老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年心衰患者抗感染治疗策略中的价值.方法 选取2013年1月至2014年2月本院住院的老年心衰患者共165例,随机分为常规治疗组（85例）和PCT指导治疗组（80例）.常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定抗菌药物的使用,而PCT指导治疗组根据患者血清PCT浓度决定抗菌药物的使用.观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间肺部感染的发生率.结果 常规治疗组和PCT指导治疗组在临床有效率（81.2％ vs 82.5％）、住院病死率（5.9％vs 5.0％）、半年随访期间肺部感染的发生率（32.9％ vs 31.3％）等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;而PCT治疗组患者在住院总费用（5 854元vs 9 652元）、抗菌药物疗程（10.2 d vs 16.7 d）、抗菌药物费用（2 543元vs 3 646元）及二重感染率（2.5％vs 7.1％）等方面均低于常规治疗组（P值均＜0.05）.结论 老年心衰患者在PCT指导下使用抗菌药物,能减少抗菌药物使用量,降低住院费用,降低二重感染的发生率.     

脑外伤并发中枢性低钠血症23例临床分析

中枢性低钠血症是神经系统疾病常见的并发症,是由于颅内病变造成,它包括抗利尿激素分泌不当综合征(syn2drome of inapp rop riate antidiuretic ho rmone,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebralsaltwasting syndrome,CSWS)两种类型.     

降钙素原监测在急诊重症加强护理病房的临床应用进展

急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.     

大剂量胞磷胆碱预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的观察应用大剂量胞磷胆碱对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预防效应。方法将186例中、重度急性一氧化碳中毒（COP）患者随机分为治疗组98例,对照组88例。两组患者在常规治疗的基础上,对照组应用胞磷胆碱注射液0．5g配10％葡萄糖注射液300ml静脉滴注,每日1次;治疗组将对照组的胞磷胆碱增至3．0g外,余同对照组治疗,均21d为1个疗程。在患者COP后第15、20、25、30、45、60天判定是否出现迟发性脑病。两组患者于人院第0、7、14、21天监测溶血磷脂酸（LPA）和酸性磷脂酸（AP）浓度变化。结果治疗组出现迟发性脑病4例,占4．1％;对照组出现迟发性脑病11例,占12．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后LPA、AP浓度较对照组明显降低（P〈0．01）。结论大剂量胞磷胆碱治疗COP,使其DEACMP发生率较常规剂量治疗明显降低,有显著的预防效应。     

急性亚硝酸盐中毒诊治

目的 总结急性亚硝酸盐中毒救治经验.方法 回顾性分析本院2008年12月至2010年4月收治的45例急性亚硝酸盐中毒患者的临床资料.患者急诊入院后均洗胃、导泻、清除胃肠道内未吸收毒物,亚甲蓝1～2 mg/kg加入25%葡萄糖注射液40 ml中缓慢静脉推注,维生素C 3～6 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中,中静脉滴注,并给予对症处理.结果 33例轻中症患者1～2 h症状缓解;重症的12例患者2 h后重复静脉推注亚甲蓝1 mg/kg,均于24 h内症状缓解.所有患者均在1～3 d内痊愈出院,随访15 d,所有患者病情未再反复.抢救成功率100%.结论 早期正确诊断、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物、正确应用亚甲蓝是成功救治急性亚硝酸盐中毒的关键.     

血糖测定在急性有机磷农药中毒诊治中的应用

急性有机磷中毒（AOPP）患者血糖（BS）水平的增高与中毒的危重程度、预后密切相关,随着血糖增加,病死率增加。本研究对76例AOPP伴高血糖患者资料进行分析。     

急性肺栓塞36例诊治体会

肺栓塞是急诊科常见急症，由于近一半肺栓塞的症状和体征不典型，临床表现无特异性，使本病的误诊率、漏诊率较高。我科自2004年6月到2006年5月共收治肺栓塞36例。现分析如下：