褪黑素对血管内皮细胞损伤的保护作用及机制

目的研究褪黑素对脂多糖引起的人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用,以及对其机制探讨。方法在体外建立脂多糖血管内皮细胞损伤模型,添加不同浓度的褪黑素（低剂量组100μmol／L,高剂量组500μmol／L）,采用MTT法观察褪黑素对血管内皮细胞存活率的影响;用流式细胞仪检测细胞凋亡率,细胞免疫荧光技术检测细胞色素C的释放;用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定细胞裂解液中超氧化物歧化酶的浓度;用划痕修复实验检测血管内皮细胞的迁移功能。结果脂多糖损伤后,血管内皮细胞存活率减少约50％,凋亡细胞百分比增加35．7％,细胞色素c大量释放到细胞质中,细胞裂解液中超氧化物歧化酶浓度下降约50％,且血管内皮细胞的迁移能力受损。加入褪黑素后,可明显减轻脂多糖对细胞的损伤作用,恢复细胞存活率至70％-80％,减少细胞凋亡率至15．1％-20．6％,保护细胞的迁移能力,且呈剂量依赖性,高剂量组的效果明显好于低剂量组,各指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论褪黑素可保护和修复脂多糖引起的血管内皮细胞损伤,其作用途径可能与抑制细胞凋亡．减轻氧化损伤以及保护迁移功能有关。     

经皮球囊成形术治疗先天性主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者,女,16岁,因“发现心脏杂音10年,反复活动后头晕、乏力5年”入院,10年前因心脏杂音,经检查诊断为“先天性主动脉瓣下狭窄（discrete membranous subaortic stenosis,DMSS）”,未作特殊处理,近年逐渐出现活动后头晕并有晕厥前兆表现。     

清脑复神液联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的临床研究

目的研究清脑复神液联合尼莫地平片治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法选取2015年12月—2018年12月绵阳市中心医院收治的115例血管性认知障碍患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组患者口服尼莫地平,2片/次,4次/d;治疗组在对照组基础上口服清脑复神液,10 mL/次,2次/d。两组患者持续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神智能量表(MMSE)评分、血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.96%、93.10%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者MoCA评分和MMSE评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者MoCA评分和MMSE评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血栓素B2(TXB2)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血清因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论清脑复神液联合尼莫地平片治疗血管性认知障碍具有较好的治疗效果,能改善患者认知功能,降低NSE和TXB2水平,具有一定的临床推广应用价值。     

电针配合穴位注射治疗项背肌筋膜炎临床研究

目的：观察电针配合穴位注射治疗项背肌筋膜炎的临床疗效。方法：选择60 例项背肌筋膜炎患者,随机分为治疗组和对照组各30 例。对照组予口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组采用电针配合穴位注射治疗。2 组疗程均为12 d,观察比较2 组临床疗效及复发率,并对2 组治疗前后简化McGill 疼痛评分量表（SF-MPQ） 中疼痛分级指数（PRI）、目测类比评分（VAS）、现时疼痛强度（PPI） 进行比较。结果：治疗组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组PRI、VAS、PPI 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。随访半年,治疗组复发率为10.71%,对照组为45.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针刺配合穴位注射治疗项背肌筋膜炎疗效显著,具有良好的止痛效果,且不易复发。     

低T3综合征与急性重症脑卒中相关性

目的探讨急性重症脑卒中患者血清甲状腺激素的变化。方法回顾分析2004～2007年收治的41例急性重症脑卒中（中-大面积梗死、脑出血量〉30ml）患者，患者入院后第1天及治疗3周后，血清甲状腺激素水平和T3／rT3值的变化。设对照组30例（均为轻度脑卒中患者）。结果急性重症脑卒中组治疗前T3显著降低（P〈0．001）、rT3明显升高（P〈0．05），对照组无明显变化（P〉0．05）；T4、TSH两组比较差异无显著性（P〉0．05）；T3／rT3比值越低，病情越严重，病死率越高。结论动态检测脑卒中患者血清甲状腺激素水平对判断患者病情及预后评估有重要的临床意义。     

低分子肝素治疗伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块疗效探讨

目的低分子肝素治疗伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效探讨。方法70例入选患者随机分为两组：治疗组34例（低分子肝素＋内科综合治疗），对照组36例（内科综合治疗）。入组患者均于治疗前后进行INR、颈动脉彩色多普勒超声检查，同时进行颈动脉粥样硬化斑块内膜一中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分评估。结果两组治疗后均能提高INR，组间相比显示治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）；治疗组降低IMT和颈动脉斑块积分有明显差异（P〈0.05）。结论低分子肝素治疗伴低INR的颈动脉粥样硬化斑块疗效优于内科综合治疗。     

老年充血性心力衰竭患者神经肽Y的变化

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆神经肽Y(NPY)水平的变化,并探讨其与CHF程度的关系。方法 108例CHF患者和180名健康人,年龄均≥60岁,应用放射免疫法测定血浆NPY水平,采用IE33型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和心指数(CI)。结果不同性别和年龄组间的老年CHF患者的血浆NPY水平差异无统计学意义(P=0.519,0.7486);不同病因所致老年CHF患者的血浆NPY水平差异也无统计学意义(P=0.5171)。CHF组与对照组血浆NPY水平差异有统计学意义[(273.78±105.75)ng/L比(138.49±32.80)n/L,P0.0001]。CHF患者的心功能分级与血浆NPY水平呈正相关(r=0.2932,P=0.010),CHF患者LVEF、CO与血浆NPY水平呈负相关(r=-0.1897,P=0.032;r=-0.3969,P=0.042)。结论血浆NPY可作为评估CHF程度的一种参考指标。     

电话回访在健康教育评价体系中的效果研究

目的通过电话回访,了解院内健康教育院外的效果,完善健康教育的远期效果评价,修正健康教育的偏差。方法由责任护士或护士长对我科出院后7～10d的患者进行电话联系,按不同病种统一设计好的内容进行回访并记录。结果 72%的患者健康教育有成效,28%患者不遵从健康教育指导。结论电话回访及时完善健康教育远期效果评价,发现问题,纠正偏差,且省时省力省财,易被患者和护士接受,切完善了健康教育的评价体系。     

IL-6、TNF—α的测定与COPD患者不同营养状态的相关性研究

目的 研究白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状态的影响.方法 选择COPD临床稳定期患者49例,根据体质量指数（BMI）、理想体质量百分比（NW%）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中部臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）及总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）25例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）24例,正常对照组25例.用酶联免疫吸附实验法（ELISA）测定各组血清IL-6、TNF-α,并分析血清IL-6、TNF-α与各营养参数之间的相关性.结果 COPD组BMI、NW%、MAC、TSF低于对照组,IL-6、TNF-α高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组BMI、NW%、MAC、TSF、LYM均低于Ⅱ组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;COPDⅠ组、Ⅱ组IL-6、TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组IL-6与BMI、NW%呈显著负相关.COPDⅠ组血清TNF-α与BMI、NW%呈显著负相关.结论 COPD患者的营养不良与IL-6、TNF-α水平有一定的关系,IL-6、TNF-α增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化.