湖州地区脊柱结核耐药情况横断面调查分析

目的了解湖州地区脊柱结核耐药情况。结果使用横断面调查方法对本院2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的150例脊柱结核患者进行耐药情况调查。结果本研究150例标本中培养阳性率为44.67%(67/150),其中全部敏感43例,耐药24例,耐药分布于异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、力克肺疾以及利福喷丁7种药物,其中有14例耐1种药物,5例耐2种药物,耐3种、4种、5种、5种药物各1例,其耐药率为16%(24/150)。结论湖州地区脊柱结核耐药情况已非常严峻,临床应加强开展结核药敏试验,全面准确的掌握耐药情况,对临床治疗具有十分重要的价值。     

1例食管异物致主动脉食管瘘患者的护理

正食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床少见,死亡率极高。AEF典型的临床表现为Chari's三联征即胸骨后疼痛或吞咽困难、信号性出血、间歇期后致命性大出血~([1])。该病主要病因为食管异物及主     

硝酸甘油治疗脓毒性休克患者效果的影响因素分析

目的 分析硝酸甘油治疗脓毒性休克患者效果的影响因素.方法 回顾性选取2014年至2015年在本院重症医学科住院并接受硝酸甘油治疗的脓毒性休克患者为研究对象,以乳酸清除率为因变量,以基线各参数为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,对乳酸清除率的独立影响因素有初始血乳酸(OR=1.68,95％CI:1.25-5.93,P＜0.05)、中心静脉血氧饱和度(OR=2.85,95％CI:1.67-8.42,P＜0.05)、动脉与脉搏氧饱和度差值(OR=4.65,95％CI:2.32-11.67,P＜0.05).结论 基线乳酸水平较高、中心静脉血氧饱和度异常升高、动脉与脉搏氧饱和度差值增大的脓毒性休克患者硝酸甘油治疗有效.     

2型糖尿病听力损害患者与AGEs及APN的相关性研究

目的研究2型糖尿病听力损害患者与晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products,AGEs）及脂联素（adiponectin,APN)的浓度之间的相互作用关系。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清AGEs和APN的含量。实验组为糖尿病患者104例,其中糖尿病伴有听力损害者49例（A组）,糖尿病不伴有听力损害患者55例（B组）;对照组为47例健康者（C组）。结果3组受检者体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）水平比较,差异均无统计学意义( P>0.05);而空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时血糖（2hPG）、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、甘油三脂( TG)、AGEs、APN水平比较,差异均有统计学意义( P<0.05);与C组相比,A组及B组FPG、HbA1c、2hPG、LDL-C、TG、AGEs水平均明显升高,HDL-C、APN均明显降低（P<0.05）;与B组相比,A组AGEs水平升高,APN水平降低（P<0.05）;在糖尿病听力损害患者中,AGEs与FPG、2hPG、LDL-C、HbA1c、糖尿病病程、听力平均值均呈正相关( P<0.05)。APN与BMI、FPG、2hPG、HbA1c、糖尿病病程、听力平均值均呈负相关,与HDL-C呈正相关( P<0.05)。结论血清AGEs、APN与2型糖尿病听力损害的发生及发展具有相关性。临床上AG-Es、APN可作为早期评估糖尿病听力损害及预测其预后的参考指标。     

针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证临床研究

目的：观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效。方法：采用随机数字表法 将94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各47 例。对照组给予安神定志汤加减治疗，观察组在对照组 基础上配合针刺治疗，2 组连续治疗4 周。比较2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量；比较2 组治疗前后焦 虑、抑郁评分及神经递质水平，并评估2 组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率91.49%，高于对 照组76.60% （P＜0.05）。治疗后，2 组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、睡眠状况自评量表（SRSS） 评 分、焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分、中医证候积分及多巴胺（DA） 水平均较治疗前 降低（P＜0.05），5-羟色胺（5-HT） 水平升高（P＜0.05）；观察组治疗后PSQI 评分、SRSS 评分、SAS 评分、 SDS 评分、中医证候积分及DA 水平低于对照组（P＜0.05），5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组均未发生 严重不良反应。结论：针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著，能改善患者睡眠质量，缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，平衡神经递质水平，安全性较高。     

飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的疗效观察

目的：评估飞秒激光辅助的后弹力层撕除角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2013－03／2014－02在我科住院治疗的大泡性角膜病变患者15例16眼,其中男7例7眼,女8例9眼,平均年龄66．3±18．4岁,采用飞秒激光制作薄层角膜内皮植片,进行后弹力层撕除角膜内皮移植术。术后随访12mo,观察角膜刺激症状消退、植片恢复和并发症等情况,观测指标包括最佳矫正视力、眼压、前节光学相干断层扫描及角膜内皮细胞计数。结果：所有患者手术顺利,无术中并发症发生;术后眼压正常,最佳矫正视力较术前不同程度提高。角膜刺激症状自术后1d 开始逐渐减轻,术后3wk 完全缓解。术后1眼（6％）发生内皮植片脱位,3眼（19％）植片与植床之间存在局灶性层间积液。术后1 mo角膜上皮变光滑,基质水肿消退,中央角膜厚度（638±86．51μm ）较术前（811±137．55μm）明显变薄。随访期间,发生植片急性排斥反应和植片内皮功能失代偿各1眼（6％）。末次随访,角膜内皮细胞计数为1687±507个／mm2。结论：应用飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植术治疗角膜内皮病变,可以个体化、精确、高效地制作内皮植片,手术安全性高,术后恢复快。     

针灸联合三联疗法治疗 Hp 感染性胃溃疡临床研究

简版：目的：针灸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡的临床疗效。方法：选取96例Hp感染性胃溃疡患者，按随机数字表法分为对照组与联合组各48例。对照组使用三联疗法治疗，联合组在三联疗法治疗基础上加用针刺和隔姜灸。对比2组临床疗效，观察患者治疗前后血清胃泌素、血管内皮生长因子(VEGF)水平和生活质量的变化。结果：联合组总有效率97.9%，对照组总有效率87.5%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组胃泌素水平均较治疗前下降，VEGF水平均较治疗前升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；……