血清IL-17A OXA对老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍的预测价值

目的:探讨血清白介素17A(IL-17A)、食欲素A(OXA)对老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍的预测价值及影响因素分析.方法:选取本院185例老年髋部骨折全麻术患者作为研究对象,根据术后认知功能障碍分为认知功能障碍组(POCD组,51例)和非认知功能障碍组(NPOCD组,134例).采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-17A和OXA水平,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清IL-17A、OXA水平对POCD的预测价值,同时应用多因素logistics回归分析POCD的影响因素.结果:与术前比较,术后两组血清IL-17A水平明显上升(P<0.01),而OXA水平明显下降(P<0.01).术后与NPOCD组比较,POCD组血清IL-17A水平升高(P<0.01),而OXA水平降低(P<0.01).ROC曲线分析显示,血清IL-17A和OXA对POCD预测最佳截断值分别为33.96pg/mL、249.70pg/mL,AUC分别为0.843和0.799.Logistic回归分析显示,年龄、术前合并症种类数≥3、血清IL-17A≥33.96pg/mL和OXA≤249.70pg/mL是POCD的影响因素.结论:血清IL-17A和OXA水平与老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍密切相关,可作为预测POCD的生物标志物.     

甘草种子与种苗质量分级标准研究

目的:研究甘草种子、种苗质量分级标准,为甘草药材规范化生产奠定基础。方法:以全国主产区所流通的甘草种子、种苗为样本,通过收集种子的发芽率、净度、含水量、千粒质量,种苗的根长、芦头直径和百株质量等指标信息,采用K-均值聚类分析法、标准差法、平均值法并结合生产实践对甘草种子、种苗进行分级,并开展田间栽培比较试验,对等级划分的合理性进行验证。结果:甘草种子质量等级划分为3个等级,各级甘草种子的千粒质量不低于8 g,含水量不低于10%,一级种子:发芽率≥90%,净度≥90%;二级种子:90%>发芽率≥85%,90%>净度≥85%;三级种子:85%>发芽率≥80%,85%>净度≥80%。甘草种苗质量等级划分为3个等级,一级种苗:根长≥45 cm,芦头直径≥0.8 cm,1.3 kg≤百株质量<0.8 kg;二级种苗:45 cm>根长≥35 cm,0.8 cm>芦头直径≥0.6 cm,0.8 kg≤百株质量<0.4 kg;三级种苗:35 cm>根长≥25 cm,0.6 cm>芦头直径≥0.4 cm,0.4 kg≤百株质量≤0.2 kg。结论:经验证,甘草种子、种苗质量等级划分合理,便于生产实践应用。     

手指皮肤软组织缺损皮瓣修复的治疗进展

手指皮肤软组织缺损是临床上常见的损伤,修复术式也有多种,皮瓣修复为主要修复方式。其中包括"V-Y"形推进皮瓣,游离足趾皮瓣、指动脉皮(筋膜)皮瓣、游离动脉皮瓣、静脉动脉化皮瓣等。文章从手指皮肤软组织缺损修复术式的选择,系统的阐述各种修复手指缺损皮瓣的研究现状、适用范围及优缺点,并对手术操作及术后处理要点提出自己的看法,综述如下。     

健康信念模式和自我效能理论在老年男性骨质疏松症中的应用

目的 探讨健康信念模式和自我效能理论教育对老年男性骨质疏松症患者生活质量和骨密度的影响。方法 选取骨质疏松筛查确诊骨质疏松症的老年男性患者52例,随机均分为对照组和干预组,干预组进行健康信念和自我效能教育,对照组进行常规健康指导,随访1年考察两组患者的健康信念量表评分、自我效能量表评分、健康调查量表评分、骨密度变化。结果 干预组与对照组分别有26和25例患者完成随访。与对照组比较,干预组患者健康信念量表和自我效能量表各维度评分均显著增加,差异均具有统计学意义(P <0. 05);干预组总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0. 01);与对照组比较,干预组骨密度变化,差异无统计学意义（P > 0. 05);干预组无骨折发生,对照组发生1例(3. 85%)。结论 健康信念模式和自我效能理论教育可以提高老年男性骨质疏松患者的生活质量、减少骨折的发生,值得临床推广使用。     

654-2的临床多用途

65 4 2为胆碱能神经阻滞药 ,可使平滑肌明显松弛 ,并能解除血管痉挛 ,改善微循环 ,同时亦有镇痛作用 .临床主要用于感染中毒性休克 ,解除胃肠道平滑痉挛引起的绞痛、眩晕病、脑血栓、脑血管梗塞或痉挛造成的早期瘫痪等 ,随其临床应用日益广泛 ,许多新用途不断被揭示 ,现总结如下。1　治疗肺心病顽固性心衰刘贵洪等[1 ] 报道利用酚妥拉明 2 0mg、6 5 4 2 30mg ,多巴胺 4 0mg加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml静脉滴注 ,3～ 5h滴完 ,1次 d治疗肺心病顽固性心衰 35例 ,心衰控制后停药。结果显效 2 9例 ,有效 4例 ,无效 2例 ,总有效率 94 .3%。 6…     

四联疗法分期治疗腰椎间盘突出症320例

目的观察推拿、电针、牵引配合药物(四联疗法)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异。方法将640例患者随机分为治疗组(四联疗法组)和对照组(单纯采用牵引疗法),每组320例。治疗组以推拿、电针、牵引配合药物;对照组以单纯采用牵引疗法。治疗10天为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效,观察两组治疗前后疗效。结果治疗组痊愈260例,好转50例,无效10例。总有效率96%,高于对照组(74%)。(P0.01)。结论四联疗法分期治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

对子宫疤痕妊娠患者的诊治体会

目的：探讨对子宫疤痕妊娠患者的诊治体会。方法：对2010年1月～2012年1月期间我院收治的40例子宫疤痕妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这40例患者进行了临床诊断，并使用不同的方法对她们进行了流产治疗。结果：在这40例患者中，有21例患者联合使用甲氨蝶呤和米非司酮进行了药物流产。她们β-HCG水平降至正常的时间为21～24天，其住院的时间为23～51天。有11例患者进行了常规开腹子宫疤痕切除手术治疗。她们β-HCG水平降至正常的时间为13～17天，其住院的时间为19～23天。有8例患者进行了急诊子宫疤痕切除手术治疗。她们β-HCG水平降至正常的时间为11～14天，其住院的时间为13～17天。在治疗过程中，所有患者的子宫均得以保留。进行常规开腹子宫疤痕切除手术治疗的患者中有2例患者发生了阴道大出血的并发症。这2例患者经治疗痊愈。结论：用药物疗法和手术疗法治疗子宫疤痕妊娠各有优劣，临床医生应根据患者的具体情况为其选择治疗方法。     

Dynesys非融合动态系统在腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察后路Dynesys非融合动态系统在腰椎间盘突出症近期疗效及安全性。方法:2010年4月至2012年4月,对我科经症状及动力位X片、CT、MRI等资料确诊的30例腰椎间盘突出症患者行了Dynesys动态非融合螺钉固定结合全椎板切除减压手术,术后随访(6-12)个月,分别对术前1天、术后1周、术后3个月、术后6个月患者VAS评分及ODI评分进行配对t检验。结果:术前1天VAS(6.8—8.5分),平均7.9分,术后1周(1.7—3.1),t=49.395,P0.001,术后3月(1.1-2.6),t=88.304,P0.001,术后6个月(0.5—1.8),t=93.721,P0.001,术前1天ODI:68%--79%,平均74%,术后1周:17.6%--21%,t=82.006,P0.001,术后3月:14.5%--19%,t=88.344,P0.001,术后6月:11.5%--18.5%,t=90.113,P0.001。术后1周、3月、6月均给予X线复查,未发现螺钉松动及断钉。结论:Dynesys后路非融合动态稳定系统与减压结合在腰椎间盘突出症近期疗效安全确切,Dynesys保留了病变腰椎的活动度,保证了后柱稳定性,纠正腰椎失稳。     

加味瓜蒌散对门静脉高压症大鼠门静脉压力与肝纤维化指标的影响

目的:观察加味瓜蒌散对门脉高压大鼠门静脉压力、肝纤维化指标的影响。方法:采用M ed lab-Ug4Cs生物信号采集处理系统、放免法,检测正常组、模型组、心得安对照组、加味瓜蒌散治疗组大鼠门静脉压力、肝纤维化指标。结果:模型组大鼠门静脉压力较正常组明显升高(P<0.01),加味瓜蒌散各剂量组、心得安对照组大鼠门脉压力较模型组明显下降(P<0.01),加味瓜蒌散各剂量组大鼠门脉压力与心得安治疗组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。加味瓜蒌散各剂量组大鼠Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN与模型组比较均明显下降(P<0.01或P<0.05);而心得安组大鼠Ⅳ-C、PCⅢ、LN与模型组比较,差异无显著性意义(P>0.05),而HA明显升高(P<0.05)。结论:加味瓜蒌散能有效降低门静脉压力,在改善肝纤维化指标方面优于心得安。其作用机制可能与其良好的抗肝纤维化、阻止肝硬化形成、降低门脉压力、改善肝功能的作用有关。