加强抗菌药物使用管理前后效果的比较与分析

目的：了解加强抗菌药物使用管理后的临床使用情况，为抗菌药物的合理使用提供科学依据.方法：采用询问和查阅病历的方法，对某院2005年住院患者抗菌药物使用情况及抗菌药物费用所占总药费比例情况进行调查.结果：2005年住院患者抗菌药物总使用率为72.25%，预防性用药占48.20%，联合用药占30.54%.上半年住院患者抗菌药物使用率为80.52%，治疗性用药为41.56%，预防性用药为38.96%，联合用药占40.26%;在加强抗菌药物使用管理后，下半年抗菌药物的使用率、治疗性和预防性用药以及联合用药的比例显著地低于上半年，分别为61.14%，31.88%，29.26%和17.47%，差异有显著意义（P值均小于0.05）.下半年抗菌药物的耗资比例也低于上半年.结论：制定管理措施、加强抗菌药物使用的管理是控制抗菌药物及其合理使用的基本保证.     

某医院常见革兰阴性杆菌的分布与药敏分析

目的 了解珠海市人民医院2009~2010年住院患者常见的菌群分布及其耐药性,为细菌性感染的诊治提供参考依据.方法 用生物梅里埃公司的ATB鉴定系统进行菌种鉴定和药敏试验,用ATBPLUS VER3.0软件统计分析结果.结果 2009~2010年共分离出革兰阴性杆菌3 032株,其中铜绿假单胞菌占29.55%,肺炎克雷伯菌占33.44%,大肠埃希菌占27.51%,阴沟肠杆菌占5.80%,其他革兰阴性杆菌占3.70%.铜绿假单胞菌耐药率高于60%的抗菌药物有头孢噻吩、头孢噻肟、头孢西丁.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星菌、妥布霉素、哌拉西林/三唑巴坦敏感.大肠埃希菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类的耐药率增高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶及奈替米星较敏感.阴沟肠杆菌呈多重耐药.结论 该地区常见革兰阴性杆菌的构成比及耐药率和国内其他地区有一定的差异,且细菌多重耐药情况更为严重.     

长效抗菌敷料在肠造口所致周围皮肤瘙痒患者中的应用效果

目的 探讨长效抗菌敷料在肠造口所致造口周围皮肤瘙痒患者中的应用效果。 方法 选取2013年1月-2016年12月行肠造口手术并发造口周围皮肤瘙痒的直肠癌患者167例。采用随机数字表法将其分成实验组和对照组。实验组采用长效抗菌敷料(洁悠神)进行治疗,对照组使用皮炎平乳膏进行治疗。 结果 治疗第1、2周,2组患者肠造口周围皮肤瘙痒复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3、4周,实验组肠造口周围皮肤瘙痒复发率低于对照组(χ²=14.056,P<0.001; χ²=15.465,P<0.001)。实验组舒适度和生活质量均高于对照组。 结论 长效抗菌敷料可以治疗由肠造口所致造口周围皮肤瘙痒,降低患者瘙痒感和瘙痒复发率,提高造口患者舒适度,从而改善造口患者生活质量。     

Evaluation of Anti-Bacterial and Wound Healing Activity of the Fruits of Amorpha Fruticosa L.

As the traditional Chinese medicine, the fresh fruits of Amorpha fruticosa L. were applied for the treatment of carbuncle, eczema and burn (Das et al., 2007). However, little is known about the functional roles of the fruits of Amorpha fruticosa L. during wound healing progress. In the present study, we evaluated both antimicrobial potential against a wide range of microorganisms and wound healing activity of the seven compounds isolated from the fruits of Amorpha fruticosa L in vitro and in vivo. Our results showed that compounds I (6a,12a-dehydroamorphin), V (dehydrosermundone) and VI (tephrosin) isolated from the fruits of Amorpha fruticosa L. performed dominant antimicrobial potential against microorganisms. Moreover, these compounds significantly enhanced fibroblasts proliferation and migration, leading to promotion of wound healing. Thus, it could be possible for the therapeutic utilization of Amorpha fruticosa L. for wound healing in the future.     

泌尿系感染患者病原菌分布及药物敏感性分析

目的 分析泌尿系感染患者病原菌的分布及药物敏感性特征,为临床泌尿系感染的治疗提供依据.方法 对2014年1 -12月就诊于解放军总医院肾病科门诊的953例泌尿系感染患者的953份尿标本同时进行支原体、细菌培养鉴定和药物敏感性试验.结果 953例泌尿系感染患者中,395例支原体培养阳性,阳性检出率41.45%,对美满霉素和强力霉素敏感率> 90%;154例细菌培养阳性,阳性检出率16.16%,分离菌株156株,大肠埃希菌71株占首位,其次为草绿色链球菌14株、粪肠球菌12株、肺炎克雷伯菌11株、无乳链球菌11株等,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为45.07%和18.18%,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及对万古霉素、利奈唑胺耐药的草绿色链球菌、粪肠球菌和无乳链球菌.结论 泌尿系感染患者病原菌以解脲支原体和大肠埃希菌为主,及时监测病原菌的种类分布及药物敏感性特征,对泌尿系感染疾病的治疗有重要意义.     

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

水杨酸盐及相关化合物对细菌的作用

水杨酸盐类制剂及其相关化合物对不同细菌的作用是多样的。首先,水杨酸盐类制剂抑制很多细菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌及表皮葡萄球菌等的生长,并影响细菌的菌毛、鞭毛、生物被膜及尿素酶等毒力因子的生成及活性,从而改变其致病性。此外,水杨酸盐类制剂改变细菌对抗菌药的敏感性:一方面,生长在水畅酸盐类制剂中的大肠杆菌、鼠伤寒沙门杆菌、金黄色葡萄球菌等可产生多重抗菌药耐药,但对于氨基糖苷类抗菌药,水杨酸盐类制剂却使细菌对其敏感性提高;另一方面,幽门螺杆菌及白色念珠菌等在水杨酸盐类制剂的作用下,对抗菌药的敏感性提高。     

新型喹诺酮类抗菌药加雷沙星

加雷沙星为一新型广谱喹诺酮类抗茵药,它不仅保持了喹诺酮类抗菌药对G-菌的抗茵活性,对G 菌的抗菌活性也明显增强,临床主要用于治疗呼吸系统感染,泌尿系统感染和皮肤,软组织感染等疾病.其结构中喹诺酮母核6位去除氟不但可以改善活性,而且可降低药物不良反应.现对其药动学、药理作用、临床应用及安全性等作一综述.