血清和脑脊液中MMPs与TIMP-1在重症手足口合并脑炎患儿中的诊断意义

目的探讨重症手足口合并脑炎患儿血清及脑脊液中MMPs与TIMP-1变化,为重症手足口合并脑炎患儿早期诊断提供依据。方法以2015-01—2018-03于郑州儿童医院就诊确诊为手足口患儿100例为研究对象,其中普通型55例,重型22例,危重型23例,其中重型及危重型HFMD组均为合并神经系统受累的患儿,统称为脑炎组。统计分析患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数水平及脑脊液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果(1)重型和危重型HFMD血清和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平较普通型和健康对照组显著增高,危重型增高较为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑炎组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平较普通型、健康对照组组显著增高(P<0.05);(3)相关性分析结果显示,HFMD患儿血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平显著正相关,相关系数分别为(r=0.719,P=0.001;r=0.638,P=0.000;r=0.704,P=0.000);(4)血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1浓度水平预测脑炎ROC分析,曲线下面积分别为0.95695%CI(0.919、0.994)、0.95195%CI(0.906、0.996)、0.88795%CI(0.852、0.949),最佳截断点分别为103.59、96.34、108.64,相应敏感度和特异度分别为84.4%和94.5%、93.3和87.3%、88.9%和72.7%。结论重型和危重型HFMD合并神经系统受累病例血清和脑脊液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平升高明显,对于重症手足口病合并脑炎的辅助诊断在临床上具有重要的意义。     

左卡尼汀对柯萨奇A16型病毒感染手足口病的心肌保护作用

目的探讨左卡尼汀对柯萨奇病毒A16型感染所致手足口病(HFMD)的心肌保护作用及机制。方法 60例心肌酶谱异常的HFMD患儿随机分为左卡尼汀治疗组(左卡组)和1,6-二磷酸果糖治疗组(果糖组),每组30例,在抗病毒、退热等基础上分别给予左卡尼汀或果糖二磷酸钠治疗,并以同期体检的健康儿童30例为对照组。比较HFMD患儿治疗前后的心肌酶谱、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、细胞凋亡因子sFas和sFasL的变化。结果两组HFMD患儿治疗有效性的差异无统计学意义(P0.05),仅果糖组1例进展为危重型。治疗前,左卡组和果糖组心肌酶谱、MDA、sFas、sFasL水平高于对照组(P0.05),SOD低于对照组(P0.05),但HFMD的两组间心肌酶谱、MDA、SOD、sFas、sFasL的差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,左卡组和果糖组的心肌酶谱以及MDA、sFas、sFasL浓度均下降(P0.05),SOD水平增高(P0.05);治疗后除果糖组的CK高于对照组和左卡组,其余心肌酶指标及MDA、sFas、sFasl在两组间及与对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。SOD水平与AST、LDH、CK、CK-MB呈负相关(r分别为-0.437、-0.364、-0.397、-0.519,P0.05),MDA水平与LDH、CK-MB呈正相关(r分别为0.382、0.411,P0.05)。结论左卡尼汀对柯萨奇病毒A16型感染所致HFMD有较好的心肌保护作用,可能与清除氧自由基和抑制心肌细胞凋亡有关。     

针刺治疗重症手足口病合并吞咽障碍12例临床观察

目的:观察针刺治疗重症手足口病合并吞咽障碍临床疗效。方法:采用针刺治疗重症手足口病合并吞咽障碍患儿12例,选用风府、风池、哑门、颈夹肌穴、廉泉、夹廉泉、合谷、百会、足三里等穴,观察治疗前后Sheppard吞咽障碍调查问卷(DDS)、Kaup指数及临床疗效。结果:DDS评分治疗前平均(11.7±3.12)分,治疗后平均(3.07±2.87)分,差异有统计学意义(P0.05),提示针刺能够明显改善患儿的吞咽功能。营养状况Kaup指数情况,治疗前营养正常率16.67%,治疗后正常率58.33%,营养状况治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05),提示针刺能改善患儿吞咽功能,从而营养状况较前好转。临床疗效显效7例,显效率58.33%,有效4例,有效率33.33%,无效1例,无效率8.33%。总有效率91.67%。结论:针灸能改善患儿的吞咽功能,降低DDS评分,改善患儿的生活质量,提高临床治愈率。     

LEEP治疗慢性宫颈炎176例临床观察

目的:观察LEEP治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法:自2008年10月～2010年3月用LEEP高频电刀治疗慢性宫颈炎176例。术前TCT检查未见异常细胞,阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎。术后切除组织均送病理学检查。同时观察手术时间、术中出血量及术后疗效。结果:LEEP治疗慢性宫颈炎一次治愈率为96%(169/176),平均手术时间5 min,出血量5 ml。结论:LEEP高频电刀治疗慢性宫颈炎具有创伤小,出血少,恢复快,手术安全等优点,临床治疗效果好。     

功能性孕激素撤退与分娩发动

人类对分娩发动机制尚不清楚,因对分娩机制缺乏了解而无法主动选择合适时机计划分娩以降低母儿死亡率.目前,关于分娩发动机制有几种假说,其中功能性孕激素撤退学说因孕激素在妊娠中的重要作用而倍受关注,即人类分娩发动时局部组织孕激素的功能下调,而不是孕激素水平下降.孕激素受体-A/孕激素受体-B值升高是功能性孕激素撤退的基础,孕激素受体-B可上调孕激素激活基因的表达,而孕激素受体-A则下调孕激素的反应活性,即孕激素受体-A/孕激素受体-B值升高削弱孕激素对雌激素的调节性抑制作用,使得雌激素受体的表达增加,进而上调雌激素的功能及促收缩基因的表达,从而使子宫失去静止状态而诱发分娩.     

左卡尼汀对重症手足口病患儿血清脑钠肽、氨基末端前脑钠肽水平及心功能的影响

目的 观察左卡尼汀辅助治疗对心功能异常的重症手足口病患儿血清脑钠肽（BNP）、氨基末端前脑钠肽（NT-proBNP）异常及心脏功能的影响。方法 选取重症手足口病患儿120例,按随机数字表法分为常规治疗组（常规组）和左卡尼汀治疗组（左卡组）,每组60例。另选取30名健康体检儿童作为健康对照组。两组患儿均给予退热、抗病毒等治疗作为基础治疗,左卡组在基础治疗基础上给予左卡尼汀辅助治疗。观察两组患儿临床疗效及转归;检测对照组儿童及两组患儿治疗前后不同时间点血清BNP、NT-proBNP水平,以及心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、射血缩短分数（FS）、心脏指数（CI）等心功能指标。结果 治疗前,两组患儿血清BNP、NT-proBNP水平及HR均明显高于对照组,而LVEF、FS、CI均明显低于对照组（P < 0.05）。治疗后,左卡组临床有效率明显高于常规组（P < 0.05）。治疗3 d后,左卡组血清BNP和NT-proBNP水平均明显低于治疗前及常规组（P < 0.05）,与对照组相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;左卡组LVEF、FS、CI水平均低于治疗前及常规组（P < 0.05）,略低于对照组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗5 d后,左卡组血清BNP及NT-proBNP水平,以及LVEF、FS、CI与常规组相比,差异均无统计学意义（P > 0.05）。左卡组心率恢复正常时间较常规组明显缩短（P < 0.05）。结论 左卡尼汀辅助治疗重症手足口病能够早期有效降低血清BNP、NT-proBNP水平,改善异常的心脏功能,提高临床疗效和改善临床转归。     

西安地区宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染状况及基因型别分析

目的：回顾性分析西安地区宫颈病变妇女人乳头瘤病毒（ HPV）感染状况及基因型别,为宫颈病变的防治提供临床资料和依据。方法收集2010年1月至2013年12月在西安市第一医院及陕西友谊检验中心病理诊断为宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（ CIN）的450例女性宫颈组织石蜡标本,应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术对标本进行HPV基因型分型检测。比较宫颈癌及不同级别宫颈上皮内瘤变组HPV感染状况及基因型别并进行分析。结果①低度、高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中均存在高危型HPV感染,20～29岁年龄组常存在低危型HPV感染,感染率为20％,χ2＝29．98,P＜0．0001,与其他年龄组有明显的统计学差异;②HPV感染的高危型主要是16、58、18、31,低危型主要是11、43、42、6、44。结论 HPV感染基因型别在不同宫颈病变中有不同表现,高危型HPV持续感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发生发展的必要条件。     

针刺辅助治疗EV71型重症手足口病合并吞咽困难随机对照临床研究

目的观察针刺辅助治疗EV71型重症手足口病合并吞咽困难的临床疗效及安全性。方法将66例EV71型重症手足口病合并吞咽困难患儿随机分为干预组和对照组各33例。两组均予西药常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予针刺治疗,对照组采用与干预组相同的穴位上给予不入皮的医用胶布固定亳针的安慰针方法。两组均每周针刺5次,治疗10~40次。治疗前后进行床旁吞咽功能评估量表(BSA)评分,治疗后记录24h吸痰次数和吸痰间隔时间,并评价安全性和临床疗效。结果干预组治愈率为70.97%,总有效率为90.32%,优于对照组的39.39%和69.69%(P<0.05)。两组治疗后BSA评分均下降,且干预组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后干预组24 h吸痰次数少于对照组,吸痰间隔时间长于对照组(P<0.05)。干预组出现2例轻度不良事件,表现为针刺部位红肿和青紫。结论针刺辅助治疗EV71型重症手足口病可提高临床疗效,能明显改善患儿吞咽困难症状,安全性较好。     

重症手足口病患儿NSE S100β蛋白sVCAM-1和神经肽Y的变化及临床意义

目的探讨重症手足口病患儿脑脊液及血清中S100β蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)、可溶性血管内皮细胞载附分子(sVCAM-1)和神经肽Y(YNP-Y)水平变化及临床意义。方法 60例重症手足口病患儿根据诊断分为重型组(20例)和危重型组(40例),并选取同期我院诊治的无中枢神经系感染的普通型手足口患儿为对照组(30例)。电化学发光法检测各组患儿NSE、S100β蛋白水平,ELISA检测血清和脑脊液SVCAM-1的含量,采用放射免疫分析法测定NPY的含量。结果与对照组相比,重症手足口病患儿脑脊液和血清中NSE、S100β蛋白、sVCAM-1和神经肽Y水平显著增高(P0.05);与重型HFMD组相比,危重型HFMD组患儿血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白、sVCAM-1和神经肽Y水平明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症手足口病患儿脑脊液和血清中NSE、S100β蛋白、sVCAM-1和神经肽Y水平的变化与病情轻重有关,可用于反映脑损害的程度,还可评估其预后,对患儿损伤程度小,值得临床推广。     

小儿清肺颗粒治疗儿童急性支气管炎临床观察

目的：观察小儿清肺颗粒治疗儿童支气管炎的,临床疗效。方法：将2013年9月-2014年3月在河南省中医院门诊治疗的120例儿童支气管炎患儿随机分为治疗组60例、对照组60例。两组均根据具体情况给予抗感染治疗（据患儿的感染指标、支原体检查结果分别给予头孢克洛20～40mg·kg^-1·d^-1,分3次口服或阿奇霉素10mg·kg^-1·d^-1,1次／d口服或利巴韦林10～15mg·kg^-1·d^-1,分3次口服）,发热者加用小儿柴桂退热颗粒（1岁以内,2．5g／次,3次／d;1～3岁,5g/次,3次／d;4～6岁,7．5g／次,3次／d）口服,治疗组加用小儿清肺颗粒口服;疗程5～7d,疗程结束后比较两组的疗效及不良反应。结果：治疗组在疗效上优于对照组（P〈0．05）：治疗组的退热时间,咳嗽、咳痰消失时间,哕音消失时间,平均治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;不良反应上两组差异无统计学意义。结论：应用小儿清肺颗粒治疗儿童支气管炎疗效肯定,不良反应少,值得临床推广。