MELD评分对肝硬化患者胆道手术风险的预测价值

目的探讨MELD评分系统在肝硬化患者胆道手术风险的预测价值,以及肝硬化患者胆道手术的安全可行性。方法回顾分析我院自2000年1月至2010年12月对胆石症合并肝硬化患者施行胆道手术57例的临床资料。进行术前MELD评分和Child-Pugh分级,分别比较两种分级方法和术中出血、术后并发症间的关系。结果围手术期无死亡病例,施行腹腔镜胆囊切除术28例,其中8例中转开腹,开腹胆囊切除术7例,胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术22例。发生手术并发症16例。Child-Pugh A级和B级患者在术中出血量、并发症发生率方面差异无统计学意义(t=1.342,P=0.252;x2=4.622,P=0.328)。MELD评分14和≥14分者,两者术中失血量、并发症发生率差异有统计学意义(t=4.312,P=0.043;x2=12.444,P=0.014)。结论相比Child-Pugh分级,MELD评分系统更精确预测肝硬化患者胆道手术中手术风险。对于经过选择的肝硬化患者,胆道手术是安全、风险可控的。     

耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛临床研究

目的：观察耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛的临床疗效。方法：采用随机数字表法将90例肾结石行皮肾镜取石术后疼痛患者分为试验组与对照组各45例。对照组给予氟比洛芬酯注射液治疗,试验组在对照组基础上给予耳穴压豆法治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分,比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间等术后恢复情况,并评估2组临床疗效、患者满意度及不良反应发生情况。结果：治疗后,试验组总有效率、患者满意度高于对照组（P<0.05）,不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,且试验组VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛疗效确切,能有效减轻患者术后疼痛程度,改善胃肠功能,提高患者满意度,安全性较高。     

两种免疫方法制备兔抗绵羊红细胞溶血素的效价观察

目的 比较两种免疫程序和途径制备抗血清的效价,并在免疫学溶血反应中的运用效果比较,寻求获取符合实验教学需要的高效价溶血素的较佳方法.方法 采用不同浓度的绵羊红细胞(Sheep red blood cells,SRBC)间隔1天和间隔3天腹腔、耳静脉免疫家兔,用血球凝集法浓度为1.5%SRBC悬液检测并比较两种免疫程序和...     

耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石临床观察

目的:观察耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石的疗效。方法:将123例患者随机分为观察组63例和对照组60例;对照组行经皮肾镜下钬激光碎石取石术,术后给予西医常规对症支持处理;观察组在对照组治疗的基础上采用耳穴压豆联合加味四金汤内服治疗,疗程为28天。记录首次排石时间、疼痛程度,采用B超观察结石排尽率及结石排尽时间。结果:总有效率观察组93.65%,对照组81.66%,观察组优于对照组(P0.05);观察组首次排石时间和结石排尽时间均短于对照组(P0.01),疼痛程度评分低于对照组(P0.05);观察组结石排尽率71.43%,高于对照组51.67%(P0.05)。结论:耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石,能促进结石排出,缩短排石时间,缓解排石疼痛。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用美蓝染色法对55例乳腺癌患者行SLNB，随后行乳腺癌常规外科手术。结果55例患者中前哨淋巴结SLN的检出率为90.9%，准确率96.6%，假阴性率为5.6%，假阳性率为0。SLN转移率与肿瘤大小有关，患者年龄、肿瘤位置、操的水平与SLN的检出率有关。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结ALN的转移情况。     

结肠癌急性梗阻96例临床分析

结肠癌致肠腔狭窄，肠道通畅受阻，是引起急性结肠梗阻的主要原因之一，其特点为发病急，临床表现不典型，一般状态欠佳，术前较难明确诊断，围手术期并发症多，预后差。现将本院1995年6月至2（105年6月经临床证实的96例结肠癌引起梗阻患者的临床资料，报告如下。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术428例临床观察

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及并发症的防治。方法对临床428例疑诊前列腺癌的患者进行回顾性总结分析。结果病理发现前列腺癌144例（33.6%）,前列腺增生213例（49.8%）,前列腺炎53例（12.4%）,不典型性增生13例（3.0%）,前列腺肉瘤样癌3例（0.7%）,结核2例（0.5%）。穿刺后并发症：血尿82例（19.2%）,血便35例（8.2%）,发热18例（4.2%,1例高热发展为脓毒症）,急性尿潴留15例（3.5%）,2例严重大出血,行耻骨上前列腺摘除术后血止。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术方法快速准确,术后并发症少     

快速康复外科理念在甲状腺外科围手术期中的应用

快速康复外科（fasttracksurgery,FTS）是采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施,以阻断或减轻机体的应激反应,促进患者术后尽快康复。目前FTS的理念已在多种手术中证实安全、有效,但在甲状腺外科中的应用报道较少。本文旨在探讨FTS理念在甲状腺外科中的应用价值,现报道如下。     

解毒通府汤治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后疗效观察

目的:观察解毒通府汤对急性阑尾炎合并腹膜炎患者术后康复效果的影响。方法:将急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者132例随机分为2组各66例,对照组术后给予常规补液、抗生素、纠正水、电解质紊乱等治疗,观察组在对照组的基础上加用解毒通府汤治疗,观察比较2组术后康复效果。结果:总有效率观察组为84.9%,对照组为66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组白细胞计数小于对照组,白细胞计数治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组发热持续时间、肠鸣音恢复正常时间、自主排气时间、自主排便时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。治疗后观察组消化系统症状评分低于对照组,胃肠功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:解毒通府汤治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后患者疗效显著,能够有效促进患者肠道功能恢复。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术428例临床观察

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及并发症的防治.方法 对临床428例疑诊前列腺癌的患者进行回顾性总结分析.结果 病理发现前列腺癌144例(33.6%),前列腺增生213例(49.8%),前列腺炎53例(12.4%),不典型性增生13例(3.0%),前列腺肉瘤样癌3例(0.7%).结核2例(...