床旁超声对严重创伤患者急性肾损伤具有良好的评估价值

目的探讨床旁超声对严重创伤后急性肾损伤（AKI）的评估价值。方法选取2018年12月~2020年7月入住本院ICU病房的严重创伤患者90例,根据患者入ICU后AKI的发生情况分为AKI组（n=39）和非AKI组（n=51）。所有患者均接受床旁超声检查,比较两组患者的一般临床资料,不同时间点的肾功能指标、肾动脉阻力指数（RRI）和搏动指数（PI）;分析RRI、PI与肾功能指标的相关性,采用ROC曲线评估RRI、PI对AKI的诊断价值。结果AKI组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分和28 d病死率均高于非AKI组（P < 0.05）;入ICU后第1、3、5、7天,AKI组患者的血清胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）水平均高于非AKI组（P < 0.05）,AKI组患者组内不同时间点血清β2-MG水平比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;入ICU后第1天,两组患者的RRI、PI水平差异无统计学意义（P>0.05）,入ICU后第3、5、7天,AKI组患者的RRI和PI均高于非AKI组（P < 0.05）;AKI组患者组内不同时间点RRI、PI比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;患者RRI、PI与血清胱抑素C、β2-MG水平均呈正相关（P < 0.05）;RRI、PI对严重创伤后患者并发AKI的诊断均具有良好的评估效果,其AUC值分别为0.838和0.809。结论床旁超声对严重创伤后AKI具有良好的评估价值,RRI、PI水平可在一定程度上反应AKI的严重程度,二者可作为临床AKI诊断的有益补充。      

斑点追踪成像技术评价非杓型高血压38 例左心室整体功能亚临床改变

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)对非杓型高血压左心室整体功能亚临床改变。方法入选2019年5月至2020年4月资阳市人民医院67例诊断为原发性高血压病人,依据24 h动态血压检查结果将其分为两组,杓型高血压组(29例):夜间动脉压下降率>10%;非杓型高血压组(38例):夜间动脉压下降率≤10%。另选同期与之相匹配的健康体检者为对照组(30例)。常规超声心动图获得左心室常规参数,同时应用STI技术获得左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体纵向应变率(GLSR)。结果与对照组相比,杓型高血压组和非杓型高血压组舒张末室间隔厚度(IVS)［(8.5±0.9)mm比(10.8±1.1)mm比(11.9±1.2)mm］、舒张末左心室后壁厚度(LVPW)［(8.1±0.8)mm比(10.2±0.8)mm比(11.4±1.0)mm］、二尖瓣舒张早期血流速度和舒张早期室间隔和左心室侧壁峰值速度平均值(Avg e’)之比(E/e’)(5.5±0.8比6.6±1.1比8.5±1.3)均增加(P<0.05);与对照组相比,杓型高血压组和非杓型高血压组Avg e’［(13.7±1.2)cm/s比(11.2±1.4)cm/s比(8.5±1.3)cm/s］、GLS［(?22.8±2.5)%比(?20.3±1.4)%比(18.5±1.4)%］、GLSR［(?1.39±0.42)S?1比(?1.23±0.26)S?1比(?1.13±0.21)S?1］均减低(P<0.05)。Pearson 相关性分析显示夜间平均动脉压和白昼平均动脉压之差与E/e’呈正相关(r=0.30,P<0.05),与GLS(r=?0.40,P<0.05)和GLSR(r=?0.41,P<0.05)呈负相关。结论高血压可导致左心室收缩功能亚临床损害,与杓型高血压者相比,非杓型高血压者左心室收缩功能减低更明显,STI技术可为临床上血压治疗方案选择提供客观依据。     

晚期胃癌患者化疗后焦虑情绪对抗肿瘤免疫应答、肿瘤负荷的影响

目的:研究晚期胃癌患者化疗后焦虑情绪对抗肿瘤免疫应答、肿瘤负荷的影响。方法:选择本院接受SOX方案化疗的胃癌患者,根据化疗4个周期后的HAMA评分分为≤7分为无焦虑组、7~14分为轻度焦虑组、14~21分为中度焦虑组、>21分为重度焦虑组。测定血清中细胞因子、肿瘤标志物含量,外周血中免疫细胞含量,病灶中增殖基因的表达量。结果:轻度焦虑组、中度焦虑组、重度焦虑组患者外周血中Th1的含量以及血清中IL-2、IFN-γ的含量显著低于无焦虑组,外周血中Th2、Th17、Treg的含量以及血清中IL-4、IL-5、IL-17、IL-10、CEA、CA19-9、TK-1、VEGF的含量显著高于无焦虑组,肿瘤病灶内EPHA2、c-myc、PCNA的mRNA表达量显著高于无焦虑组;焦虑情绪越重,外周血中Th1的含量以及血清中IL-2、IFN-γ的含量越低,外周血中Th2、Th17、Treg的含量以及血清中IL-4、IL-5、IL-17、IL-10、CEA、CA19-9、TK-1、VEGF的含量越高,肿瘤病灶内EPHA2、c-myc、PCNA的mRNA表达量越高。结论:晚期胃癌患者化疗后焦虑情绪加重会抑制抗肿瘤免疫应答并增加肿瘤负荷。     

2247例经直肠内腔B超诊断分析

目的 总结分析经直肠内腔B超的适应症、病种分布、疾病阳性率和准确诊断率。方法 对2247例经直肠内腔B超结果追踪和归纳分析。结果 1.受检2247例,超声共检出疾病1902例,阳性率84.65％,假阳性24例;阴性345例,假阴性15例。准确诊断率93.8％。2.病种分布:前列腺疾病1587例,占本组疾病的70.63％,膀胱疾病246例,占10.95％,精囊腺疾病21例,占0.93％,子宫、附件疾病40例,占1.78％,直肠疾病8例占0.36％。分布以前列腺疾病为主。结论 经直肠内腔超声具有一定的准确诊断价值,是泌尿生殖系检查疾病的首选和主要方法之一,具有很好的应用前景。     

经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值探讨

目的：探讨子宫肌瘤经阴道超声的声像图表现,提高其正确诊断率。方法：回顾经病理证实的138例子宫肌瘤患者的临床资料和超声声像图表现,分析总结其特点。结果：病理证实的138例子宫肌瘤,超声正确诊断为133例,符合率为96．38％;子宫肌瘤声像图特点是切面内见圆形等回声或低回声团块,其后部回声常衰减,子宫内膜受压偏移,病变周围血流信号多于内部。结论：经阴道超声具有高分辨率、高清晰度的特点,可以清晰地显示子宫肌壁内和病变周围的细微改变,对子宫肌瘤的正确诊断具有重要价值。     

经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声在早期诊断异位妊娠中的价值和意义.方法:回顾性分析经手术治疗和病理证实的98例异位妊娠患者的声像图资料,并加以归纳总结.结果:经阴道超声检查首次确诊93例,4例随诊复查确诊,1例误诊;声像图特征为子宫宫腔内未见妊娠囊,子宫内膜不同程度增厚,附件区及宫角见妊娠囊或回声紊乱区,内见团块状高回声区,部分见胎芽及心管搏动,血流信号丰富,呈半环状高速低阻型血流频谱,RI<0.4.结论:经阴道超声能明确判断子宫宫腔内情况、内膜变化、卵巢形态以及较小的异位妊娠包块,为临床诊断和治疗提供重要信息.     

高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的价值分析

目的：探讨高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床应用价值。方法选取经手术病理确认的小体积恶性乳腺叶状肿瘤女性患者20例,所有患者均行高频彩色多普勒超声检测,分析2组方法的检测结果。结果20例 PTB 患者中,肿瘤为分叶状5例,椭圆形14例,不规则形状1例;肿瘤边界清晰18例,不清晰2例;内部回声衰减0例,不便5例,增强15例;发生囊性变6例,没发生囊性变14例;出现钙化现象2例;CDFI 显示所有患者均能探测到血流信号。20例小体积恶性 PTB 患者中,血流信号分级以Ⅰ级（45.0%）、Ⅱ级（35.0%）和Ⅲ级（20.0%）为主;20例小体积恶性 PTB 患者收缩期峰值流速的平均值为（19±6）cm/ s,阻力指数为（0.72±0.04）;20例乳腺叶状肿瘤的病理类型为：良性9例、交界性5例、恶性6例;血流信号等级与 PTB 病理分型并无明显对应关系。结论高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤,能够显示清晰的具有特征性的彩超声像图,为临床鉴别诊断及选择恰当的治疗方案提供了较高的临床价值。     

经直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检中的临床应用价值

目的探讨直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检术中的临床应用价值,提高诊断阳性率。方法对108例具有前列腺穿刺指征患者行超声引导下前列腺穿刺术,并分析临床资料。结果 108例患者均取材成功,成功率为100%。病理结果显示前列腺癌60例(55.56%)和良性前列腺增生48例(44.44%)。术后肛门滴血6例、尿道出血2例,无严重并发症发生。65例经直肠超声检查发现前列腺结节者,诊断与病理符合率为83.08%;43例未检出结节,符合率为51.16%,差异存在统计学意义(P<0.05)。穿刺前超声检查发现结节者,超声诊断灵敏度为89.36%,显著高于无结节者的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05);但二者特异度相似,差异无统计学意义(P>0.05)。随着前列腺癌病理分级的升高,其血清中PSA浓度也相应升高,呈正相关(P<0.05)。结论经直肠超声引导下行前列腺13点穿刺活检术,穿刺成功率高、术后并发症少、有助于前列腺疾病的定性诊断,值得临床推广应用。     

多功能超声评价缬沙坦对高血压病室壁运动的影响

目的应用新型超声技术自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术定量评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对原发性高血压病心脏室壁运动状态的影响。方法原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg/d口服治疗,疗程12个月。观察患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用ASMA-FAM技术观察心脏室壁运动状态的变化情况。结果缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;反映左室壁运动状态的参数指标在治疗3月后开始改善(P<0.05),6个月～1年后改善明显并趋于稳定(P<0.01)。结论缬沙坦不但能够有效改善原发性高血压病所导致的左室重构,而且能够明显改善左室壁运动状态,ASMA-FAM能够全面、客观地定量评价心脏室壁运动状态的情况。     

急性心肌梗死诊断中彩色多普勒超声心动图检测的应用价值

临床上,急性心肌梗死属于一种发病率较高的心血管疾病,该疾病是冠状动脉持续性、急性缺氧缺血而引发的心肌坏死[1]。患者通常会出现持久、强烈的胸骨后疼痛感,采用硝酸脂类药物治疗、休息之后均不能完全得到有效缓解,且通常会有进行性心电图变化、血清心肌酶活性增高的现象出现,严重情况下甚至会直接危害患者生命[2,3]。该疾病的发病基础为冠状动脉粥样硬化狭窄,因某些原因造成冠状动脉粥样斑块破裂,血液中的血小板大量聚集在破裂斑块表面,进而形成血栓,促使冠状动脉管腔突然之间被阻塞,进而出现心肌缺血坏死现象[4]。除此之外,冠状动脉痉挛、心肌耗氧量骤然增加也和急性心肌梗死具有密切相关性。若不及时采取有效措施对患者进行干预,则可能并发多种并发症,常见的包括心肌梗死后综合征、心源性休克、心力衰竭、心律失常、附壁血栓形成、心脏破裂等[5,6]。临床诊断该疾病的方式常见的包括心电图、测定心肌坏死血清生物标志物、超声心动图、冠状动脉造影等。本研究主要针对彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值进行探究,报告如下。