肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义

前自蛋白（Prealbumin，PA）是由肝细胞合成的快速转运蛋白之一，其半衰期短，肝损伤时肝细胞合成前白蛋白减少，有文献报道它能真实地反映肝功能。我们对2007—01／2007—06在消化科住院的肝病患者做了血清前白蛋白、白蛋白、总胆汁酸测定，以探讨其临床价值。     

112例胰腺癌手术治疗分析

目的：对比分析胰腺癌治疗方式与临床疗效及术后恢复之间的关系。方法对112例胰腺癌患者的临床治疗方式进行回顾性分析。结果112例患者中26例(23.2%)采用胰十二指肠切除术(PD)治疗,56例(50.0%)采用姑息手术治疗,30例(26.8%)给予单纯探查。在术后生存率方面,通过胰十二指肠切除术治疗的患者3年生存率明显高于其他两种方式(P<0.05),分别为69.2%(18/26)、10.7%(6/56)和6.7%(2/30)。结论通过大量相关实验数据可以看出,对患有胰腺癌的患者在治疗时采取胰十二指肠切除术,不但可以有效地提高胰腺癌的治疗效果,并且还有助于患者的术后恢复,而对于一些已经无法进行根治的患者,就要争取对其进行姑息性手术,从而改善患者的生存质量。     

膀胱癌肉瘤一例

病例资料 患者,女,84岁.1周前无明显诱因腰部酸胀不适伴肉眼血尿(血尿全程伴条状血块),无尿频、尿急、尿痛,无腹痛.查体:腹平软,无压痛、反跳痛.双侧肾区无叩击痛,双侧输尿管径路无压痛.实验室检查:尿常规见大量红细胞,余未见异常.B超示右肾及右输尿管上段积水,右输尿管中下段未见显示,膀胱充盈一般,膀胱壁毛糙.CT扫描:右肾及右输尿管上段积水.膀胱前壁见局限性梭形软组织密度灶(图1),增强后病灶明显强化,内见低密度无强化区,病灶与邻近肠管分界欠清(图2、3).膀胱内游离三角形高密度影,CT值45 HU,增强后无强化,注射对比剂90 min后,在高密度对比剂背景下呈三角形充盈缺损影(图4).输尿管镜、膀胱镜检查:右输尿管中段明显狭窄,未见结石及新生物;膀胱顶部见大小约3 cm×3 cm隆起性病变,表面不平,膀胱内可见血块.病理活检提示恶性肿瘤,择期行全麻下膀胱部分切除术.术中见膀胱前壁实质内大小约5 cm×4 cm×3 cm不规则肿物,凹凸不平,与腹膜有粘连,与耻骨后脂肪及结缔组织粘连紧密,与肠管无粘连.     

64层CT灌注成像早期诊断放射性肺损伤的临床价值

目的 探讨64层CT灌注成像(CTPI)早期诊断放射性肺损伤(RILI)的临床价值.方法 48例接受术后放疗的上段食管癌患者(照射总剂量均为60Gy),放疗前及放疗1/2总剂量时间点(30 Gy)行CTPI检查,同期检测外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1),分析发生RILI(A组)与未发生RILI(B组)患者的血清细胞因子、常规CT表现及CTPI灌注值[相对血流量(rrBF)、相对血容量(rrBV)、相对毛细血管通透性(rrPS)]的变化,采用随机区组设计t检验比较两组间血清细胞因子、CTPI灌注值的差异,采用x2检验比较常规CT与CTPI对RILI检出的差异.结果 48例患者中,18例发生RILI(A组).A组放疗前外周血TNF-α和TGF-β1分别为(36.1±15.0) ng/L、(17.5±9.8)μg/L,放疗后分别为(30.4±14.9) ng/L、(14.3±7.6) μg/L,放疗前后的差异无统计学意义(t值分别为1.14、1.10,尸值分别为0.264、0.279).放疗1/2总剂量时,A、B两组的外周血TNF-α分别为(30.4±14.9)、(28.9±14.7)ng/L,TGF-β1分别为(14.3±7.6)、(14.4±6.0) μg/L,两组间差异无统计学意义(t值分别为0.33、1.23,P值分别为0.746、0.227);但A组常规CT图像上有2例出现阳性征象.受照射肺组织rrBF、rrBV、rrPS照射前,A组分别为1.01±0.13、1.01±0.07、1.03±0.15,B组分别为1.01±0.09、1.00±0.12、1.01±0.17;照射后,A组分别为1.32±0.19、1.30±0.20、1.38±0.20,B组分别为1.20±0.14、1.21±0.09、1.06±0.16.A组受照射肺组织rrBF、rrBV、rrPS均较照射前显著增高,差异有统计学意义(t值分别为5.67、5.97、6.11,P值均为0.000);B组的rrBF、rrBV较照射前有增高,差异有统计学意义(t值分别为6.52、7.84,P值均为0.000),rrPS无明显变化,差异无统计学意义(t=1.36,P =0.178);照射后A、B两组rrBF、rrBV、rrPS间差异均有统计学意义(t值分别为2.32、2.18、6.04,P值分别为0.025、0.034、0.000).根据ROC曲线,设rrPS=1.28为阈值,诊断RILI的敏感度、特异度分别为77.8％、93.3％,高于常规CT的11.1％、90.0％,两者差异有统计学意义(x2=13.61,P=0.000).结论 外周血中TNF-α、TGF-β1变化对早期检测肿瘤放疗患者RILI的价值尚不确定.CTPI可反映放疗后肺组织血液动力学的变化,可早期反映RILI患者照射野的灌注异常,有可能早期检出RILI.     

颅内原发血管平滑肌瘤一例

患者 男,60岁,2012年1月15日不慎在家中摔倒,左肩部着地,当即诉左肩部肿胀疼痛,呈持续性锐痛,不能缓解.来我院就诊,X线片示左锁骨骨折.住院欲行左锁骨手术固定,患者入院后第2天诉头昏,然后突发四肢抽搐,口吐白沫,经对症处理后缓解.     

腹部IVIM-DWI应用研究及进展

体素内不均一运动(IVIM)是指MR扩散加权成像(DWI)上体素内信号衰减同时包括真性水分子扩散和毛细血管网中随机血流微循环灌注,导致表观扩散系数(ADC)值反映的信息有限。采用多b值可获取系列DWI影像,根据双指数模型拟合,可同时获得组织的扩散和灌注信息,更全面地分析组织扩散成像数据。IVIM-DWI目前已广泛应用于肝脏、胰腺、肾脏、前列腺等脏器,就该技术在腹部MR成像中的应用研究现状及进展予以综述。     

肝脏上皮样血管内皮瘤CT与MRI特征及病理对照

肝脏上皮样血管内皮瘤( hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEHE)是一种极为罕见的血管源性肿瘤[1],国内报道较少且多以个案报道为主,临床及影像诊断很容易误诊[2-5].笔者回顾性分析了2所医院5例经手术病理证实的HEHE患者的临床、病理及影像表现,以提高对该病的认识和诊断水平.一、资料与方法1.一般资料:搜集2001年1月至2010年9月经手术病理证实的HEHE患者5例,其中男1例,女4例,年龄3～53岁,中位年龄45岁;临床症状为上腹痛2例,肝脾肿大2例,消瘦伴乏力1例.     

C反应蛋白对急性胰腺炎的危重情况及临床疗效评价

本资料通过对46例急性胰腺炎（AP）患者血清中C反应蛋白（CRP）水平检测，结合临床病情变化，以探讨其对AP的严重程度、预后判断和临床疗效的价值。     

扩散峰度成像模型与传统扩散加权成像单指数模型鉴别乳腺肿块良恶性的对比分析

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）值。采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异。以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能。并采用χ²检验比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积（AUC）与ADC值的AUC间的差异。结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个。恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶（P均<0.001）,MK值明显高于良性病灶（P<0.001）。良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值（P均<0.001）。以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21%、89.66%、87.36%;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48%、96.55%、88.51%;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76%、93.10%、89.66%。MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94（P<0.05）,且均高于ADC值的AUC（χ²=5.90,P=0.02）,而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义（χ²=0.15,P=0.70）。结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。     

脊索瘤样脑膜瘤一例

患者 女,55岁.因"言语障碍、头晕3个月"入院.患者约3个月前无明显诱因出现言语障碍,有轻度头晕,无明显意识障碍,无明显头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍及抽搐.4年前有乳房肿瘤切除病史,具体病理不详.体检:神志清,对答切题,言语含糊,语速较慢,余无特殊.