异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌33例疗效观察

目的　观察国产异长春花碱(盖诺)加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法　3 3例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌,采用国产异长春花碱2 5mg/m2 ,iv ,d1,d8,顺铂2 0mg/m2 ,ivgtt ,d1～4,联合化疗。结果　腺癌2 1例中CR +PR 11例,有效率5 2 4% ;鳞癌12例中CR +PR 5例,有效率41 2 % ;总有效率48 5 %。主要不良反应为骨髓抑制及静脉炎,若用深静脉给药可减轻静脉炎的发生。结论　异长春花碱加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病气道高反应性与下呼吸道细菌定植关系的研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道细菌定植对气道反应性和肺功能的影响。方法34例稳定期COPD病人采用支气管舒张试验测定其气道可逆性。留取深部痰液,在1h内行细菌定量培养,检测其细菌定植量。结果本组COPD病人支气管舒张试验阳性者9例,下呼吸道细菌定植量为7.44±0.26;支气管舒张试验阴性者25例,下呼吸道细菌定植量为5.95±0.39（P〈0.05）。第一秒用力呼气容积（FEV1）〈50%预计值者17例,其细菌定植量为7.11±0.17,FEV1≥50%预计值者共17例,其细菌定植量为5.60±0.54（P〈0.05）。结论气道反应性试验阳性者较气道反应性试验阴性者下呼吸道细窥定植量明显增多。     

泌尿系统整合课程在实验诊断学中对不同分数段学生教学效果的评估

以器官系统为中心的新型医学教学模式被越来越多的医学院校所接受,教学成果显著。天津医科大学基础医学院诊断学教研室以2012-2014级临床专业共274名学生为研究对象,进行实验诊断学的教学;与按照传统教学方法进行实验诊断学教学的2009-2011级临床专业的共276名学生进行比较。学期末根据期末考试成绩将学生分为80分以上组、60~80分组及60分以下组,以期末试卷泌尿系统知识点得分率分别进行比较。3组学生的总成绩、选择题和论述题得分率比较,差异有统计学意义(P0.05)。以此来探讨不同分数段学生对整合课程的接受情况和整合课程在实验诊断学教学中的应用效果,及其与传统教学模式相比较的优势及可实施性。     

基于资源消耗会计的医院成本核算研究

医院成本核算是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.只有全面准确地核算成本信息,才能发现医院存在的经营管理方面的问题,制定适合医院发展的总体战略,从而达到控制成本、减少浪费的目的.文章首先分析了目前我国医院成本核算的现状及存在的问题,然后借鉴外国医院成本核算的成功经验,引入资源消耗会计,并对其应用的可行性进行了探讨,最后简述了资源消耗会计在我国医院实施的步骤.     

新型口腔小型器械多功能组合消毒盒的研制

目的评价自行设计的口腔小型器械多功能组合消毒盒的效果。方法对新型口腔小型器械多功能组合消毒盒使用前后医生查找器械时间和护士整理器械时间进行比较,并对医生和护士的满意度进行调查。结果使用新型口腔小型器械多功能组合消毒盒后,医生查找器械时间和护士整理器械时间较使用前明显缩短(P<0.01),使用者的满意度显著提高(P<0.01),差异均有统计学意义。结论新型口腔器械多功能组合消毒盒可提高工作效率,提高使用者满意度。     

血管内导管相关血流感染的临床分析

目的了解血管内导管相关血流感染（CRBSI）的临床及病原学分布特点,为更好地预防和治疗CRBSI提供帮助。方法对诊断明确的44例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析并提出预防措施。结果重症监护病房（ICU）是重点发病区;革兰阳性球菌占69.38%为主要病原菌;基础疾病、免疫功能低下、滥用抗菌药物等是其发生的危险因素。结论严格的无菌操作、细致的导管护理、有效地抗菌药物使用、缩短置管时间是预防CRBSI的有效措施。     

骨肉瘤重要信号通路的遗传学研究

 目的 通过微阵列-比较基因组杂交（microarray-based comparative genomic hybridization,aCGH）方法检测人骨肉瘤基因组的拷贝数异常,探讨并验证骨肉瘤重要信号通路的遗传学异常及其在骨肉瘤发生、发展中的作用。方法 应用aCGH检测10例新鲜骨肉瘤标本的基因拷贝数变化,然后利用基因和基因组京都百科全书通路分析方法（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）确定骨肉瘤有关信号通路的基因改变,并采用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization, FISH）和免疫组织化学染色（Immunohistochemistry, IHC）等方法进行验证。结果 对10例骨肉瘤标本的aCGH数据进行KEGG通路分析发现33条信号通路的分子有明显的基因拷贝数改变,20条信号通路的分子存在明显的基因扩增,如血管内皮生长因子（VEGF）和mTOR通路;13条信号通路的分子存在明显的基因缺失,如Wnt和Hedgehog通路。另外,还发现与细胞-细胞-基质相互作用相关的信号通路也存在明显的遗传学改变,如CAMs和紧密连接信号通路存在基因扩增、黏着连接通路存在基因缺失。通过荧光原位杂交的方法证实VEGF信号通路中的VEGFA基因明显扩增,通过免疫组织化学染色方法证实骨肉瘤中VEGFA蛋白高表达,并且与微血管密度紧密相关。结论 骨肉瘤信号通路的遗传学改变涉及VEGF、mTOR、Wnt、Hedgehog、CAMs、紧密连接、黏着连接信号通路及其他26条信号通路,这些信号通路的遗传学改变可能与骨肉瘤的发生、发展有关,为骨肉瘤针对特定信号通路的靶向治疗提供了有力的分子遗传学依据。     

消岩汤剂拆方配伍对A549肺腺癌细胞体外生长抑制作用研究

[目的] 探讨消岩汤及各拆方组对人肺腺癌 A549细胞的体外生长的作用机制,探究消岩汤剂中最有效的作用成分和浓度。[方法] 消岩汤全方和根据功效拆分的清热解毒组、活血化瘀组、益气扶正组,以CCK-8检测A549肺腺癌细胞的细胞增殖活性。[结果] 各组均有明显的抑制细胞活性作用,抑制强度依次为:全方组、清热解毒组、活血化瘀组、益气扶正组。[结论] 消岩汤及其拆方组在体外实验中均能抑制A549肺腺癌细胞细胞生长,消岩汤全方组当浓度达到50 g/L时达到最大抑制率为85.60%。清热解毒组药物在抗肿瘤作用方面,与全方接近,提示清热解毒组中药为体外实验中全方抗肿瘤作用最有效组分。     

WWOX 抑癌基因研究进展

WWOX 基因定位于染色体16q23.3-24.1,在卵巢癌、乳腺癌、肝细胞癌、前列腺癌及其他肿瘤中检测到其杂合性缺失及染色体重排.该基因位于染色体普通脆性位点16D, 包含9个外显子,编码414个氨基酸相对分子量为46 000大小的蛋白.原发肿瘤组织及细胞系的研究证明该基因为肿瘤抑制基因,其失活可能导致肿瘤的发生,基因敲除实验证实了上述假设.WWOX可能和c-Jun, TNF, p53, p73, AP-2γ,及E2F-1等相互作用而发挥凋亡作用.目前对于该基因是否为肿瘤抑制基因仍存在不同观点,随着研究结果的积累,WWOX基因的功能会日渐明了,并对肿瘤的诊断、治疗和预防产生积极的影响.     

超广谱β—内酰胺酶检测方法的探讨及临床价值

目的：本文着重介绍大鼠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯氏菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出125株大肠埃希氏菌，82株肺炎克雷伯氏菌，50株产酸克雷伯氏菌，初步筛选试验筛出95株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希氏菌45株，肺炎克雷伯氏菌33株，产酸克雷伯氏菌17株。95株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共39株，其中大肠埃希氏菌17株，肺炎克雷伯氏菌14株，产酸克雷伯氏菌8株。在这些细菌中，大肠埃希氏菌的产酶株占13.6%，肺炎克雷伯氏菌的产酶株占17.1%，产酸克雷伯氏菌的产酶株占16.0%。结论：肺炎克雷伯氏菌和产酸克雷伯氏菌比大肠埃希氏菌较易产生ESBLs,ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理用药具有重要意义。