基于自理能力和疾病严重度的病人分类方法研究

目的 比较不同自理能力、不同疾病严重程度成年住院病人所需直接护理时间的差异,探索一种依据自理能力和疾病严重度对病人进行分类的方法.方法 对某综合医院428例成年住院病人采用Barthel指数评定量表评价病人自理能力,应用急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统2(APACHEⅡ)评价病人疾病严重程度,采用自行设计的病人基本护理需求与直接护理时间观测表观察记录病人24h所需直接护理时间.结果 不同疾病严重度和病人自理能力等级组合的病人24h所需直接护理时间有差异.结论 依据不同自理能力、疾病严重程度病人所需直接护理时间的差异,可将病人分类,为护理人力科学配备及成本核算提供依据.     

护理人员发生针刺伤相关因素的研究进展

自1984年首次报道了医务人员因针刺伤而感染艾滋病以来［1］,针刺伤所引发的职业安全问题日益受到社会的广泛关注。针刺伤是一种由各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤［2］。护士作为与病人接触最多的工作人员,是发生针刺伤的最高危人群［3］。相关研究显示,国外护士针刺伤的发生率为46％～50％［4-5］,国内为88．9％～96．7％［6-7］;毛秀英［8］报道国内护士年人均针刺伤的发生次数为3．5次／人．年,远远高于国外Smith等［5］研究的0．75次／人＆#183;年和Azadi等［9］研究的0．52次／人．年的报道。由此可见,国内护士针刺伤的发生率更高。针刺伤可引起20多种血源性病原体的传播,其中最为常见的是乙肝病毒（ HBV ）、丙肝病毒（ HCV ）和艾滋病病毒（ HIV ）。经皮暴露于HBV、HCV、HIV感染者的血液体液,易感者感染的可能性分别约为6％～30％,1．8％,0.3％［10］。此外,针刺伤可使医务人员产生恐惧、害怕、焦虑、抑郁、忐忑不安、无可奈何等不同的心理压力［11-12］。针刺伤不仅危害护理人员的身心健康,还造成经济和卫生人力资源的浪费。由针刺伤所引发的费用主要包括为遭受针刺伤害的护理人员提供初始的和随访的治疗,与药物毒性作用和工时损失相关的费用,暴露后担心被感染的紧张心理反应所导致的治疗费用以及与HBV、HCV或HIV等血清阳转后的社会支出费用。对于作为家庭支柱的医务人员来说,针刺伤后一旦感染,甚至死亡,对家庭的打击也是毁灭性的;而对于国家的卫生服务体系来说,一旦护理人员被感染,就会导致她们离开自己的岗位,从而减少护理人员的数量,对卫生人力资源缺乏的发展中国家也会产生重大的影响［10］。与发生针刺伤相     

初产妇分娩期望和分娩体验的比较

目的:了解初产妇的分娩期望和分娩体验并比较两者间的差异。方法:采用问卷调查法,应用中文版分娩期望量表和分娩体验问卷对120例初产妇分别在分娩前和分娩后进行调查。结果:初产妇对医疗环境、医护支持、配偶支持、控制与参与的分娩期望较高,但对产痛预期较消极;分娩体验的总均分和各维度的均分比相应分娩期望值低,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);是否参加分娩教育的初产妇分娩期望得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护人员在分娩前应引导孕妇建立起一个合理的积极的分娩期望,鼓励孕妇参与到分娩决策中,使孕妇获得一个接近分娩期望的分娩体验。     

护理项目难度系数的初步研究

目的界定适于难度评价的护理绩效考核项目难度系数,为量化绩效考核的实施提供科学依据。方法采用Delphi专家函询法对北京地区30名专家进行两轮函询。运用专家会议法、难度系数修订问卷进一步验证Delphi函询结果。结果研究最终得到64项护理项目的难度系数,"接四级手术术后病人"一项难度系数最高,为8.857;"铺备用床/暂空床"一项难度系数仅高于基准项目"测量体质量",为2.038。结论研究各阶段专家咨询结果具有可靠性,64项护理项目的难度系数具有客观性,可以增强护理工作量统计的合理性。     

北京地区综合医院护理终末质量评价指标体系初步研究

目的:初步探索现阶段北京地区综合医院护理终末质量指标体系应该包括的关键内容。对护理终末质量指标体系中各项指标内涵及其计算方法进行初步界定。方法:采用Delphi专家函询法和焦点团体访谈法进行研究。对北京地区26名专家进行了两轮函询。采用焦点团体访谈法,邀请函询专家中权威程度较高者共7名对函询结果进行进一步验证,对指标的计算公式及内涵进行深入讨论。结果:经过两轮函询及专家焦点团体访谈后,最终得出综合医院护理终末质量评价指标体系应包括的关键内容含有2个一级指标,7个二级指标,并给出各项指标的具体内涵及计算公式。结论:该研究得出了综合医院护理终末质量评价指标体系应该涵盖的关键内容,以及各项指标的具体内涵和计算公式,验证了指标的可操作性。     

中药治疗改善皮肤水分之机理

<正>中药美容有着悠久的历史,并且可以从整体上对人体进行调理,标本兼治。中药补水可以改善人体的缺水状态,从而缓解皮肤干燥、瘙痒、衰老等因缺水造成的症状。如《日华子本草》中载:"天冬润五脏,益皮肤,悦颜色",经临床应用证明,天冬有润泽皮肤,和颜悦色之功效[1]。蒋平等[2]研究表明,中药复方杭白菊、珍珠粉、当归等能改善D-半乳糖衰老模型造成的皮肤水分减少,增加皮肤超氧化歧化酶(SOD)、Ⅰ型胶     

北京市优质护理服务现状调查与对策研究

目的了解北京市优质护理服务现状,分析问题原因并提出对策。方珐采用个人深入访谈法与定性分析法进行定性分析。结果北京市优质护理服务完成了从个别试点到全蕊铺开,从形式要求到内涵建设的转变,取得患者、医生、医院、社会、政府多方满意的实效。但面临队伍不稳定,离职率逐年上升的突出问题,主要原因是：（1）护理服务价格体系调整滞后,（2）护理人员不足,（3）护理人员的职业前途不清晰,（4）职称晋升与医生平台相同,（5）待遇分配体系中护理人员没有更多的话语权。针对问题提出了对策建议。结论随着改革进程的推进．有必要深入地了解北京市优质护理服务的现状、问题,并分析原因．探讨对策,促进优质护理服务的可持续发展。     

三级甲等综合医院适合难度评价和工时测量的护理工作项目工时测定方法探讨

目的：探索一种操作性较强的单项护理工作项目工时测量的方法。方法于2014年3—4月选择北京市某三级甲等综合医院中符合条件的399名护士作为工时测量对象,采用观察法和标准化的工时测量方法,测定适合难度评价和工时测量护理工作项目的时间。结果399名护士平均工作年限为（10.24±8.12）年,本研究共完成1887次护理项目工时测量,测得59项护理工作项目的平均工时,最短为称体质量23.58 s,最长为接四级手术后患者1934.10 s;由于冰帽物理降温、冰毯物理降温、压疮Ⅲ期换药、压疮Ⅳ期换药、酒精擦浴等5项工作项目在临床护理工作中罕见,未获得其工时。结论护理项目的工时结果合理,结合难度系数与项目频次可以实现护理工作量的客观统计,为量化绩效考核提供可能。     

精益管理理论在医院消毒供应中心流程改进中的应用

目的 完善医院消毒供应中心管理流程,提高管理效益.方法 采用精益管理的5S管理、目视管理及需求拉动式管理等管理工具,优化消毒供应中心工作流程.结果 减少工作流程中的浪费,一次性物品周转加快,库存减少,精益管理后敷料包的制作耗时（370.15±13.60）s,明显低于精益管理前的（654.50±19.72）s,差异有统计学意义（t=-46.384,P＜0.01）,节约了人力资源.结论 精益管理可以促进医院消毒供应中心的科学化管理,提高一次性物品管理的效益和效率.