丹参多酚酸盐联合拜阿司匹林片治疗心血瘀阻型冠心病疗效观察

目的:观察丹参多酚酸盐联合拜阿司匹林片治疗心血瘀阻型冠心病的临床疗效。方法:将92例心血瘀阻型冠心病患者随机分为2组,对照组47例采取常规治疗方法,观察组45例在对照组基础上给予丹参多酚酸盐进行治疗,比较2组治疗总有效率及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的85.1%(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合拜阿司匹林治疗心血瘀阻型冠心病效果好、安全性高,可推广应用。     

糖尿病肾病患者血清TGFβ1、Ⅳ型胶原水平的变化及临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清中TGFβ1、Ⅳ型胶原水平变化的临床意义。方法用ELISA法测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组血清中TGFβ1、Ⅳ型胶原水平,同时测定24h尿蛋白含量。结果正常对照组、糖尿病无肾病组及糖尿病肾病组的血清中TGFβ1、及Ⅳ型胶原水平呈递增状,无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但其血中TGFβ1及Ⅳ型胶原高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病肾病组尿中尿蛋白含量、血清中TGFβ1及Ⅳ型胶原均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）,和糖尿病无肾病组比较,亦明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TGFβ1、Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的发生发展过程中其重要作用,是诊断糖尿病灵敏、可靠的实验室指标。     

甲状腺手术超声引导下行星状神经节阻滞的效果

〔摘 要〕 目的：研究甲状腺手术患者术前在超声引导下实施星状神经节阻滞（SGB）干预对手术效果及头痛、恶心 呕吐情况的影响。方法：选取南平市第一医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 80 例行甲状腺手术患者,依据随机 数字表法分为对照组（40 例）与观察组（40 例）,两组患者均接受气管插管全身麻醉,对照组术前采取盲探法行 SGB 干预,,观察组术前在超声引导下实施 SGB 干预,观察并比较两组患者各项麻醉相关指标。结果：观察组患者 的麻醉起效时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的麻醉维持时间比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。观察组患者的术后 24 h 恶心呕吐风险价值评分法（VAR）评分为（0.12 ± 0.03）分,低于对照组的 （0.35 ± 0.08）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h 内观察组患者的呕吐发生率为 5.00 %,低于对照 组的 22.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 h、12 h、24 h、48 h,两组患者的头痛发生率比较,差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者的头痛总发生率为 12.50 %,低于对照组的 32.50 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者阻滞成功率均为 100.00 %,且未见并发症发生。结论：甲状腺手术患者术前在超声引导下实 施右侧 SGB 干预的临床安全性高,能有效减少术后 24 h 的头痛、恶心呕吐发生率。     

FLAIR、DWI联合MRA在脑梗死中的应用研究

目的:比较常规磁共振成像(T2WI、T1WI)、液体衰减反转恢复成像(FLAIR)、磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)对早期脑梗死的价值。方法:72例早期脑梗死患者,包括超急性期23例,急性期49例。全部患者行脑常规MRI、FLAIR、DWI和3D-TOF-MRA检查。结果:23例超急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D-TOF-MRA的阳性检出率分别为100%、0%、39.1%和78.2%;49例急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D-TOF-MRA阳性检出率分别为100.0%、83.7%、91.8%和80.0%。DWI扫描发现脑梗死发病<6小时、6~24小时、24~72小时病灶ADC值分别为0.34±0.03、0.41±0.03、0.45±0.04,与对侧正常脑组织ADC比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面,DWI优于常规MRI、FLAIR和3D-TOF-MRA;FLAIR优于常规MRI,对皮层和脑室旁病灶显示更佳;FLAIR、DWI联合MRA能够提供更丰富的诊断信息。     

磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤分级中的价值研究

目的探讨相对脑血容积（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）和相对平均通过时间（rMTT）在鉴别颅脑胶质瘤病理分级中的价值。方法对病理证实为颅脑胶质瘤的患者（Ⅱ级胶质瘤9例,Ⅲ级胶质瘤11例,Ⅳ级胶质瘤14例）行MR灌注加权成像及常规MRI检查。由灌注加权成像数据获取脑血容积（CBV）图、脑血流量（CBF）图和平均通过时间（MTT）图,计算出rCBV、rCBF和rMTT值。结果Ⅱ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为2．68±1．37、2．52±1．29和1．02±0．30,Ⅲ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为4．99±2．34、4．77±1．97和1．07±0．15,Ⅳ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为6．69±1．88、6．97±1．73和1．08±0．22,各组间rCBV和rCBF值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而rMTT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MR灌注加权成像能有效地在术前评价颅脑胶质瘤的病理级别,rCBV值结合rCBF值可以更好地对颅脑胶质瘤进行病理分级。     

穿刺血管的选择对血管CT成像的影响

目的对比通过左右上肢注射造影剂得出的2组CTA图像,探讨穿刺血管的选择对血管CT成像的影响,提高成像的成功率和影像质量。方法对40例无明确器质病变患者行64排螺旋CT头颈动脉成像,以右上肢静脉注射为A组,其中50岁以下为A1组,50岁以上为A2组,以左上肢注射为B组,其中50岁以下为B1组,50岁以上为B2组,分别以4ml/s进行高压团注,对血管造影剂峰值浓度,峰值时间,颈静脉返流情况,静脉高浓度伪影进行对比。结果以A组者血管造影剂峰值浓度高于B组,A组峰值时间短于B组,A组颈静脉返流情况少于于B组,A组静脉高浓度伪影少于B组。结论以右上肢静脉在头颈动脉CTA成像成功率及影像质量明显优于左上肢静脉,尤其在年龄〉50岁患者。     

P38MAPK信号通路在急性肺损伤中作用的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是住院患者急性呼吸道症状的主要原因,据统计,有超过10％的ALI患者需进入重症监护病房治疗[1],在美国每年有接近20 000例发生ALI[2].而我国ALI的发病率为38/10万,且病死率高达32％～55％,近年来还有逐步增高的趋势[3].ALI的病理生理机制是肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的损伤,使肺泡屏障通透性增加,造成弥漫性的肺间质和肺泡水肿及炎性反应,表现为弥漫性的渗出和严重的低氧血症[4].丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)细胞信号转导通路可将胞外刺激信号传导至胞内乃至其核内来调控基本的细胞生理过程,在细胞的生长、增殖、凋亡及分化等生理过程中扮演重要角色.其中,P38 MAPK是MAPK家族中的重要成员之一,在ALI发生、发展中起重要作用[5],已成为研究ALI发病机制的热点之一.因此,本文对P38 MAPK在ALI发病过程中的作用机制综述如下.     

美托洛尔联用稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常临床分析

目的：探讨美托洛尔联用稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的冠心病合并心律失常患者314例,随机分为观察组和对照组,对照组采用美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合稳心颗粒治疗,观察两组的临床治疗情况。结果观察组患者治疗效果优于对照组,组间资料经统计学分析比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者服药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常疗效可靠,改善患者动态心电图情况,不良反应轻微,值得在临床大力推广使用。     

B型脑钠肽对预测心力衰竭时恶性心律失常的价值

目的探讨左心衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）浓度与恶性室性心律失常的关系。方法采用荧光免疫法测定52例左心衰竭患者入院时和治疗2周后的BNP浓度,连续心电监测住院期间（Lonwn分级Ⅲ级以上）的恶性室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭加重和急性心肌梗死等事件。结果随着BNP浓度的增高,恶性室性心律失常和急性心脏事件的发生率也明显增高（P〈0．05）;随着心功能的好转,BNP浓度下降（P〈0．05）,恶性室性心律失常和急性心脏事件的发生率也下降（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度对心力衰竭时恶性心律失常事件的发生具有重要预测价值。     

三维一体针法治疗脊髓外伤性截瘫18例

目前,随着对脊髓外伤诊断与抢救水平的提高,其死亡率大幅下降,但致残率明显上升,在我国可达90%以上,几乎都会出现截瘫肢体肌张力增高,痉挛的症状不但会引起患肢疼痛,并可引起患者肌肉萎缩,关节挛缩及变形,最终导致永久性关节功能丧失,这个问题成为外伤性截瘫患者康复治疗的首要问题.