生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析＊

目的 对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价，为其在临床应用提供循证医学证据。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方资源数据库（WanFang）、维普期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等，检索时限为建库至2020年7月，选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，共计1804例剖宫产产妇；Meta分析结果显示，生化汤加味联合缩宫素组在产后第1、3、5天子宫底高度［MD = -0.75，95%CI（-1.35， -0.15），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.13， -0.72），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.79， -0.06），P < 0.00001］低于单用缩宫素组，联合用药组血性恶露时间［MD = -1.52，95%CI（-2.71，-0.34），P < 0.00001］和产后恶露持续时间［MD = -4.47，95%CI（-6.20，-2.75），P < 0.00001］均短于单用缩宫素组。结论 生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较，更能促进产后子宫复旧；不良反应少，报道的仅有4例出现轻微腹泻，安全性较高；但由于纳入文献质量较低，上述结论尚需更多的随机对照临床研究加以证实。     

中医气虚体质相关影响因素的探讨＊

中医体质是人体在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征，对某些病因和疾病具有易感性。其中，气虚体质是最常见的中医偏颇体质，以气短懒言、容易疲乏、精神不振、易出汗等为主要表现的体质状态，研究表明气虚体质与肿瘤、高血压、2型糖尿病、甲减、肝硬化、糖尿病肾病等多种疾病或亚健康状态密切相关，然而目前其发生发展机制尚不清楚。因此，研究气虚体质相关影响因素，这将为其调理提供途径或靶标，同时对气虚体质易感疾病的预防和治疗具有重要意义。本文基于体质学说理论，结合中医古籍及现代研究文献，就气虚体质形成与先天禀赋及多种后天因素如饮食、劳逸、睡眠、情志、地理环境、年龄、慢性疾病等方面对气虚体质的影响因素进行综述，以期为其进一步的研究提供参考依据。     

大学生压力管理与亚健康状态的相关性分析

目的探讨大学生压力管理与亚健康的相关性。方法采用横断面调查的方法,在广东地区随机抽取4个城市4所大学的大学生作为调查对象,使用《亚健康评定量表》与《促进压力管理生活方式量表》在被调查者体检时进行现场调查。结果11 144名大学生亚健康的现患率高达55.9%,压力管理总分平均分为(21.671±3.943)分,亚健康组的总分的平均分(20.654±3.567)最低(F(2,11141)=947.787,P0.001)。在校正社会人口学等变量模型中,Logistic回归分析发现压力管理对亚健康有显著影响(P0.001),对于优秀的压力管理水平(最小暴露者),差的压力管理水平(最高暴露者)发生亚健康的危险性高达30倍(OR=29.565,95%CI:14.868～58.793),一般的压力管理水平(较高暴露者)发生亚健康的危险性约为19倍(OR=18.616,95%CI:58.793～22.342),次优的压力管理水平发生亚健康的危险性为4倍(OR=4.391,95%CI:3.861～4.994)。多因素Logistic回归分析发现,除了SM8条目,其余的压力管理条目均与亚健康密切相关(P0.05)。结论不良的压力管理是亚健康发生的危险因素;有必要从压力管理层面提升大学生的身体素质及健康水平。     

深静脉血栓预防策略的系统评价

目的探讨深静脉血栓形成的预防策略,为临床预防深静脉血栓形成提供参考依据。方法通过检索Cochrane、Pubmed、CINAHL、Elsevier、www.guideline.gov网站、CBM、万方等数据库,检索时间为10年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献70篇,其中Ⅰ级文献26篇、Ⅱ级文献9篇、Ⅲ级文献14篇、Ⅳ级文献14篇、Ⅴ级文献7篇。构建了包含评估、干预、管理3维度26项预防策略。结论基于循证构建了深静脉血栓形成的预防策略,其效果有待临床验证。     

儿童异嗜症的中西医浅析

儿童异嗜症,属中医＂疳症＂＂积滞＂＂厌食症＂范畴,＂疳皆脾胃病,亡津液所作也＂,儿童脏腑柔嫩,脾胃受损则影响生长发育及脏腑功能,以致百病丛生。西医认为儿童异嗜症主要认为与寄生虫病及微量元素锌、铁、维生素等的缺乏及喂养方式、饮食习惯、家庭社会环境、精神心理等因素有关。通过文献回顾及探讨近年来儿童异嗜症病因及病机的研究进展,从而对其病因及病机进行深入了解,为预防儿童异嗜提供依据,并借以指导临床,搞好合理喂养,促进儿童健康成长。     

8例腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘的护理

[目的]探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘的护理对策。[方法]对125例病人行腹腔镜下结肠、直肠癌根治术,其中8例发生吻合口瘘,对该组病人实施充分的引流、积极控制感染、加强营养支持和正确使用生长抑素及生长激素等护理措施。[结果]8例病人无一例死亡,经精心治疗护理后均痊愈康复出院。[结论]吻合口瘘发生后,采取综合治疗和护理措施能促进瘘口愈合,使病人早日康复。     

癌症相关疲劳的评估工具

疲劳是癌症患者最常见的症状,NCCN肿瘤临床实践指南中将癌症相关疲劳（cancer related fatigue,CRF）定义为一种持续、主观的疲劳感觉,与癌症或癌症治疗有关而与近期活动无关,并且干扰正常生活。减轻癌症患者的疲劳是医务工作者面临的重要任务,     

健康教育在留取24h尿香草扁桃酸标本中的应用

尿香草扁桃酸（4-羟基-3-甲氧基扁桃酸,vanillylmandel-ic acid,VMA）是神经递质儿茶酚胺的主要代谢物。测定24 h尿VMA主要用于评价体内儿茶酚胺的代谢水平,从而对与其相关的某些神经系统疾病,尤其是嗜铬细胞瘤的早期正确诊断起非常关键的作用。但是许多因素可以干扰儿茶酚胺代谢产物的水平,使实验室检测的生化指标受到影响,     

伤害控制在骨科危重患者护理中的应用

目的探讨伤害控制在骨科危重患者护理中的应用。方法将2008年2月～2010年7月收治的45例骨科危重患者随机分成两组。观察组28例,实施伤害控制性手术;对照组17例,行早期手术治疗,比较两组ARDS、MOF发生率及死亡、致残例数。结果观察组ARDS、MOF发生和死亡、致残例数较对照组低,差异有极显著性意义（P〈0．01）。结论DCO理念能有效减少ARDS、MOF等的发生率,提高救治成功率和康复率,值得应用与推广。     

眼眶出血性囊肿3例报告

例1 柯××女 2岁住院号52311 左眼球突出8个月,1978年9月7日诊断左眼眶肿瘤住院治疗。1977年10月曾在本院作左额部肿块切除,病理报告“良性间叶瘤”。眼球突出(Hertel氏计):右12mm,左20mm,下方球结膜充血水肿,眼球向下运动受限。视乳头边界清晰,静脉充盈,视力不能检查。右眼正常。治疗:9月9日在基础麻醉加局麻下作眶外侧切开探查,术中见球后有一紫黑色包块,有包膜,边界清,质软囊样感。因囊膜薄,分离时破裂,流出棕黑色液体约6～