低手术量心脏外科中心瓣膜手术风险评估系统的应用评价

目的评价STS风险评估系统、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE、安贞风险评估系统对本中心心脏瓣膜手术患者术后死亡风险适用程度。方法收集了2010—2015年行心脏瓣膜置换手术患者共226例的临床资料,按照上述4个风险评估系统分别计算各患者的预期死亡风险,运用AU-ROC评价各模型的区分度,将患者分成低危、中危、高危3组并采用Homser-Lemeshow(HL)卡方检验对模型进行校准。结果安贞风险评估系统、STS风险评估系统、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE的AU-ROC值分别为0.912±0.030,0.791±0.067,0.680±0.057,0.807±0.078;校准度H-L检验P值分别为0.471,0.039,0.012,0.343。结论相比国外的STS风险评估系统及EuroSCOREⅡ,安贞风险评估系统及SinoSOCRE更适宜于本中心心脏瓣膜手术的风险评估,可在低手术量心脏中心推广。     

原发性高血压患者全科家庭医生责任制管理效果分析

目的探讨全科家庭医生责任制管理对原发性高血压患者的干预效果。方法采用便利抽样法纳入深圳市龙华区人民医院大浪社康中心2015—2016年7月收治的90例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组,分别给予常规管理和全科家庭医生责任制管理,干预8周,比较两组患者血压变化及并发症发生情况。结果两组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、昼间平均收缩压(d SBP)、昼间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)和夜间平均舒张压(n DBP)均随干预时间增加而下降(P0.05);观察组患者24 h DBP、24 h SBP、d DBP、d SBP、n DBP和n SBP下降幅度大于对照组(P0.05);组间与时间的交互效应均有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组分别有3例和15例患者出现并发症,观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的33.33%(P0.05)。结论全科家庭医生责任制管理可控制原发性高血压患者血压,降低并发症和心血管疾病的发生风险,提高患者生命质量。     

华蟾素注射液辅助治疗前列腺癌的临床研究

目的研究华蟾素注射液辅助治疗前列腺癌的临床疗效。方法收集2015年1月—2017年2月襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)肿瘤科收治的前列腺癌患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者给予相应的放化疗治疗。治疗组在放化疗开始时即静脉滴注华蟾素注射液,10~20 m L稀释于5%葡萄糖注射液250 m L中,连续用药6 d,停药1 d。连续用药3周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)水平和毒副反应。结果治疗后,对照组客观缓解率(ORR)是69.09%,临床获益率(CBR)是85.45%;治疗组ORR是89.09%,CBR是96.36%,两组ORR、CBR比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清PSA水平均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清PSA水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者白细胞减少、恶心呕吐的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论华蟾素注射液辅助治疗前列腺癌临床疗效确切,能显著降低血清PSA水平,减少患者白细胞降低和恶心呕吐的发生率,具有一定的临床推广应用价值。     

不同剂量环磷酰胺对小鼠免疫功能的影响

目的探索不同剂量环磷酰胺(CTX)对正常小鼠免疫功能的影响,为CTX临床应用提供实验数据。方法 C57BL/6小鼠24只,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,分别给生理盐水(NS)、低剂量和高剂量的CTX,检测血常规、Treg比率、T细胞和B细胞增殖功能及巨噬细胞吞噬功能、细胞增殖周期及凋亡比率。结果 RBC、WBC、PLT数量在高剂量组显著降低,对照组与低剂量组无差异;Treg占CD4+T细胞的比例在低剂量组显著下降,对照组与高剂量组无差异;T、B细胞增殖指数及巨噬细胞吞噬功能在低剂量组高于对照组和高剂量组,高剂量组低于对照组;细胞凋亡比率在高剂量组明显增加,对照组与低剂量组间无差异;高剂量组细胞阻滞在S期,对照组与低剂量组间无差异。结论低剂量CTX通过下调Treg、增强免疫细胞的功能,促进机体免疫;而高剂量CTX通过抑制DNA的复制、促进细胞凋亡和降低免疫细胞功能,使机体处于免疫抑制状态。相关数据可以为CTX的临床应用提供借鉴。     

自制多参数心电监护仪线缆外套在临床中的应用

多参数心电监护仪用于急、危、重病人生命体征监测,以准确地评估病人的生理状态。在实施监护时,往往出现线缆凌乱,如打折、缠绕、散落在床边及地上,影响病房整洁,造成病人不适,甚至窒息,线缆损坏,同时不利于清洁及消毒,增加了护士的工作量。为了解决上述问题,我们自制了线缆外套,经临床应用,效果较好,介绍如下。     

良性与恶性胰腺神经内分泌肿瘤临床特征及CT 征象

目的：了解良性与恶性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特征及C T征象。方法将80例胰腺神经内分泌肿瘤患者根据肿瘤性质分为两组,良性组37例,恶性组43例。比较两组的临床特征及CT征象。结果恶性组腹部包块及低血糖症检出率显著高于良性组（P＜0．05或0．01）,无明显症状率显著低于良性组（P＜0．01）;囊变坏死程度、肿瘤形态、侵袭性、强化方式与良性组比较差异有显著性（P＜0．05或0．01）,肿瘤直径及增强扫描动脉期、静脉期及平衡期CT值显著高于良性组（P＜0．05或0．01）。两组肿瘤部位、胰胆管扩张情况及平扫CT值比较差异无显著性（P＞0．05）。结论恶性胰腺神经内分泌肿瘤患者腹部包块及低血糖发生率高,具有瘤体直径较大、形态不规则,有囊变坏死、侵袭性高、不均匀强化等CT征象,综合其临床特征及CT征象表现,对判断肿瘤的性质具有重要意义。     

基于支持向量机超声多模态诊断肾疾病的研究

目的：比较支持向量机（support vector machine，SVM）和传统的Logistic回归构建基于常规超声、彩色多普勒超声和弹性成像多模态联合诊断肾脏疾病的诊断能力。 方法：收集有病理诊断的肾脏疾病患者94例及正常对照组109例，分别进行常规超声、彩色超声和剪切波弹性检查。建模的方法采用支持向量机和Logistic回归。其中SVM法根据随机数字法分为3：1两组，153例作为训练样本，进行单因素变量判断和模型建立，50例患者作为验证样本，用于评价根据训练样本建立的SVM模型预测效果。结果：共入组203例患者，Logistic回归中左肾皮质弹性硬度和右肾宽度进入回归方程，Logistic回归模型准确性83.74%，支持向量机模型的诊断准确性85.10%，二者具有相似的诊断能力。 结论：多模态超声具有较高的肾脏疾病诊断效能，支持向量机和Logistic模型具有相似的诊断能力。     

磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

随着人群中肥胖及糖尿病发病率的升高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在众多国家成为最常见的慢性肝病.疾病谱随病程的进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.虽然单纯性脂肪肝的预后良好,但是脂肪性肝炎仍可进一步发展成肝硬化、肝癌,甚至发生肝衰竭而导致死亡,所以对脂肪肝及相关肝病的诊断越发受到人们重视.目前肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准,但是由于活检自身的限制需要发展有效的非侵入性检查方法.其中,磁共振技术作为一项非侵入性检查手段,在对脂肪性肝病的早期诊断方面具有广阔的应用前景.本文主要从三方面列举并评估了磁共振技术对脂肪性肝病的诊断进展.