六味地黄丸防治肾阴虚型绝经后骨质疏松的临床疗效评价

  目的  评价六味地黄丸治疗肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者对骨密度、骨转换标志物和生活质量的影响。  方法  纳入2019年1—6月于浙江中医药大学附属第二医院就诊的120例肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者,按照随机数表法分为六味地黄丸组(60例)和对照组(60例),治疗1年。检测治疗前后骨转换标志物血清Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(P1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的表达水平和腰髋部骨密度。应用SF-36量表评估,对比治疗前后患者生活质量改善情况。  结果  治疗后,2组患者血清P1NP、β-CTX及腰椎、髋部骨密度均较入组时明显改变,2组组间血清P1NP、β-CTX及腰椎、髋部骨密度的平均百分比变化差异均有统计学意义(P1NP:t=-12.902,P＜0.001;β-CTX:t=-3.646,P＜0.001;腰椎:t=13.814,P＜0.001;髋部:t=21.606,P＜0.001),六味地黄丸组优于对照组。入组时,六味地黄丸组和对照组SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SF-36量表评分均较治疗前升高(均P＜0.001),六味地黄丸组SF-36量表评分[(122.60±3.25)分]高于对照组[(115.62±2.96)分,t=11.743,P＜0.001]。  结论  六味地黄丸不仅能够有效降低肾阴虚型绝经后骨质疏松女性骨转换标志物水平,提升腰髋部骨密度,且能明显改善患者的生活质量。      

基于知信行模式的社区2型糖尿病患者管理效果评价

目的 探讨基于知信行模式的社区2型糖尿病患者管理的效果.方法 2010年6月至2011年12月,从杭州市米市巷街道的2型糖尿病患者中筛选出930例作为研究对象,按照所在社区进行分组,干预组494例,组照组436例.干预组采用知信行管理模式进行管理和健康干预,对照组采用一般社区糖尿病管理方法.采用t检验或χ2检验比较管理后两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂、体质指数等各项指标变化,采用改良的密西根糖尿病知识测试问卷进行两组患者知识、态度、行为方式比较.结果 干预组与对照组患者相比,基线资料差异均无统计学意义,具有可比性（P均＞0.05）.通过1年的知信行模式干预,干预组空腹血糖为（6.2±1.3）mmol/L,餐后2h血糖为（8.3±2.4）mmol/L,HbA1c为（6.1±1.2）％,均明显低于对照组,差异有统计学意义（t=4.306、4.523、4.926,P＜0.05）.干预组较对照组在糖尿病相关知识知晓率方面,如饮食控制（86.03％）、坚持运动（82.19％）、药物治疗（85.63％）、定期检查（70.45％）、不良生活习惯改善（76.1 1％）、问卷测试认知度（88.46％）均好于对照组（56.88％、49.31％、62.61％、41.97％、52.06％、27.29％）,差异有统计学意义（χ2=141、154、105、109、92.4、408.6,P＜0.05）.干预组生活行为方式改善率,如饮酒（14.17％）、超重（15.79％）、合理膳食（70.65％）及适量运动（68.83％）均高于对照组（27.98％、30.05％、52.06％、43.35％）,差异有统计学意义（χ2=16.814、16.409、60.955、91.553,P＜0.001）.结论 基于知信行管理模式在社区糖尿病综合干预管理中是一种有效的方法,有利于提高糖尿病的管理效果.     

卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效分析

合理使用β-受体沮滞剂,可有效改善心力竭患者的预后[1].卡维他洛是一种无内在拟交感活性的非选择性的第三代β-受体沮滞剂,同时具有α受体阻滞作用,是一种强效自由基清除剂.本组观察卡维地洛治疗老年轻、中度慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.     

间歇性禁食对肥胖症的研究进展

肥胖症的流行给全球公共卫生健康带来持续性压力,亟需行之有效的方法对肥胖症进行治疗。间歇性禁食（intermittent fasting,IF）主要包括间歇性能量限制及时间限制性禁食等饮食方式,可减轻人体体质量和改善代谢。研究表明,IF通过间歇性地诱导脂肪酸转化为酮体,产生有利的代谢结果,致使体质量下降,有助于改善人体血脂和血压状况。本文对IF在肥胖症中应用的研究进展进行综述,旨在为肥胖症的防治提供新思路。     

绝经后高血压危险因素的Meta分析

背景 流行病学研究表明,绝经后女性的高血压患病率高于老年男性。近年来,有关绝经后高血压的临床表现、病理特征、发病机制、治疗方法等受到越来越多的关注,但由于受到研究设计、样本量、人群特征、资源不足等因素的影响,其危险因素的研究结果不一致且缺乏全面报道。目的 运用系统评价方式探讨女性绝经后高血压的危险因素,为更好地预防和管理绝经后高血压提供循证证据。方法 于2022年1—5月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EmBase、the Cochrane Library、Web of Science电子数据库,获取与绝经后高血压危险因素相关的队列及病例对照研究。检索时限为建库起至2022-05-20。由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对所提取的文献进行偏倚风险评估,将得分≥6分（高质量）的文献纳入研究,最后采用RevMan 5.3对其进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,5篇为队列研究,5篇为病例对照研究,共涉及16个危险因素,总样本量为34 864,且均为高质量文献。Meta分析结果显示,...     

玉米须对DM血清可溶性细胞间粘附分子的影响

目的探讨中药玉米须对2型糖尿病血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）及可溶性E-选择素（sE-s）的影响。方法2型糖尿病患者61例根据是否合并冠心病及其严重程度分为3个亚组,糖尿病不合并冠心病组20例,糖尿病合并轻度冠心病组23例,糖尿病合并重度冠心病组18例,以及正常对照组32例。酶联免疫吸附法（ELISA）检测sICAM-1及sE—s水平,酶法测定血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。所有糖尿病患者每日30g玉米须煎汤服用,4周后重新检测slCAM-1及sE-s水平。结果所有糖尿病患者空腹血糖、TG、TC、LDL—C明显增高,HDL—C降低,糖尿病合并冠心病组血清TC、LDL—C较单纯糖尿病升高（P〈0．05）,糖尿病组及其亚组sICAM-1及sE—s水平增高（P〈0．01）,其中合并冠心病者较单纯糖尿病增高（P〈0．05）。经4周中药玉米须干预后糖尿病组及其亚组slCAM-1及sE-s水平均下降（P〈0．05）,sICAM-1水平与TC及LDL呈正相关。结论中药玉米须煎汤服用可显著降低2型糖尿病增高的血清可溶性细胞间粘附分子水平。     

降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展

高尿酸血症是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点为血尿酸水平升高,少部分患者可进展为痛风,还与肾脏损害、心血管疾病等多种并发症的诱发风险及不良预后密切相关。非药物治疗降低尿酸的能力有限,药物治疗仍是目前重要的治疗方法,然而不同降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管的影响存在差异,故本文对降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展作一综述,旨在为临床药物合理选择及进一步研发提供理论参考。     

循证医学学习评估工具系统综述

目的 描述、评价并总结当前用于评估循证医学学习效果的工具,为循证医学教学和培训效果的评估提供数据。 方法 利用Pubmed、浙江中医药大学图书馆中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、CNKI、Web of science数据资源,检索自2011年1月—2016年12月有关循证医学学习评估工具方面的文献,并由2位全科医学教授分别浏览和筛选,最终纳入的文献包含一种评估循证医学学习效果的工具,并含有对评估工具效度和信度指标的结果分析。 结果 筛选出15篇全文文献,9篇关于评估工具的开发,6篇关于评估工具的运用。其中,6个运用评估工具的研究都提示循证医学培训能显著提高受训者循证医学知识水平。 结论 结构效度、内部一致性是制作量表时常用的评估项目;就循证医疗5个步骤的能力评估,不同的评估工具具有不同的评估侧重;现有的循证医学能力评估工具中,弗雷斯诺量表最具有效性、可信度以及心理测量特质,且对循证医疗实施的前4个步骤的能力均有客观考量,可作为最佳候选评价工具用以评估我国全科医生循证医学能力。