从阴阳调和立论探讨针刺结合豨芍方治疗疼痛的效应机制

阴阳学说是中医学的核心理论,阴平阳秘是维持人体正常生命活动的基础,阴阳失衡是疾病发生的主要原因。疼痛的核心病机包括阴阳偏盛或偏衰导致的不通则痛和不荣则痛。针刺和中药可以通过调和阴阳、疏通经脉、畅达气血,达到镇痛的目的。现代医学研究表明,环核苷酸是维持机体稳态的重要活性物质,可反映机体阴阳的基本特性。针刺结合豨芍方可通过调节异常表达的环核苷酸,恢复其正常状态,从而缓解疼痛。从阴阳立论,结合现代医学对阴阳相关物质基础环核苷酸的研究,阐明针刺结合豨芍方通过调和阴阳发挥镇痛作用的机制,为疼痛的中医药治疗提供新的理论依据。     

建中愈疡汤合西咪替丁治疗消化性溃疡的疗效观察

1984～1989年期间,我们共收治了消化性溃疡病人120例,随机分为三组进行治疗观察。第1组为单纯西药西咪替丁组(简称A组),第2组为单纯性中药建中愈疡汤组(简称B组),第3组为中西药结合组,即建中愈疡汤合西咪替丁组(简称C组),疗效观察为     

蜂胶降脂方对高脂血症模型斑马鱼的降血脂作用研究＊

目的 通过观察蜂胶降脂方对高脂血症模型斑马鱼血脂光密度总和、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）及血流速度的影响，探索蜂胶降脂方对高脂血症模型斑马鱼的降脂作用。方法 将高脂血症模型斑马鱼随机分为模型组、实验组和对照组，分别给予养鱼用水、蜂胶降脂方及对照阿托伐他汀钙，48 h后观察斑马鱼尾部血管油红O染色附着情况及血脂光密度总和，检测斑马鱼体内TG及TC水平，并分析斑马鱼全血血流速度的变化。结果 蜂胶降脂方能减少高脂血症模型斑马鱼尾部血管油红O染色的附着情况，有显著的血脂降低作用；并能降低高脂血症模型斑马鱼给药后体内TG的水平，差异有统计学意义（P < 0.01）；但不能明显降低TC水平，差异无统计学意义（P > 0.05）。此外，蜂胶降脂方对高脂血症模型斑马鱼的血流速度无显著作用，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 蜂胶降脂方能降低高脂血症模型斑马鱼的血脂水平，以降低TG为主。     

医患共建平行病历在针刺治疗偏头痛临床研究中的构建及应用

目的 研制医患共建平行病历，探索构建针刺治疗偏头痛的临床疗效评价方法。方法 基于系统评价，筛选偏头痛临床研究中相关结局指标，通过两轮德尔菲调查问卷征集专家意见，运用层次分析法确定优先权重条目，起草医患共建平行病历模板。通过专家共识会议，进一步完善医患共建平行病历。开展小样本临床研究，运用医患共建平行病历进行管理、记录与评价，通过重测信度分析法检验医患问卷结果一致性来评价临床信度，统计分析医患问卷各项结局指标以评价临床疗效。结果 文献检索后共纳入35个结局指标，分为疼痛症状、睡眠质量、心理健康状态、生活质量及时间和经济成本5类。德尔菲调查和层次分析法最终选取医患共建平行病历最优权重条目，分别是视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、每周头痛发作频率、匹茨堡睡眠质量指数(The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、广泛性焦虑障碍评分(Generalized Anxiety Disorder,GAD)及偏头痛特异性生活质量问卷评分(Migraine-Specific Quality-of-Life Questionnaire,MSQ)。重测信度分析结果表明，治疗前后医患双方对相同指标的评价相似度极高。临床疗效评价显示，针刺治疗后患者各项结局指标均有改善。结论 医患共建平行病历结合医患双方角度，平衡主客观不同维度，可多靶点、多层次地反映针刺治疗偏头痛的真实临床疗效，应在临床实践中进一步优化、完善和推广。     

广泛性焦虑障碍对慢性疼痛评价的影响

慢性疼痛是临床常见的反复发作性疾病，其发病过程中常伴有焦虑障碍的产生。广泛性焦虑障碍（Generalized anxiety disorder，GAD）是其中常见的焦虑障碍之一，可能会加重疼痛程度，影响疼痛治疗。GAD与慢性疼痛相互影响，对慢性疼痛的评估可能造成一定影响。但在当前临床实践中，尚未有工具可以系统、客观地测量慢性疼痛合并GAD患者的实际病情，难以评价GAD对慢性疼痛患者在疼痛评估过程中的影响。本文探讨了慢性疼痛与 GAD的相互作用，回顾了现有的 GAD评价工具及疼痛测量工具中的焦虑障碍测量部分，发现这些工具在疼痛合并GAD患者的疼痛评估中存在不足之处，并提出研究慢性疼痛与GAD的相互作用机制可能是优化临床实践的方法之一，优化现有评价工具或构建基于叙事医学的医患共建平行病历体系，可能是全面评价慢性疼痛与GAD相互作用的可行研究方向之一。     

针刺治疗偏头痛核心结局指标集的建立

目的 目前,偏头痛的临床疗效评价指标多样，而中医治疗偏头痛结局指标缺乏全面、统一的标准，严重制约其临床疗效的精准评价。本团队针对上述问题，建立针刺治疗偏头痛核心结局指标集，旨在客观、多维反映中医的临床疗效。方法 首先，通过系统评价及半结构化访谈构建偏头痛结局指标条目池；其次，通过专家和患者德尔菲调查，并引入层次分析法明确各项结局指标的权重评级；最后，召开专家共识会议对结局指标达成共识，形成核心结局指标集。结果 针刺治疗偏头痛核心结局指标集包含7个类别的16个结局指标，主要类别：1.临床症状；2.生活质量；3.伴随症状；4.心理健康状态；5.理化指标；6.用药情况；7.患者自我评估。结论 通过建立针刺治疗偏头痛的核心结局指标集，为中医治疗偏头痛的临床研究提供可参考的评价方法，有助于提高临床研究的同质性，减少资源浪费，规范、客观地对针刺治疗偏头痛的临床疗效进行多维、精准评价。