经尿道膀胱肿瘤电切术后表柔吡星早期膀胱灌注和常规灌注的临床比较

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）后表柔吡星（EADM）早期膀胱灌注对预防膀胱肿瘤复发的有效性及安全性。方法分析98例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌行TUR-BT患者分为2组。A组（50例）为术后EADM早期膀胱灌注组,B组（48例）为EADM术后1周膀胱灌注组。结果 2年复发率A组12.0%（6/50）,B组29.1%（14/48）,2组复发率比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发现明显的骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害及全身性反应;膀胱刺激症发生率A组为24.0%（12/50）、B组为20.8%（10/48）,血尿发生率A组为8.0%（4/50）、B组为6.3%（3/48）,2组比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TUR-BT后EADM早期膀胱灌注预防术后膀胱癌复发较常规灌注疗效提高,安全性无差异,是安全有效的方法。     

主动和全程管理的避孕节育服务模式的效果观察

目的通过主动、全程的避孕节育服务方式,达到充分的知情选择权,减少意外妊娠,提高避孕率、降低不良反应发生率的目的,保障人们的生殖健康水平,提高人们的幸福生活指数。方法以每对夫妇为一个家庭单位,主动、全程的避孕节育服务模式,以基层计生服务站为基础,具体服务到村、到户,以家庭为单位,指导避孕方法,对采取的避孕措施定期监测、随访,真正做到知情选择,以人为本。在2013年11月-2015年12月以广州市南沙区榄核镇为试点,对全镇3年来育龄夫妇指导、随访、健康检查。每对夫妇的避孕情况统计分析,并对相关资料录入家庭计划生育及其生殖健康促进软件系统进行整理分析。结果3年的意外妊娠发生率分别是1．0％、0．9％、0．7％,统计学分析结果x^2=6．388,P〈0．05;3年的无避孕措施的人数逐年减少,分别是23、11、8例,统计学分析结果,x^2=7.214,P〈0．05。结论降低人工流产的发生率,提高生殖健康水平,提高家庭生活的幸福指数,主动、全程的避孕节育优质服务是有明显效果的。     

胆总管十二指肠舌样瓣切除吻合术治疗胆管结石35例

采用胆总管十二指肠舌样瓣切除吻合术治疗胆管结石３５例，术后随访３月～４年２５例，无１例复发，亦无上行性感染，本术式操作简便，手术风险小，治愈率高，复发率低，手术并发症少，适用于胆总管直径＞２０ｍｍ的肝胆管结石、复发性结石、老年病人、伴有重症胆管炎等。     

不孕症与抗精子抗体检测分析

目的:探讨血清抗精子抗体(AsAb)在女性原发性不孕和继发性不孕发病中的关系。方法:采用金标免疫斑点法,检测了165例原发性不孕组,133例继发性不孕组及48例正常育龄女性为对照组的血清抗精子抗体(AsAb)。结果:原发性不孕组AsAb阳性率15.76%,继发性不孕组AsAb阳性率18.04%,对照组AsAb阳性率4.20%,不孕症组均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);但原发性不孕与继发性不孕组间,无显著性差异(P>0.05)。结论:AsAb在原发及继发性不孕症中均起重要作用,免疫性不孕不可忽视。     

育龄女性重复人工流产原因分析

目的:探讨育龄女性重复人工流产(人流)原因及相关因素。方法:收集2008年1月1日～2010年8月31日在广州市人口和计划生育技术服务指导所行人流231例,按人流次数分为单次人流组和重复人流组两组,分析患者年龄、婚姻状态、孕产史、流产史、分娩方式和避孕方法等在两组病例中所占的比例及其与重复人流的相关性。结果:231例人流病例中,有重复人流112例,占48.48%,年龄、婚姻状态、分娩方式和所采用避孕措施均与重复人流不相关,已生育女性和无避孕中未坚持使用避孕套者与重复人流相关。结论:加强育龄女性中已生育人群的避孕宣传教育及提高选择避孕套作为避孕方式人群坚持使用避孕套的主动意识,对降低育龄女性重复人流率有重要意义。     

小剂量罗哌卡因骶管麻醉在会阴部手术中的应用探讨

目的探讨小剂量罗哌卡因骶管麻醉在会阴部手术中的可行性和优越性。方法采用0.5%罗哌卡因15mL做骶管麻醉,观察麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、术中与术后并发症问题。结果用小剂量罗哌卡因作骶管麻醉,麻醉效果较好,起效时间较快,并发症较少。结论小剂量罗哌卡因骶管麻醉用于会阴部手术安全、有效。     

论张锡纯之“白芍善利小便”

张锡纯是近代医学大家,首先提出白芍具有利小便的作用。而在此之前,人们主要认为赤芍能够利小便。张氏认为白芍善于治疗阴虚内热之小便不利,患者常常伴有内心烦热,口干,脉细数等症状,使用时以大剂量为主,常常二两以上,喜用生白芍。经加减配伍使用还可治疗各种淋证。由于痰饮属于广义水湿代谢异常,其还利用白芍能利小便的功效治疗痰饮病症。     

节育手术中心理干预对丙泊酚麻醉效果影响的临床观察

目的:探讨节育手术中心理干预对丙泊酚麻醉效果的影响。方法:将人工流产术和输卵管结扎术受术者分别随机分为干预组(R1组、L1组)和对照组(R2、L2组),4组在入所就诊时和术前进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)评分,干预组在就诊过程中进行心理干预。比较组间丙泊酚首次用量,丙泊酚总用量,基础、术前和术中平均动脉压(MBP)和心率(HR),术中、术后不良反应。结果:术前SAS、SDS分值、MBP和HR和丙泊酚首次剂量对照组均高于干预组(P<0.05)。在术中和术后对照组不良反应高于干预组。结论:心理干预能缓解焦虑,保持血流动力学稳定,减少计划生育手术中丙泊酚麻醉首次用量,减少并发症发生。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药物敏感性

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床分离菌株及其对几种常用抗真菌药物的敏感性,探讨RVVC发生的真菌学原因。方法:应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和API Candida、API20CAUX鉴定分离菌株。采用ROSCO Neo-Sensitab纸片扩散法进行体外药敏试验。结果:共分离出65株假丝酵母菌,其中RVVC组32株、VVC组33株。RVVC组中非白假丝酵母菌占25%(8/32),VVC组中非白假丝酵母菌占18.2%(6/33),两组间差异无显著性(P=0.504)。体外药敏试验:制霉菌素敏感性最高,达98.5%,特比萘芬敏感性最低,为6.2%,其他药物敏感性依次为:克霉唑76.9%、伊曲康唑71.4%、氟康唑33.8%、咪康唑32.3%。RVVC组对咪康唑及特比萘芬的敏感性高于VVC组,差异具有显著性(咪康唑:46.9%、18.2%,P=0.013;特比萘芬:12.5%、0%,P=0.019)。RVVC组的敏感药物种数比VVC组要多[分别为(3.3±1.5)种和(2.3±0.8)种],差异具有显著性(P=0.001)。结论:白假丝酵母菌仍然是RVVC的主要菌种。体外药敏试验显示制霉菌素敏感性最高,特比萘芬敏感性最低。在唑类药物中,克霉唑和伊曲康唑敏感性较高,而氟康唑和咪康唑则较低。RVVC分离菌株对常用的抗真菌药物仍有较高的敏感率。     

广州地区1 225例围绝经期妇女中医体质分析研究

目的:调查广州地区围绝经期妇女中医体质类型的分布,为围绝经期妇女提供中医体质调养理论依据。方法:根据改良Kupperman评分标准,纳入围绝经期妇女共1 225例,包括绝经综合征患者(证候组) 490例及非绝经综合征妇女(无证候组) 735例;采用《中医体质调查问卷》对所有样本进行中医体质调查,并进行相关统计学分析。结果:无证候组体质以平和质为主(占73.6%);而证候组以偏颇体质为主(占61.1%),其中兼夹体质占52.7%,兼夹类型中以兼夹4种及以上为主(占60.1%);2组兼夹体质均以阳虚质兼夹占最大比例。证候组单纯偏颇体质以阳虚、特禀质、阴虚为主,兼夹体质亦以阳虚、特禀质及阴虚质为主;无证候组单纯偏颇体质以阳虚、阴虚、血瘀为主,兼夹体质以阳虚质、湿热质及阴虚为主。结论:绝经综合征患者兼夹体质更为多见;绝经综合征与非绝经综合征的兼夹体质类型存在一定差异,但均以阳虚质兼夹为主,特禀质兼夹与阴虚兼夹亦为绝经综合征常见的兼夹体质。