磁敏感加权成像黑质“燕尾征”在帕金森病中的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中"燕尾征"缺失在帕金森病(Parkinson's dis-ease,PD)的诊断价值并分析黑质小体-1 (nigrosome-1)可视化与PD患者临床资料的相关性.方法:收集2017年9月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的50例PD患者及年龄、性别与之匹配的57例非PD患者.所有受试者均接受3.0 T头颅SWI检查.在获得的SWI图像上,由2名临床医师采用盲法独立对双侧"燕尾征"进行评估.一侧"燕尾征"缺失即判定为PD.计算"燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度、特异度、预测值和准确度,并分析nigrosome-1可视化与PD患者临床资料的相关性.结果:以临床诊断作为金标准,45例PD患者判断正确,评估者之间的一致性很高(k=0.963,P=0.000)."燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度为90.0％,特异度为91.2％,阳性预测值为90.0％,阴性预测值为91.2％,准确度为90.7％.44例PD患者临床症状不对称,其中32例患者nigrosome-1可视化不对称.PD患者nigrosome-1可视化偏侧和临床症状偏侧比较差异无统计学意义(x2=5.756,P=0.056).11例PD患者双侧nigrosome-1全部缺失,纳入全部缺失组,其余PD患者为非全部缺失组.全部缺失组和非全部缺失组患者的汉密尔顿抑郁量表评分差异有统计学意义(U=126.500,P=-0.038),而病程、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态量表和蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P=0.768、0.140、0.839、0.054、0.067).结论:"燕尾征"缺失诊断PD的准确率较高,缺失程度可能与PD患者的抑郁程度有关,对PD的诊断有一定参考价值.     

以重度ED为首发症状的垂体泌乳素瘤4例报告

目的:以重度ED为首发症状的垂体泌乳素瘤易误诊,分析该病所致重度ED的特点,以提高诊治水平。方法:回顾4例以重度ED(IIEF-5评分5～7分)为首发临床症状、经MRI检查确诊的垂体泌乳素瘤,结合文献诊治特点进行分析。结果:4例因垂体泌乳素瘤引起的重度ED误诊时间长达2年,血清泌乳素(PRL)均为正常高值的10倍以上,开始应用PDE5抑制剂无效,3例行单鼻孔-蝶窦-垂体瘤全切除术,术后24个月随访:1例PRL正常,IIEF-5 19分,2例PRL分别降至600和768 IU/L,IIEF-5均为15分,此时再服用PDE5抑制剂获得满意效果;1例口服溴隐亭保守治疗,12个月后随访PRL正常,IIEF-5>21分。结论:检测血PRL和脑MRI检查可以确诊以重度ED为首发临床症状的垂体泌乳素瘤,在PRL极高的情况下,单纯应用PDE5抑制剂无效,通过手术或药物降低PRL后,ED症状可改善,若改善不明显,此时再应用PDE5抑制剂将会收到满意的效果。     

影响大肝癌切除术后肝功能代偿不良因素的分析

目的 研究影响大肝癌患者接受肝部分切除术后肝功能代偿不良的相关因素.方法 回顾性分析2009年12月至2010年12月40例行肝部分切除治疗的大肝癌患者临床资料,以术后肝功能代偿水平分组,分析相关因素的组间差异和意义.结果 术后肝功能代偿良好组(n=20)与代偿不良组(n=20)之间的肿瘤直径分别为(6.53±1.52) cm与(8.53±3.31) cm,吲哚氰绿15 min滞留率(ICGR-15)分别为(5.82±4.29)%与(12.27±6.36)%,手术时间分别为(191.75±38.53)min 与(262.05±58.54)min,第一肝门阻断时间分别为(6.65±7.62) min与(13.30±9.47)min,术中出血量分别为(322.5±214.28) ml 与(790±766.33) ml,差异均有统计学意义,P<0.05; Logistic回归分析示ICGR-15为术后发生肝功能代偿不良的独立危险因素.ICGR-15≤10%者术后代偿不良发生率明显低于ICGR-15>10%者(33.33%与84.62%,P<0.05).结论 大肝癌肝切除术后肝功能代偿不良的主要影响因素为ICGR-15、肿瘤直径、手术时间、第一肝门阻断时间和术中出血量;ICGR-15水平是术后肝功能代偿不良的独立危险因素;术前ICGR-15联合肝切除量可预测大肝癌患者肝切除后肝功能代偿不良的风险.     

肝门部胆管癌根治术肝切除范围的合理选择

外科手术切除是肝门部胆管癌最有效和首选的治疗方法,笔者根据该病的4种类型提出合理的手术切除范围选择,旨在进一步规范肝门部胆管癌的外科治疗。     

盐酸普拉克索降解杂质BI-IO460BS的合成

报道了盐酸普拉克索降解杂质BI-IO460BS的合成方法.焦谷氨醇经对甲苯磺酰氯取代、氰化钾氰化、碘丙烷N-丙基化、氰解并甲酯化、氧硫交换、氨腈取代、水解得BI-IO460BS.反应总收率为5.9％,并经MS和1H NMR等进行了结构确证.     

ADC值和标化 ADC值诊断前列腺癌恶性程度价值的比较

目的：比较表观扩散系数（ADC）值和标化ADC值在诊断前列腺癌恶性程度中的价值。方法回顾性分析经病理证实的34例前列腺癌的弥散加权成像（DWI）扫描结果。测量患者49个癌灶及外周带正常区域的ADC值,计算癌灶标化 ADC值。根据病理Gleason评分,49个癌灶分为：≤6分（低危组）、7分（中危组）、≥8分（高危组）共3组。对各组ADC值之间和标化ADC值之间的差别及ADC值和标化ADC值与Gleason评分之间的相关性进行统计学分析。结果前列腺癌 ADC值及标化ADC值3组整体差异均有统计学意义（P＜0．01）,但两两比较ADC值在中危组与高危组之间差异无统计学意义（P＞0．05）,而标化ADC值在各组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）。ADC值（ r＝－0．546,P＝0．000）和标化 ADC 值（ r＝－0．575,P＝0．000）与Gleason评分均呈负相关。在比较前列腺癌各组的ROC曲线下面积时,标化ADC值与ADC值之间的差异无统计学意义（P＞0．05）,但当特异性调整至100％时,标化ADC值在区别低危组与中危组、低危组与高危组时较ADC值具有更高的灵敏性（47．5％ vs ．5．6％、78．2％ vs ．50．9％）。结论 ADC值和标化ADC值与Gleason评分均呈负相关,但标化ADC值在诊断前列腺癌恶性程度方面可能具有更高的效能。     

超声心动图心脏结构异常的心脏病心力衰竭患者与NT-proBNP的关系及临床意义

目的探讨超声心动图心脏结构异常的心脏病心力衰竭患者与NT-proBNP的关系及临床意义,为供临床治疗提供参考依据。方法随机选取我院2012-2014年住院患有心脏疾病致心力衰竭的成人患者104例,按不同年龄段(青、中、老)进行分组,50岁的患者组有6例;50~75岁的患者组有63例;75岁的患者组有35例,所有患者进行超声心动图测定,比较患者的血浆NT-proBNP浓度。结果所有患者的血浆NT-proBNP浓度:50岁的患者组的NT-proBNP浓度明显低于50~75岁和75岁的患者组,且50~75岁的患者组的NT-proBNP浓度明显低于75岁的患者组,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。结论心脏病心力衰竭患者的NT-proBNP浓度会明显升高,且机体中NT-proBNP值的高低与患者的心衰慢急成正比,而升高的程度也与NYHA心功能分级具有一定的相关性,即NT-proBNP可以作为诊断心脏病心力衰竭的良好标准,值得临床推广。     

长骨撑开器于胫骨平台骨折手术中的应用

目的介绍长骨撑开器在胫骨平台骨折治疗中的应用。方法选取2011年1月-2014年1月我院收治的胫骨平台骨折患者41例作为研究组,以Schzaker分型分类,Ⅱ型13例、Ⅲ型8例、Ⅳ型9例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例;采用长骨撑开器辅助手术完成治疗,记录手术时间及术中出血量。选取既往病例32例作为对照组,记录手术时间及术中出血量。观察对比两组疗效。结果所有病例均产生骨性愈合。长骨撑开器辅助组平均手术时间为(57.3±12.4)min,平均手术出血量为(75±25.7)m L,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在胫骨平台骨折的手术治疗过程中,采用长骨撑开器能提高手术效率,减少手术时间,降低手术并发症,利于患者的恢复。     

双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用

目的:探究骨性关节炎患者应用双醋瑞因治疗效果.方法:随机抽取我院收治的的骨性关节炎患者66例入组,以动态分组法均分为两组,每组各33例,对照组给予盐酸利多卡因醋酸强的松龙开展痛点封闭治疗,玻璃酸钠关节注射治疗,观察组在对照组治疗基础上应用双醋瑞因,评估两组患者采用不同治疗方案的临床疗效.结果:观察组患者的VAS评分与对照组相比更低,观察组患者的AKS膝关节功能评分、WOMAC评分与对照组相比更高,P<0.05,存在明显统计学明显.结论:骨性关节炎患者在封闭与玻璃酸钠注射治疗基础上应用双醋瑞因,临床疗效确切,值得临床推广.