恩度联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗胃癌伴恶性腹水的临床观察

目的:回顾性分析恩度联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗胃癌伴恶性腹水的疗效及不良反应。方法:收集72例胃癌伴腹水患者，曾接受过二线及以上方案化疗，观察组35例，采用恩度45 mg联合多西他赛35 mg/m2 d1，d5序贯腹腔灌注1周期；对照组37例，采用多西他赛35 mg/m2 d1，d5腹腔灌注1周期，统计患者腹水控制有效率、KPS改善率、腹水控制时间及不良反应。结果:治疗组中腹水控制有效率71.43%；对照组中腹水控制有效率48.65%，P=0.049，两组具有统计学差异；治疗组中KPS改善率77.14%，对照组中KPS改善率54.05%，P=0.04，两组具有统计学差异；观察组中腹水控制时间8~90天，中位控制时间44天，对照组中腹水控制时间5~66天，中位控制时间28天，两组控制时间比较，P=0.048，具有统计学差异；III级以上不良反应发生率低，无治疗相关性死亡，两组不良反应比较，P>0.05，无统计学差异。结论:恩度联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗体力状况（performance status,PS）评分较差的胃癌伴恶性腹水患者，腹水控制较好，能明显提高患者生活质量，未见明显不良反应。     

胰腺癌中FFAR4蛋白和mRNA的表达及临床意义

目的检测FFAR4蛋白和mRNA在胰腺癌组织中的表达,分析其在胰腺癌进程中的作用和意义。方法采用免疫组化法分别检测62例经病理确诊的胰腺癌组织及对应癌旁组织中FFAR4蛋白表达及与胰腺癌临床病理特征的关系。同时使用Western bolt和qRT-PCR法检测20例胰腺癌及对应癌旁组织中FFAR4的表达。结果免疫组化结果表明FFAR4蛋白在胰腺癌中的高表达率为75.8%(47/62),比癌旁组织(40.3%,25/62)显著增高,差异有统计学意义(P0.05);FFAR4高表达与胰腺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P0.05)。Western blot及qRT-PCR检测显示胰腺癌组织中FFAR4蛋白及mRNA的表达量均显著高于对应癌旁组织,两组间差异有统计学意义(P0.001)。结论 FFAR4表达失调可能与胰腺癌的发生、进展密切相关,有望成为胰腺癌术后进展、预后的有效标志物及临床治疗药物研究的新靶点。     

髋关节发育不良保守治疗后股骨头坏死的随访研究

[目的]总结采用保守治疗6 ～36个月龄髋关节发育不良(DDH)的随访结果,回顾分析在该治疗模式下发生股骨头缺血坏死(AVN)的相关因素.[方法]随访2007年12月～2009年12月在本院采用双侧内收肌松解、手法闭合复位、石膏外固定方法治疗有完整资料的6～ 36个月龄DDH患儿,治疗结果的评价采用周永德、吉士俊的方法,根据影像学表现和Bucholz-Ogden分型标准进行AVN评价.[结果]63例101髋获得随访,随访时间为2.25～4.25年,平均3.2年.优良率为80.2％,13髋发生AVN,发生率为12.8％,3髋发生再脱位,发生率为2.9％.[结论]采用内收肌松解、手法闭合复位、屈髋90°～ 120°外展位外固定是治疗6～36个月DDH一种良好方法,AVN的发生与患儿的脱位程度、股骨头骨化中心发育情况有关.     

B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的：对 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月行 B 超或 CT 引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白（AFP）标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果60例肝脏肿块经手术病理、影像学及 AFP 标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为：96.4%（53/55）,特异度为：100%（5/5）,阳性预测值为100%（53/53）,阴性预测值为71.4%（5/7）,约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查,可以显著提高诊断的敏感性,更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

芪藿复方合剂联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的观察芪藿复方合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期的临床疗效。方法将60例脾肾气虚型DNⅢ期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予降血糖、降血压等对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂治疗,疗程3个月。观察两组治疗前后24h尿微量蛋白(urinary microalbumin,UmAlb)、24h尿微量蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及中医证候积分的变化。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(83.3%vs 60.0%,P<0.05);治疗组在降低中医证候积分、FBG、TC、TG、CRP、SCr、24hUmAlb和24h UAER方面显著优于对照组。结论芪藿复方合剂对DN有一定的干预作用,可延缓DN的发展。     

对一起涉嫌非法行医罪司法移送案件的思考

本文由一起涉嫌非法行医罪司法移送案件引入,对其适用法律进行分析,对行政处罚与司法移送、行政处罚与刑罚折抵的关联性进行了延伸讨论,并提出针对性建议,为今后卫生监督执法工作中处理此类案件提供参考。     

前列腺2号方联合灌肠、穴位贴敷治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的 观察前列腺2号方联合灌肠、穴位贴敷治疗慢性前列腺炎的疗效。 方法 将2018年2月—2019年5月就诊于蚌埠医学院第一附属医院,诊断符合ⅢA型慢性前列腺炎的患者60例,用简单随机化分组法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予前列腺2号方水煎400 mL,分早晚2次口服。观察组在对照组治疗基础上予以前列腺灸Ⅱ型神阙、气海、中极穴位交替贴敷,每周2次,一次留置12 h;中药直肠滴入治疗,每月前15 d连续灌肠,然后休息15 d。上述2组治疗1个月为一个疗程,连用3个疗程。 结果 治疗前的中医主要症状积分对比差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组的中医主要症状尿频、尿急、尿痛、会阴部等局部疼痛积分降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。慢性前列腺炎症状评分表、焦虑自评量表积分治疗前2组差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后与对照组相比,观察组的慢性前列腺炎症状评分表、焦虑自评量表积分降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,2组患者前列腺液中白细胞计数和卵磷脂小体计数差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组的前列腺液中白细胞计数明显降低,卵磷脂小体计数有所升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=5.079,P=0.024)。 结论 前列腺2号方联合灌肠、穴位贴敷治疗慢性前列腺炎较单用前列腺2号方效果更好。      

中医内外结合辨证施治黄褐斑疗效观察

目的探讨运用中医理论中药内服外用相结合辨证治疗黄褐斑的疗效。方法将66例面部黄褐斑女性患者随机分成两组,总疗程为3个月。治疗组36例,分肝郁气滞型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型三型进行辨证施治。肝郁气滞型予疏肝理气,活血化瘀通络之剂。气虚血瘀型予健脾益气,活血化瘀之剂。肾虚血瘀型予补肾填精,化瘀通络之剂。同时均配合中药药膜外用以活血化瘀,润肤悦色;对照组30例,口服排毒养颜胶囊,2粒,3次/d,3个月后比较疗效。结果治疗组36例黄褐斑患者总有效率为91.7%,对照组30例黄褐斑患者总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药内服外用相结合辨证治疗黄褐斑可以使色斑颜色变淡、面积减小,无毒副反应,疗效明显优于排毒养颜胶囊,是治疗黄褐斑的有效方法。