直肠脱垂的手术方式及特点

<正>直肠脱垂的主要表现为直肠壁部分或全层脱出并伴有盆底功能障碍,常引起肛门黏液渗出、出血、失禁及便秘等症状。直肠脱垂的病理解剖改变包括腹膜反折过深、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛及骶直分离等。手术是目前治疗该疾病的主要手段。手术方式临床上根据手术入路分为经腹手术和经会阴部手术一、经腹手术直肠脱垂经腹手术主要包括经腹直肠固定术伴或不伴乙状结肠切除,可通过常规开放手术或腹腔镜     

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌毒副反应及护理

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后新问世的铂类的第三代抗癌药物,其对大肠癌细胞株及顺铂耐药细胞株等多种肿瘤有明显的抑制作用。我科自2002年5月至2005年12月采用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗方案对64例术后患者(L-OHP+CF+5-FU)进行化疗,疗效显著,但同时伴有不同程度的药物毒副反应,给患者带来心理上的压力,造成治疗上的困难。我们注意做好这类患者药物毒副反应的护理,可以使药物毒副反应降至最低,保证化疗顺利进行,通过对64例患者用药后及用药过程观察,提出如下相关护理措施。1临床资料观察对象为2002年5月至2005年12月在我科住院应用该药…     

改良截石位悬腿架在肛肠手术中的应用

截石位是肛肠外科手术最常见的手术体位之一，但截石位手术常用的标准支腿架除引起患者不适外，还有可能损伤下肢神经或导致下肢深静脉血栓。我院自行设计制造了一种改良截石位悬腿架，临床应用于混合痔手术、肛瘘切除术、痔上黏膜环形切除钉合术等手术时间大约15-30min的肛肠外科手术，患者感到舒服，效果满意。现介绍如下。     

术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响

目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响.方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗, B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗.3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗.统计各组的保肛率.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化.结果:全部病例均行直肠癌根治术.A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义.3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比, NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义.结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法.     

克罗恩病的流行病学及外科治疗

克罗恩病（Crohn disease，CD）是一种不明原因的、可累及全消化道的慢性复发性肉芽肿性炎症。其在我国乃至全世界范围内的发病率尚不甚清晰，在外科治疗的许多问题上也没有达成共识。     

TNF-α、IL-6与进展期结直肠癌低白蛋白血症的相关性研究

目的:探讨进展期结直肠癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与并发低白蛋白血症的关系. 方法:根据血清白蛋白(albumin,Alb)值将59例进展期结直肠癌患者分两组:伴低白蛋白血症(Alb≤35 g/L)组35例和白蛋白正常组(Alb＞35 g/L)患者24例,并以15例健康体检者作为正常对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定各组血清TNF-α、IL-6水平.结果:①病例组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于正常对照组(P=0.001,P=0.034);②肿瘤病例中,低白蛋白血症组血清TNF-α、IL-6水平明显高于白蛋白正常组(P=0.000,P=0.002);③病例组血清Alb与TNF-α、IL-6浓度均呈显著负相关(Alb与TNF-α:r=-0.606,P=0.000;Alb与IL-6:r=-0.439,P=0.001).结论:进展期结直肠癌患者并发低白蛋白血症与血清TNF-α、IL-6浓度的升高相关.     

循证护理在预防肠造口并发症中的应用

目的探讨循证护理在预防肠造口并发症中的应用。方法通过对260例肠造口患者,术后早期出现及潜在并发症的临床评估。应用循证护理的概念和循证护理模式的步骤加以具体指导制定护理措施。结果通过循证护理的干预,减少了患者并发症。结论循证护理改变了临床护士过去那种凭经验和感觉为主的行为和习惯,解决了临床工作中遇到的问题,提高了护理质量。     

浅谈循证外科学的引入与开展设想

循证医学是近年来临床医学领域迅速发展起来的新兴学科,被国内外学者公认为21世纪临床医学发展的必然趋势。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,为每位具体患者提供经济、高效的医疗服务。因此,在临床教学中,引入循证医学概念,培养医学生的循证医学思维方式,使他们能够在纷繁复杂、眼花缭乱的医学资讯中分清是非,寻找出科学的依据解决临床问题,这对培养“临床型”实用医学人才具有重要意义。1循证外科学的重要性和意义外科学发展已有悠久的历史,在漫长的发展历史中,先辈们已积累了丰富的经验。随着现代外科学发展的加速,在外科实践和研究中积累了无法计数的研究结论和报告,换句话表达即称为“依据”。现在我们处理临床问题有太多的证据来源,各种各样的科学证据与个人意见交织在一起,容易造成信息上的相互混淆,再加上病人的价值趋向和所处的环境不同,使我们无法正确判断究竟什么样的证据有利于病人的诊治?循证医学就是基于这些临床需要而发展起来的一门学科,它通过系统的观察获得临床经验,依照系统、严谨的研究和医学理论知识指导医疗实践,以科学依据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效,这对目前以理论知识加个人经验为指导的临床医疗行为模式...     

三维预演模型及膜解剖在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:评估三维手术预演模型、基于膜解剖的腹腔镜全结肠系膜切除术的临床价值。方法:2019年1月至2020年12月60例满足病例收集标准的结肠癌患者行腹腔镜乙状结肠癌或右半结肠癌根治术。34例患者术前行腹部增强CT、腹部CT血管造影、联合结肠融合成像检查,建立三维手术预演模型作为观察组;26例术前常规行腹部CT或腹部增强CT排除远处转移的患者作为对照组。两组术中均基于膜解剖理论进行手术操作,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后住院时间及围手术期并发症发生情况。结果:60例均顺利完成腹腔镜手术,围手术期均未出现副损伤或严重并发症,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间优于对照组(P0.05),两组围手术期并发症总发生率、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前建立三维手术预演模型、术中基于膜解剖理论的指导可帮助术者解剖性切除结肠肿瘤,高质量地完成腹腔镜下全结肠系膜切除术,手术精准、快速、安全,可有效避免术中副损伤,术中出血少,手术时间短,术后康复快,值得临床推广应用。     

应用GFP质粒构建及转染技术探讨Syk（L）核移位机制

【目的】通过研究Syk（L）在乳腺癌细胞亚细胞器中的分布和移位机制，探讨Syk（L）抑制乳腺癌的可能性机制。【方法】采用细胞胞核、胞浆分离技术和Western blot的方法，检测乳腺癌细胞系BT474中两种Syk蛋白异构体在细胞内的分布。构建绿色荧光蛋白（GFP）和Syk（L）核移位相关功能域融合蛋白质粒，转染入Cos7细胞内，荧光显微镜下观察融合蛋白在细胞内的分布。【结果】BT474细胞的细胞浆中可检测到Syk（S）和Svk（L）的表达，细胞核中只检测到Syk（L）的表达。在Cos7细胞中，GFP与Syk（L）的缺失域（deletion domain，DEL域）融合蛋白均匀分布于细胞内，GFP与Syk（L）的IDB域融合蛋白聚集于细胞核中；将DEL域上的294K、300K、及305K突变域非碱性氨基酸后构建成GFP—IDB（L）-M，突变的融合蛋白则失去核聚集现象。【结论】在乳腺癌细胞中。Syk（L）可从细胞胞浆移位到细胞核内。Syk（L）的IDB域具有完整的核移位功能，能将融合的胞浆蛋白GFP转移到细胞核内；DEL域的碱性氨基酸具有核定位信号功能。Syk（L）在乳腺癌细胞中的抑癌功能与其核移位有关。