七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。     

小檗碱治疗代谢性疾病抗炎作用的研究进展

慢性非可控性炎症在代谢性疾病如糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和动脉粥样硬化的发生和发展过程中发挥关键作用。天然产物小檗碱对代谢性疾病有良好的改善作用并对其伴随的慢性炎症有明显的抑制作用。研究显示小檗碱主要通过调控AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）、核转录因子-κB（NF-κB）和肠道菌群来发挥抗炎活性。对小檗碱抗炎作用的深入研究将为其应用于临床治疗代谢性疾病提供进一步科学依据。     

氟比洛芬脂联合曲马多用于食道癌根治术术后镇痛的研究

目前文献报道多种镇痛方法均可用于胸科手术，但各种方法均有其优缺点，如曲马多作为中枢性镇痛药物已在病人自控静脉镇痛（PCIA）中广泛运用，但存在盗汗、嗜睡、恶心、呕吐等副作用。氟比洛芬脂是氟比洛芬的脂微球制剂，其代谢活性产物具有强效消炎镇痛作用，且没有依赖性，近来在国内上市。但因其是非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs），剂量偏大时，可能会产生胃肠道等副作用。Kehlet等主张联合用药，以提高镇痛效果，减少药物不良反应。本研究旨在对比观察氟比洛芬脂与曲马多联合应用在食道癌根治术患者术后自控镇痛的可行性及安全性。     

重庆地区蛇咬伤后急救处理

目的：探讨重庆地区蛇咬伤的急救处理及分析治疗过程中凝血功能变化。方法回顾性分析我院2003年1月～2013年9月收治的1191例蛇咬伤患者（男性696例,女性495例;年龄16～81岁,平均45.2岁）临床表现、治疗情况、凝血功能变化及分泌物细菌培养等。结果重庆地区蛇咬伤以蝮蛇为主,轻型患者830例（69.69％）,就诊时临床表现以患肢肿胀常见,占92.35％。五步蛇及眼镜蛇较蝮蛇导致凝血系统异常具有显著性差异（ P＜0.05）。咬伤溃疡创面分泌物行细菌加药敏试验培养率49.5％,细菌培养阳性率21.3％。结论我院蛇咬伤以蝮蛇咬伤常见,五步蛇及眼镜蛇等咬伤较少,但对凝血功能影响显著,需及早综合处理蛇伤,合理运用抗菌药物,提高防治水平。     

急性肺栓塞的影像学诊断及研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统,而引起肺循环和呼吸功能障碍的的一系列临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、肿瘤栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。PTE是肺栓塞中的最常见类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合征,常为下肢深静脉形成(deep venous thrombosis,DVT)的并发     

白细胞黏附抑制实验在核糖核酸药物免疫活力测定中的应用研究

摘 要 目的： 建立核糖核酸类药物免疫活力测定方法。方法: 选用小鼠白细胞黏附抑制试验,对实验重要参数,如小鼠品系、药物作用浓度,黏附时间,缓冲液成分和细胞密度等进行探讨研究,初步建立了该类药物的免疫活力测定方法。并用该方法对核糖核酸Ⅰ、核糖核酸Ⅱ和核糖核酸Ⅲ各2批样品进行了免疫活力测定。结果: 确定了适合该类产品免疫活力测定方法的实验参数：小鼠品系对实验结果无影响,药物作用浓度为10 mg·ml^-1,黏附时间为2 h,缓冲液中必须含钙镁离子,细胞密度约为4×10⁷个/ml。用该方法对该类产品进行免疫活力测定,3次重复实验,结果均合格,RSD均低于20%。结论:白细胞黏附抑制试验可作为评价核糖核酸类药物免疫活力的方法。     

麦粒灸配合针刺治疗轻中度腕管综合征临床观察

目的观察麦粒灸配合针刺治疗轻中度腕管综合征前后对高频超声相关检测指标的影响,探究其作用机制。方法用随机方法将60例患者分为针刺组(20例)和麦粒灸组(40例)。针刺组针刺患侧大陵、合谷、内关、手三里。麦粒灸组大陵穴采用麦粒灸,余穴针刺治疗。隔日1次,共治疗10次。观察治疗前后高频超声检测腕横韧带厚度、豌豆骨水平正中神经截面积、钩骨钩水平扁平率的变化;采用SSS评分评价临床疗效。结果两组治疗后SSS评分均较治疗前降低(P0.05),麦粒灸组低于针刺组(P0.05)。麦粒灸组愈显率为71.1%,优于针刺组的42.1%(P0.05)。两组治疗后腕横韧带厚度、钩骨钩水平扁平率较治疗前无差异(P0.05);两组治疗后豌豆骨水平正中神经截面积较治疗前均降低(P0.05),且麦粒组低于针刺组(P0.05)。结论麦粒灸配合针刺可显著改善轻中度腕管综合征临床症状,其作用机制与降低正中神经截面积,减轻正中神经水肿有关。     

对颈性眩晕左关脉浮弦的思考

正中医诊病重视四诊合参,各医家对四诊的侧重不同。笔者对颈性眩晕患者,着重诊察其两手关脉,以左手为先。笔者发现颈性眩晕患者左手关部多是浮弦脉,并且浮弦的程度与疾病的严重程度相关。病情较严重时,浮弦更明显,且右手关部也呈现浮弦脉;随着疾病的好转,其关脉浮弦的显现程度也在减轻。对此,笔者翻阅典籍进行查考,并对照临床,略有所得,在此试述一二,供同道参考。     

项五针治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察项五针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将71例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组37例与对照组34例。观察组采用项五针;对照组采用常规取穴。分别在治疗前、治疗5次、治疗10次后应用颈性眩晕症状与功能评估表(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评价症状改善情况;治疗10次后比较两组临床疗效。结果:治疗5次后两组ESCV评分较治疗前差异均有统计学意义(P0.01、P0.05)。两组治疗10次后较治疗前ESCV评分差异均有统计学意义(P0.01),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组痊愈率为54.0%,优于对照组的23.5%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:项五针能提高患者的ESCV评分,优于常规针刺,且具有起效快、痊愈率高、无不良反应等特点。