嗜人按蚊迁飞可能性的研究Ⅰ "同期突增"和"同期突发"现象的初步观察

目的观察嗜人按蚊是否存在"同期突增"和"同期突发"现象,以期探讨嗜人按蚊存在迁飞特性的可能性. 方法在浅山区约2 km2范围内,选择位于不同山沟内相互隔离的3个自然村,采用室内全夜灯光诱捕法,观察嗜人按蚊、中华按蚊和三带喙库蚊是否存在"突增突发"现象. 结果嗜人按蚊和三带喙库蚊均存在"突增突发"现象;中华按蚊未出现这种现象. 结论嗜人按蚊存在迁飞特性的可能性.     

“互联网+”在脆性骨折评估与居家康复管理中的应用进展

综述“互联网+”在脆性骨折风险评估、骨质疏松症诊断及脆性骨折居家康复锻炼、脆性骨折预防中的应用,以期为后续相关研究和临床应用提供参考。     

直接外侧椎间植骨融合联合后路经皮螺钉固定治疗腰椎结核

目的:探讨直接外侧椎间植骨融合联合后路经皮螺钉固定治疗腰椎结核的临床疗效及优越性。方法 :对2013年6月至2016年8月采用手术治疗的83例腰椎结核患者的临床资料进行回顾性分析,其中男55例,女28例;年龄27～72(49.5±13.5)岁。83例患者根据术式不同分为两组,其中A组35例,行直接外侧椎间植骨融合联合后路经皮螺钉固定术;B组48例,行前路传统腹膜外入路病灶清除联合后路内固定术。术后继续正规四联抗结核药物治疗18个月。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合时间及并发症。统计手术前后腰部疼痛的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),病变节段的矢状面Cobb角,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值,对比分析不同时间点以上参数变化。结果:两组患者均顺利完成手术,术中未改变手术方式。手术时间、术中出血量、住院时间A组分别为(149.4±13.3) min、(354.3±69.0) ml、(9.4±1.6)d,B组为(116.8±10.0) min、(721.9±172.3) ml、(11.8±1.7) d,两组差异有统计学意义(P0.05)。随访时间A组为(24.2±5.1)个月,B组为(24.0±5.0)个月,两组差异无统计学意义(P0.05)。术后4个月随访时发现A组1例手术对侧腰大肌脓肿增大,行二次手术排脓后治愈。余82例均Ⅰ期愈合,随访期间无窦道形成、脑脊液漏及内固定松动、断裂、远端交界性后凸畸形等情况。融合时间A组为(5.1±1.6)个月,B组为(5.1±1.7)个月,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者末次随访时的VAS、ODI评分、病变节段的矢状面Cobb角、ESR及CRP值均较术前明显改善(P0.05),但两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方式均能获得满意的临床疗效。而直接外侧椎间植骨融合联合后路经皮螺钉固定技术能减少术中出血,降低住院时间,利于患者早期康复。     

低场磁共振及胰胆管造影对胆管癌的诊断价值

目的探讨低场中磁场共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管癌的诊断价值。方法分析16例经手术、病理证实的胆管癌MRI及MRCP检查资料。结果16例胆管癌表现为胆管行程区肿块,胆管中断、扩张,肝内胆管“软藤”征。肝内胆管癌3例,肝门部胆管癌8例,肝外胆管癌5例。肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,且信号不均匀。动态增强扫描有延迟强化,MRCP检查所有病例均有不同程度胆管扩张或中断。结论胆管癌的MRI和MRCP表现具有特征性,对胆管癌具有较高的诊断价值。     

普鲁卡因对心肌缺血再灌注氧自由基和ATP酶的影响

<正> 心脏手术的复灌注、心肌梗死的介入治疗及麻醉期间心跳停止的复苏等都有发生心肌缺血再灌注损伤的可能。普鲁卡因是局麻药,可用于心脏手术的麻醉,也是心脏停跳液的组成部分。本实验初步观察了普鲁卡因对心肌缺血再灌注氧自由基和ATP酶的影响。     

ICU患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理干预策略

近年来国内外越来越多的医院管理者、医护人员关注由中心静脉导管相关性感染(CVC-RI),并做了大量的调查研究,同时对CVC-RI进行分析,提出了相应的护理干预对策及临床操作方案,现报道如下.     

颈椎前路术后并发硬膜外血肿的观察及护理

硬膜外血肿（spine epidural hematoma,SEH）是颈椎前路术后的少见并发症.张宏其等[1]对9年内行颈椎前路手术的1 821例病例进行分析,术后出现硬膜外血肿共10例,发生率为0.55%,栗景峰等[2]报道,发生率为0.23%,并指出术后24 h 是SEH发生的高峰.虽然SEH发生率低,但却是颈椎术后最危险的并发症之一,如不能早期诊断和积极治疗,往往会失去治疗时机,导致患者截瘫,甚至死亡[1].颈椎前路术后出现进行性加重的神经功能障碍是SEH最主要的临床表现,处理及时、症状持续时间短的患者神经功能恢复好.2011年9月和10月,本院脊柱外科相继出现2例颈椎前路减压植骨术后并发SEH病例,现将护理报告如下.     

以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系的研究

目的建立以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系，明确骨科专业护士资质。方法采用德尔菲专家咨询法对35位专家进行2轮专家咨询，确定骨科专业护士核心能力评价指标体系的各级指标构成及概念。结果构建了由3个一级指标、10个二级指标、68个三级指标组成的骨科专业护士核心能力架构指标体系，明确工作＞5年且骨科专科工作满2年的护士为骨科专业护士。35位专家积极程度、权威系数较高，专家意见的协调性好，CV小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科专科护士核心能力各级指标专家意见集中，研究结果可信度高，所构建的指标体系为骨科专业护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据，具有较强的现实指导意义。     

一期前后联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位患者的心理护理

一期前后联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位一般在伤后3周内进行.手术在全麻下先取俯卧位行后路手术,再置患者于仰卧位行前路手术.术后不用颈围固定,2～3 d后即可活动[1].以往手术采用单前路、后路或分期施行,预后效果差,一期手术虽然临床结果好,但风险大,加之患者由于创伤突然,剧烈疼痛,发生的部位和运动障碍等,大都存在强烈的焦虑和压力.使患者在精神放松下施行手术,将会增加抵抗力,增强手术耐受性,减少术后并发症.我们对此类患者术前进行相关的心理护理,探讨解除焦虑及压力源的方法,现报道如下.     

山莨菪碱不同方式给药对亚低温治疗大鼠脑缺血的影响

目的：探讨不同途径用山莨菪碱对亚低温治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法：利用前脑缺血动物模型,观察缺血再灌注后海马神经元的病理改变及一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的变化。结果：大鼠海马中央区（ＣＡ１区）存活神经元计数：亚低温大剂量山莨菪碱颈动脉灌注组＞亚低温组,亚低温大剂量山莨菪碱静脉用药组＞常温组。ＮＯＳ活性则表现为亚低温大剂量山莨菪碱颈动脉灌注组＜亚低温组,亚低温大剂量山莨菪碱静脉用药组和亚低温小剂量山莨菪碱颈动脉灌注组＜常温组。而且亚低温及亚低温复合用山莨菪碱均能显著抑制ＮＯ值的升高,减轻大量ＮＯ生成所导致的细胞毒性作用。结论：亚低温,大剂量山莨菪碱颈动脉灌注可以提高亚低温治疗效果（优于静脉滴注法）,能够减轻海马迟发性神经元损伤;并抑制ＮＯＳ活性,减少ＮＯ的生成。这可能是颈动脉灌注大剂量山莨菪碱治疗效果的作用机制之一