显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。     

“领域本体七步法”在中医辨证推理知识库构建中的应用＊

中医辨证知识间高度的关联性导致在中医辨证智能化研究中，探索构建的中医辨证模型临床实用性不高。故探索一种可使辨证知识形成高度关联性的表达方法成为现阶段的一大研究方向。“领域本体七步法”是将零散的知识结构化的一种方法，本体、语义网和知识图谱均可在七步法的指导下形成结构化的知识表达体系。故本研究以“领域本体七步法”为指导方法，设计中医辨证知识图谱，使中医辨证知识之间形成一种结构化的连接，以加强知识之间的关联性，以期进一步构建高辨证性的中医辨证推理知识库。     

黄平教授从“肝病四纲”辨治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是临床较为常见的内分泌疾病。黄平教授在该疾病的诊治上有其独特经验。亚甲炎属祖国医学“瘿病”、“痛瘿”等范畴,其病因病机多由于情志不遂,肝失疏泄而致气机失调,气血不和,血热搏结于颈前。诊治时提倡“肝病四纲”法,从肝风、肝气、肝火、肝虚四个层面辨证论治,为亚甲炎的中医证治提供了新思路。     

黄平教授运用表里双解法治疗肥胖症经验

肥胖症作为一种临床常见代谢性疾病,是引发多种慢性代谢疾病的潜在危险因素,影响人体的健康。黄平教授在临床使用中医中药治疗肥胖症的过程中,发现肥胖者多有膏脂、痰湿等病理产物内生壅滞,常用表里双解法治之,使病理之邪通过皮毛腠理、二便分消而走。根据肥胖症患者不同病性,辨证运用解表攻里法、解表温里法,临证灵活使用经方,配合饮食、运动、针灸等疗法,取得满意的临床疗效。     

MicroRNA-34a通过上调Cdc42和Rac1促进人晶状体上皮细胞衰老和凋亡

目的:观察MicroRNA-34a对人晶状体上皮细胞系SRA01/04衰老和凋亡的影响及作用机制。方法:qRT-PCR检测年龄相关性白内障(ARC)晶状体和透明晶状体上皮细胞中MicroRNA-34a表达水平,采用脂质体转染试剂盒将MicroRNA-34a mimics(过表达组)、MicroRNA-34a inhibitors(抑制组)和空脂质体(对照组)转染至SRA01/04细胞,qRT-PCR检测MicroRNA-34a的表达量;采用β-半乳糖苷酸(SA-β-gal)染色检测转染后细胞的衰老情况。Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪检测MicroRNA-34a对人晶状体细胞系SRA01/04细胞凋亡的影响;蛋白免疫印迹检测Cdc42、Rac1蛋白的表达。结果:透明晶状体前囊膜组织中MicroRNA-34a的表达量显著低于ARC晶状体前囊膜组织(P<0.05);MicroRNA-34a过表达组、对照组、MicroRNA-34a抑制组SA-β-gal阳性率分别为(87.56±2.34)%、(12.22±2.74)%、(3.45±0.45)%。MicroRNA-34a过表达组明显高于对照组,而MicroRNA-34a抑制组SA-β-gal阳性率明显低于对照组(P<0.05);MicroRNA-34a抑制组、对照组和MicroRNA-34a过表达组的细胞凋亡率分别为(5.87±1.22)%、(12.26±2.14)%、(29.45±3.12)%,MicroRNA-34a抑制组细胞凋亡率明显低于对照组,而MicroRNA-34a过表达组细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05);MicroRNA-34a过表达组中Cdc42和Rac1的表达明显高于对照组(P<0.05),MicroRNA-34a抑制组中Cdc42和Rac1的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论:MicroRNA-34a可能通过上调Cdc42和Rac1促进人晶状体上皮细胞衰老和凋亡。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性研究

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性。方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的200例AECOPD患者为研究对象,根据外周血细胞计数结果将患者分为嗜中性粒细胞炎症表型组（NE组,120例）和嗜酸性细胞炎症表型组（EOS组,80例）。分别检测NE组和EOS组患者气道炎症反应标志物呼出气一氧化氮（FeNO）、小气道/肺泡一氧化氮（CaNO）、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、呼吸功能（WOB、Raw、MVV）,比较两组临床诊疗情况及临床预后。结果 NE组FeNO、CaNO指标均显著高于EOS组（P <0.05）,FVC、FEV1、FEV1/FVC指标值均低于EOS组（P <0.05）。NE组WOB、Raw均高于EOS组（P <0.05）,而MVV低于EOS组（P=0.009）。NE组患者慢阻肺频繁加重者比例、咳脓痰者比例、抗生素联合使用者比例、无创呼吸机使用者比例均高于EOS组（P ...     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征的临床病理特征及肝外自身免疫性疾病和恶性肿瘤的发生情况

目的 总结分析原发性胆汁性肝硬化[自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)患者的临床病理特征、伴发肝外自身免疫性疾病和恶性肿瘤的情况以及腹腔淋巴结肿大的情况.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月49例PBC-AIH OS患者的一般情况和临床表现、生物化学指标、免疫学指标、肝组织病理学特点、肝外自身免疫性疾病(AID)和恶性肿瘤的发生情况、影像学检查结果、疗效.结果 49例PBC-AIH OS患者中51～60岁年龄段的患者占59.2％(29/49),平均发病年龄为(57.2±8.9)岁,女性占83.7％(41/49).初次就诊的主要症状中黄疸和皮肤瘙痒占42.9％(21/49).49例患者血清ALT、AST、ALP、GGT、TBil水平均升高.31例接受IgA、IgG、IgM水平检测的患者中58.1％(18/31)的患者IgM水平升高,61.3％(19/31)的患者IgG水平升高.98.0％(48/49)的患者抗核抗体阳性,6.1％(3/49)的患者SMA阳性,89.8％(44/49)的患者抗线粒体抗体(AMA)和(或)AMA M2阳性.所有患者皆存在界面性肝炎.同时具有AIH病理表现和PBC病理表现者占49.0％(24/49).49例患者经熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗后病情缓解、不完全应答、治疗失败者分别占65.3％(32/49)、26.5％(13/49)、8.2％(4/49).病情缓解患者中停药6例,其中复发5例.49例患者中合并肝外AID者占40.8％(20/49),其中干燥综合征、自身免疫性甲状腺疾病、间质性肺炎、系统性红斑狼疮、银屑病、结节病、膜性肾小球肾病分别占16.3％(8/49)、12.2％(6/49)、4.1％(2/49)、2.0％(1/49)、2.0％(1/49)、2.0％(1/49)、2.0％(1/49).49例患者中发生恶性肿瘤者占14.3％(7/49),其中子宫内膜癌、乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤分别占4.1％(2/49)、4.1％(2/49)、4.1％(2/49)、2.0％(1/49).49例患者中腹部超声检查显示存在异常者占93.9％(46/49),91.8％(45/49)的患者存在腹腔和腹膜后淋巴结肿大.结论 评估PBC AIH OS患者时或应筛查可能伴发的自身免疫性疾病和恶性肿瘤.影像学检查存在腹腔淋巴结肿大可能对PBC-AIHOS的诊断有指导意义.     

某院2010年-2019年临床检出15 608株病原菌的分布及其耐药情况分析

目的:分析某院2010年-2019年临床检出15 608株病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:收集某院2010年1月-2019年9月间收治患者标本检出的15 608株病原菌,按2018版美国临床和实验室标准协会(CLSI)相关标准进行病原菌鉴定和药敏试验,统计某院近10年间患者标本的来源构成比、病原菌构成比,分析患者标本主要革兰阴性杆菌、主要革兰阳性球菌的耐药情况.结果:某院近10年间临床分离15 608株病原菌的主要来源为痰液、尿液、分泌物和血液,其中革兰阴性杆菌13 500株(86.49％),主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,革兰阳性球菌2 108株(13.51％),主要为金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌对头孢替坦、头孢唑肟的耐药率较高,近年来其对替卡西林-克拉维酸钾的耐药率呈增高趋势,对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率呈明显下降趋势,对亚胺培南耐药率大多为30.00％～50.00％;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率都较高,对亚胺培南的耐药率最高(接近90.00％);肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率在30.00％以下;大肠埃希菌对大部分药物的耐药率较高;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率最高达50.00％以上.结论:某院病原菌耐药形势与全国数据接近,应进一步加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌发生.