显微血管减压术联合纤维蛋白胶固定治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨显微血管减压术联合纤维蛋白胶固定对原发性三叉神经痛的治疗作用. 方法 自2000年1月至2011年10月,对47例原发性三叉神经痛患者,采用手术显微镜将与神经接触或压迫的责任血管推离、垫入适当大小的明胶海绵或涤纶絮分隔并用医用生物蛋白胶喷洒固定的方法进行治疗,观察术后治疗的有效性、安全性及并发症发生情况. 结果 术后疼痛即消失44例(93.6％),疼痛显著减轻3例(6.4％);术后头晕、呕吐11例,耳鸣7例,患侧口角疱疹6例,面部轻微麻木感5例,均在术后1个月消失;术后3d后出现切口皮下积液5例,经穿刺引流1周后消失.无新发面部麻木,无面瘫、听力障碍、颅内感染等严重并发症及死亡病例发生.随访6个月～8年,平均3.2年,治愈45例(95.6％),显效2例(4.4％),无疼痛复发. 结论 显微血管减压加固定术治疗原发性三叉神经痛安全有效,能减少疼痛复发的发生.     

外伤性张力性气颅的诊断和治疗

目的:探讨外伤性张力性气颅的诊断和治疗方法,提高临床治疗水平.方法:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤将患者分为三组,并依此分别采用保守治疗(9例)、钻孔引流(8例)和开颅手术(8例)进行治疗.结果:保守组和引流组分别有8例和7例在3周内积气消失,另各有1例无效者在2周后中转鼻内镜颅底修补痊愈;开颅组8例经排空积气、清创并修复颅底缺损后治愈.无术后颅内感染、脑脊液漏、脑膜脑膨出及手术死亡等发生.结论:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤来对外伤性张力性气颅进行诊断和分组,并依此选择保守治疗、钻孔引流和开颅或鼻内镜手术进行治疗能获得良好治疗结果.     

外伤性脑室出血60例临床分析与治疗体会

目的 分析和探索外伤性脑室出血的类型及治疗方法.方法 观察外伤性脑室出血的CT表现、临床变化、治疗效果及随访结果.结果 外伤性脑室出血具有多种类型,临床变化多端,及时行脑室外引流术、积极清除脑室周围组织血肿,治疗效果良好.结论 认识外伤性脑室出血的临床类型、CT表现及其变化规律,及时、完整的治疗对于患者的预后意义重大.     

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿40例分析

目的 介绍一种改良钻孔引流术(BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH),减少术后并发症的发生。方法 采用高位单孔钻颅,扩大硬脑膜切口,硅胶管前端置入血肿腔后极低处,然后注水使水流由低处向高处涌泉式冲洗,术后利用虹吸作用从后极低处进行引流。将80例CSDH病人随机分成两组,各40例,分别采用传统和改良方法钻孔引流治疗。对两组病人术后并 发症进行比较性研究。结果 传统组血肿复发8例,继发颅内血肿5例,颅内积气18例,张力性气颅6例,死亡1例;改良组血肿复发1例,继发颅内血肿1例,颅内积气3例(P<0.05),张力性气颅为0,全部治愈出院。结论 这种改良钻孔引流术,治愈率高,并发症少,是对传统钻孔引流术的有益改进。     

杨志敏从圆运动理论解析失眠病机

本文总结了广东省名中医杨志敏教授使用民国彭子益倡导的气机圆运动的中医学理论解析失眠,对其多样化的病机特点及中医证型进行分析总结,以期寻找新的中医系统调治法则.     

生活方式与中医体质类型相关性研究

目的:探讨不同生活方式与中医体质类型的相关性。方法:采用"个体身心健康调查量表"与"中医体质量表",对2008年5月～2009年5月来自华东、华北、华南、西南9家合作单位的体检人员进行生活方式调查及中医体质类型的辨识,采用SPSS18.0统计软件包对应分析方法,对8438例被调查者进行生活方式与中医体质类型之间的相关性进行研究。结果:调查人群中医体质类型以平和质为主。病理体质以阳虚质、气虚质为主。生活作息与痰湿质之间存在属性关联(P<0.01)。体育锻炼与气虚质之间存在属性关联(P<0.01)。饮食习惯与气郁质、血瘀质、痰湿质之间存在属性关联(P<0.01)。结论:明确了不同生活方式与中医体质类型的相关性,为进一步开展两者因果关系的前瞻性研究提供基础,并提供了中医体质生活方式调理的思路与基础。     

微创引流与开颅手术治疗基底节脑出血疗效比较

目的比较微创引流与外科开颅手术治疗基底节脑出血疗效。方法基底节脑出血60例,通过配对研究的方法将其分为微创组和开颅组,各30人;比较2组病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力。结果微创组在病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力方面均优于开颅组。结论微创引流较外科开颅手术更能有效改善基底节脑出血患者的预后;应以微创引流为基础探索更为有效、应用更广、方便操作的方法。     

基底节脑出血不同治疗模式的疗效研究

目的探索对基底节脑出血患者更安全更合理的治疗模式,以改善基底节脑出血患者的预后,减少脑出血患者的致残率和病死率。方法比较分析90例自发性基底节脑出血患者分组分别采用内科保守治疗、开颅手术和微创引流手术对患者预后的影响。结果微创组在病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力均要优于内科治疗组和开颅组。结论微创引流手术较内科保守治疗和外科开颅手术疗效更好、创伤小、操作简便、安全可靠,利于推广,能有效改善患者的预后。     

基于关联规则的中医经验方加减法运用思路研究

目的:总结中医师在经验方基础上进行加减药物的运用思路,为推广应用经验方提供客观依据。方法:收集广东省中医院杨志敏教授运用"四逆汤加桂甘龙骨牡蛎汤"加减治疗失眠症的患者临床特征。按疗效评价标准,对有效组患者,运用关联规则(GRI算法),分析加减药物与临床特征之间的关联规则。并将结果反馈专家,总结加减法运用思路。结果:共收集杨志敏教授运用"四逆汤加桂甘龙骨牡蛎汤"加减治疗的失眠症患者40例及其临床特征共106个。按疗效评价标准,有效患者28例,无效患者12例,总有效率为70%。对有效组患者,运用关联规则(GRI算法),分别分析除经验方固定药物外的28个加减药物与81个临床特征之间的关联规则,得出关联规则12条,包含了5种加减药物。结论:用关联规则GRI算法,把临床特征设定为前置项,把加减药物设定为后置项,是一种有效的探索经验方加减法运用思路的客观方法。     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。