结肠癌组织中差异表达基因的筛选和鉴定

目的 筛选和克隆结肠癌和正常结肠组织差异表达的基因片段,为探讨结肠癌的发病机制提供线索。方法 应用基因差异显示技术（DD—PCR）,比较结肠癌和正常结肠组织基因表达的差异,对其中一条有明显差异的基因片段进行克隆、测序,测序结果提交GenBank数据库中进行同源性分析,并用半定量RT—PCR进行初步鉴定。结果 同源性分析表明,该片段与已知基因DDX32高度同源（99％）。RT—PCR结果显示,在结肠癌组织中该基因mRNA的表达水平显著高于正常结肠组织（P〈0．05）。结论 DD—PCR是筛选差异表达基因的有效手段;在结肠癌组织中DDX32基因的表达显著高于正常结肠组织,此结果为研究DDX32基因在结肠癌发病中的作用提供了线索。     

干细胞转录因子SOX2、OCT4在不同分化程度胃癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的：肿瘤组织的分化程度是决定胃癌预后的重要因素,本研究检测胃癌组织中性别决定相关基因簇2(sex determining region Y-box 2,SOX2)、八聚体结合蛋白-4(octamer binding factor 4, OCT4)的表达,探讨SOX2、OCT4的表达与胃癌患者临床病理因素及预后的关系及意义。方法：通过实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白[质]印迹法(Western blot)和免疫组化检测了60例分化程度不同的胃癌组织与正常黏膜组织中SOX2和OCT4的mRNA及蛋白的表达量,并分析SOX2和OCT4基因的表达水平与患者临床病理参数的关系。结果：qRT-PCR、Western blot检测显示,高分化胃癌组织SOX2 mRNA和蛋白的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=0.1033,P>0.05;t=0.116,P>0.05),但显著高于中分化胃癌组织(t=12.48,P<0.05;t=22.78,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=17.56,P<0.05;t=30.00,P<0.05),差异有统计学意义。与SOX2相反,高分化胃癌组织OCT4 mRNA的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=2.436,P>0.05;t=1.064,P>0.05),但显著低于中分化胃癌组织(t=13.23,P<0.05;t=25.56,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=12.10,P<0.05;t=69.48,P<0.05),差异有统计学意义。免疫组化显示,高分化胃癌组织中SOX2的阳性表达率(10/21)高于中分化胃癌组织(7/20)和低分化胃癌组织(2/19,P<0.05),高分化胃癌组织中OCT4的阳性表达率(2/21)低于中分化胃癌组织(6/20)和低分化胃癌组织(12/19,P<0.05),与临床病理参数相比较,胃癌中SOX2和OCT4蛋白的表达与患者的性别、年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。与病理分期、浸润程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论：SOX2基因的低表达水平和OCT4的高表达水平促进胃癌的发生、发展和侵袭,有望成为胃癌诊断、治疗和预后判断的一个指标。     

两种手术方法治疗甲状腺良性疾病手术相关指标及并发症发生率情况观察

目的探究两种手术方法治疗甲状腺良性疾病的临床效果,评估其临床应用价值。方法选取2013年8月-2014年11月我院治疗的甲状腺良性疾病患者86例,随机分为试验组和对照组。试验组患者行甲状腺全切除术,对照组患者行甲状腺次全切除术,术后记录并统计两组患者的手术相关指标,并对患者随访1年,观察并发症发生情况及复发情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等手术相关指标少于对照组患者(P0.05),试验组患者并发症例数及比例略低于对照组患者,试验组患者复发率明显小于对照组患者(P0.05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病较甲状腺次全切除术更具优势,具有临床推广应用价值。     

视网膜母细胞瘤化疗减容加局部治疗瘤体后的临床消退类型分析

目的：探讨视网膜母细胞瘤化疗减容加局部治疗后瘤体的消退类型及预后。方法回顾性病例研究。63例（93眼）视网膜母细胞瘤患者在经过化疗减容加局部治疗后的消退类型进行回顾性分析。结果138个视网膜母细胞瘤体消退类型分为五型：0型（n=3），1型（n=19），2型（n=6），3型（n=35），4型（n=75）。肿瘤初始厚度小于或等于3mm的消退类型多为4型（84.21%），初始厚度在3~8mm的肿瘤多为3型（34.43%）和4型（40.98%），初始厚度大于8mm的肿瘤多为1型（35.00%）和3型（50.00%）。在黄斑区的瘤体中常见3型（45.10％）和4型（33.33％）消退类型，在黄斑区-赤道部和赤道部-锯齿缘区的瘤体中常见4型消退类型（54.35％，80.48％）。138个瘤体中其中有14个（10.14%）瘤体复发，其中有2个为0型瘤体，3个为1型瘤体，1个为2型瘤体，8个为3型瘤体。结论化疗减容加局部治疗后4型及3型消退类型最常见。多数小的瘤体转为萎缩瘢痕，中间大小的瘤体多转为萎缩瘢痕或部分钙化残留，大的瘤体多转为完全或部分钙化残留。3型消退类型的瘤体可能易复发。     

产妇精神因素对分娩镇痛及产后出血的影响

目的探讨产妇焦虑／抑郁程度对硬膜外分娩镇痛效果及产后出血的影响。方法120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入研究,以汉密尔顿焦虑量表（HAS）和汉密尔顿抑郁量表（HDS）评价产妇精神心理状态,采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果。比较镇痛良好组和不良组、产后出血组和无产后出血组精神因素差异。结果120例患者中31例（25．8％）存在焦虑,22例（18．3％）存在抑郁,分娩镇痛效果不良19例（15．8％）;产后出血9例（7．5％）。分娩镇痛效果不良组轻度（57．9％vs11．9％）、中度（21．0％vs．2．9％）焦虑和轻度（57．9％vs6．9％）、中度（15．8％vs．1．0％）抑郁患者比例均明显高于镇痛良好组,差异有统计学意义（P〈0．05）。产后出血组轻度（22．2％vs．18．9％）、中度（66．7％vs0．9％）焦虑和轻度（55．6％vs．12．4％）、中度（44．4％vs．0％）抑郁患者比例均明显高于无产后出血组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论产妇焦虑／抑郁状态影响分娩镇痛效果,也是导致产后出血的重要因素。     

单病种付费患者满意度调查的尝试与探讨简

目的 探讨适合单病种付费患者满意度调查的方法.方法 分组测定住院期间自填问卷调查与出院后电话随访调查的复测信度.结果 自填问卷调查的复测信度为0.805,电话随访的复测信度为0.876,配对T检验显示电话随访的复测信度更可靠.结论 电话随访较适合单病种付费患者满意度调查.     

“同理心”在外科构建和谐医患关系中的应用

目的：探讨＂同理心＂在外科领域构建和谐医患关系中的意义。方法：在外科病人的整个诊疗过程践行＂同理心＂,实施设身处地、倾听及准确表达的同理反应策略,把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在对患者医疗服务的全过程中。结果：＂同理心＂有助于增加患者对医生的信任,提高接受手术的信心,理解手术治疗的风险性,最终促进了医患之间的理解和认同,架设了医患沟通桥梁,提高了医疗质量,实现了医患双赢。结论：＂同理心＂是外科医生的必备素质之一,在外科诊疗过程中应用＂同理心＂,可以使医疗服务更贴近患者、更人性化,从而增加患者对医生的信任,减少医疗纠纷,构建和谐的医患关系。     

纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎文献回顾性分析

目的探讨纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎毒性反应的临床特点,旨在为临床上合理应用纳武利尤单抗提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、 PubMed以及 Web of Science数据库,收集 2015年 3月至 2019年 8月关于纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎的文献,提取数据并整理分析。结果纳入分析的病人共 15例,其中男性 13例,女性 2例;年龄范围为 14～80岁,其中 31～60岁年龄段较多(10例, 66.7％);原发疾病为恶性黑色素瘤 7例,非小细胞肺癌 4例,肝癌 2例,胃腺癌 1例,霍奇金淋巴瘤 1例;单用纳武利尤单抗者 8例,联合应用纳武利尤单抗和伊匹单抗者 7例; ADR发生时间最短为用药后 1周,最长为用药后 40周,多发生在用药后的 90d内(8例, 53.3%); 15例 ADRs报道中,以肝酶升高为主(11例, 73.3%),其中肝酶升高伴胆红素升高 5例。经停药和(或)对症治疗后, 4例好转, 7例死亡。结论临床医师和药师应了解纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎的规律和特点,加强用药监测,重视其不良反应的发生,做到及时处理及对症治疗。     

CD/5-FC自杀基因体系在正常免疫力动物体内的抑瘤及旁观者效应

目的:观察阳离子脂质体介导的CD/5-FC自杀基因体系协同γ-IFN在正常免疫力小型动物体内对肿瘤的抑制效应及远端旁观者效应.方法:采用阳离子脂质体介导CD基因质粒瞬时转染小鼠肝癌H22及空质粒转染的H22细胞,分别接种于KM鼠双侧前腋下皮下;向小鼠体内注射5-FC及γ-IFN,观察在γ-IFN协同作用下对转染CD基因瘤体的抑制作用和远距离空质粒转染瘤体的抑制即远端旁观者效应.结果:5-FC对转染CD基因侧瘤体抑制明显,抑制率为79.39%;在γ-IFN的协同下CD/5-FC的抑瘤作用得到了增强,抑制率为93.47%,与无γ-IFN协同作用相比,对癌细胞抑制率明显增强(t=3.49,P=0.0036);存在远端旁观者效应,远端未转染瘤体的抑制率为54.42%;在γ-IFN的协同下远端旁观者效应得到显著增强,抑制率达到88.43%,同无γ-IFN相比有差异有显著性(t=2.86,P=0.0212).结论:体内CD/5-FC自杀基因体系联合γ-IFN对肝癌细胞有更好的抑制效应,对肝癌的治疗有很好的应用前景.     

临床药师干预对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的影响

目的探讨临床药师在门诊晚期癌症患者疼痛治疗中的作用。方法采用随机对照法,收集病例为2012年12月至2013年5月,在我院门诊建立麻醉药品取用卡的晚期癌痛患者101例,分为实验组和对照组。实验组实施技术干预,对照组不予技术干预。每位患者随访1个月后,分别评估其疼痛强度、生活质量、用药依从性和回顾监测ADR,并对结果进行比较研究。结果两组患者在疼痛强度、用药依从性方面差异有统计学意义,部分生活质量指标（疼痛、认知、情绪、疲倦、恶心、呕吐、便秘及总体健康状况）和部分不良反应（恶心、呕吐、便秘）差异也有统计学意义;而阿片类药物使用剂量和部分生活质量指标（躯体功能、角色功能、社会功能、气促、失眠、食欲、腹泻、经济困难）差异无统计学意义。结论临床药师对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的干预,能提高患者用药合理性、用药安全性和用药依从性,能有效缓解患者癌痛,改善其生活质量。