基于医疗大数据的创伤住院患者抗菌药物使用研究

目的 探讨创伤严重度与抗菌药物使用的关系,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供参考依据。方法 采取国际疾病分类编码第10版（ICD-10）与简明创伤评分（AIS）对照关联的方法,将ICD-10中创伤诊断编码进行创伤严重度评分分级,统计分析不同创伤评分住院患者抗菌药物使用情况。结果 共纳入25 035例,按照AIS分值由轻到重依次划分为1、2、3、4、5共5组,5组患者占总病例的比例分别为21.92%、67.73%、8.86%、0.97%和0.52%;以第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、氟喹诺酮类和青霉素（β-内酰胺酶抑制剂）类为主的复方用药最多,分别占抗菌药物总DDDs的29.69%、22.57%、20.33%、4.66%和4.47%;使用率排名前10位的品种是头孢呋辛（12.21%）、头孢唑啉（8.31%）、头孢曲松（7.74%）、头孢硫脒（7.34%）、头孢替安（4.87%）、头孢孟多酯（3.68%）、阿莫西林克拉维酸（3.63%）、左氧氟沙星（3.59%）、头孢西丁（3.56%）和氟氯西林（3.52%）;庆大霉素（2.27%）、奥硝唑（2.00%）和头孢哌酮他唑巴坦（1.44%）在各自药理学类别中也使用最多。不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种和数量均不同。结论 基于ICD-AIS的创伤评分较好地反映了住院患者创伤严重程度,不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种、剂量均有差异,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供了参考。     

门诊和急诊处方中抗菌药物与其他药物关联规则的挖掘和比较

目的 探讨门诊和急诊处方中抗菌药物与其他药物间的相关性及关联规则。 方法 对某院2009年门诊和急诊处方数据进行抽样,将药品按通用名和ATC编码进行分类,应用IBM SPSS Modeler 14.1软件进行数据处理和统计,建立先验(Apriori)关联分析模型进行数据挖掘。 结果 门诊和急诊抗菌药物处方在人均用药品种数、人均抗菌药物品种数、患者年龄、性别上均存在差异。门诊处方中的5类药物与头孢菌素类抗菌药物存在明显关联;急诊处方中,抗菌药物与其他药物的关联规则更多。 结论 急诊处方中抗菌药物的使用比门诊更为集中和频繁,注射剂型的使用、抗菌药物联用的情况更为普遍,急诊医生规范使用抗菌药物更需加强。     

药材保障实战化教学演练的组织实施与体会

目的 探讨药材保障实战化教学演练组织实施过程中的做法和经验体会。 方法 评述药材保障实战化教学演练的总体设计思路和组织实施的具体步骤,探讨实践效果并总结心得体会。 结果 通过6年的探索实践,形成了一套药材保障实战化教学演练的施训方法。 结论 药材保障实战化教学演练的方向是正确和有效的,但实战化教研结合的组织实施方式和方法还需不断改进和完善。     

自救互救药品包装色标有效性实证分析

目的探讨自救互救药品包装色标有效性和区分度。方法 1采用经典学习-再认范式考察色标记忆效果,根据Ebbinghaus遗忘曲线规律(Forgetting Curve),设计学习后3分钟和48小时两个时间点,考察三类药品色标(色标1:化学武器损伤防治药品,色标2:核武器损伤防治药品,色标3:生物武器损伤防治药品)的再认判断正确率是否有衰减;2采用"分类判断任务"的被试内认知研究范式:考察三类色标的识记再认分类正确率和反应时是否有差异。结果 13分钟再认正确率:色标1为96.27%,色标2为96.39%,色标3为95.42%;48 h:色标1为96.99%,色标2为93.91%,色标3为98.40%;采用重复测量方差分析,时间因素F=0.496,P=0.482>0.05,可认为随时间延长三类色标的再认准确率无明显衰退;类别因素F=1.611,P=0.20>0.05,可认为三类色标间无明显差异;2三类色标分类任务正确率:色标1:95.56%,色标2:95.56%,色标3:97.72%,采用单因素方差分析,F=0.444,P=0.642>0.05,三类色标的分类正确率无显著性差异;反应时:色标1:680.37 ms,色标2:699.05 ms,色标3:648.95 ms,采用单因素方差分析,F=1.32,P=0.268>0.05,三类色标的分类任务正确反应时无显著性差异。结论三类药品色标规律特征明显,具有良好的学习记忆效果,且具有稳定性,相互之间具有良好的区分度。     

启动效应在自救互救药品包装设计中的应用研究

目的 探讨自救互救药品包装的颜色和标识(色标)对用药者提示效应的有效性和区分度。 方法 采用经典的启动效应(priming effect)研究范式,组成了2(启动类别)×3(色标类别)的被试内混合设计,考察自救互救药品包装色标特征对再认判断反应时是否有影响。 结果 1有/无启动色标的再认判断正确率无显著性差异;反应时差异有统计学意义:无关启动反应时1 475.12 ms,相关启动反应时1 387.18 ms(t=2.264,P=0.02)。2色标类别因素对再认判断反应时有影响,F=9.945,P<0.001。其中,色标1、3启动效应存在,色标2未产生明显的启动效应。3色标内涵属性对再认判断反应时有显著影响。色标2反应时长顺序为:使用指令判断<一级类别判断<二级类别判断,与判断任务的难易程度相一致。使用指令的启动效应显著,一级、二级分类无启动效应,但相关启动时比无关启动时的一级分类正确判断反应时明显下降,约为96.86 ms。 结论 自救互救药品的色标设计整体启动效应明显,色标的特征规律对色标的识记过程具有促进作用。     

某区域军队医院药学人力资源动态变化分析

目的 为优化某区域军队医院药学资源配置提供参考依据。方法 提取2006年和2013年2次军队医院药学资源现状调查的某区域15家军队医院药学人力资源数据,按医院床位数分成399张以下、400~600张和1000张以上3组,比较分析2001-2005年和2010-2012年这8年间某区域军队医院药学人力资源变化情况。结果 2010-2012年间1000张以上医院组药学人力资源平均年增长率为7.11%,400~600张医院组为5.05%,399张以下医院组为2.28%,延续了2005年以来的增长趋势;3组医院的药学人力资源平均年增长率远低于医院门诊量平均年增长率;高学历和高职称药学人员集中于1000张以上医院组,3组医院本科学历药学人员均占一半左右;2005年以来引进人员基本是初、中级职称。结论 药学人员占医技人员比重偏低,药学部门人均工作量逐年增加,应增加药学人员数量;调剂、制剂等传统岗位与静脉药物配置、临床药学等新兴岗位竞争药学人力资源,应理性控制临床药学发展对人力资源的需求;区域内高层次人力资源分布集中,应从整体出发优化区域药学人力资源布局。     

信息化条件下药材保障实训教学平台的构建

目的 介绍构建信息化条件下药材保障实训教学平台的过程及体会。方法 评述药材保障实训教学平台的基本构成、实现功能、教学应用及体会。结果 建成的药材保障实训教学平台实现了药材保障室内推演、模拟训练、室外药材保障演练、卫勤演习药材保障参演的四大功能。结论 药材保障实训教学平台在教学训练中取得了较好的应用效果,是推进药材保障实战化教学模式改革的有力举措。     

医院基本用药供应目录监管机制

目的 建立基于区域医疗大数据的医院基本用药供应目录动态监管机制,为药品供应保障和使用监管提供辅助决策依据.方法 构建标准化的药品基础信息数据库,集成多中心医疗大数据,搭建网络化药品基本用药供应目录信息管理平台,建立医院与平台互动的常态化管理机制.结果 建成基于国家药监局药品注册信息的药品标准数据库,共有170511个标准化的药品产品信息;开发并投入使用网络化信息管理平台;实现区域内近200所医院药品数据报备管理,共获取区域内医院药品信息58.37万条记录,协作完成标准化对照清洗57.89万条,对照完成率99.17％;2014年度,区域内医院共使用5655个品种、25201个品规的药品;医院基本用药供应目录品规中位值为1053个,最多的医院有1979个,最少的有319个.结论 通过建设药品基础信息数据库、搭建平台和交互机制,实现医院基本用药供应目录动态更新及常态监管,同时促进区域内医疗大数据的分析利用.     

程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂抗肿瘤免疫治疗进展

程序性细胞死亡蛋白1（programmed death-1,PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是免疫哨点单抗药物,是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。已上市的尼伏单抗（nivolumab）和潘利珠单抗（pembrolizumab）属于PD-1抑制剂,主要用于黑素瘤和非小细胞肺癌的治疗,对肾细胞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等的疗效还在大规模临床试验中。PD-L1抑制剂阿替珠单抗（atezolizumab）、度伐单抗（durvalumab）和阿维单抗（avelumab）已被批准用于治疗尿道上皮癌,还有其他几种药物尚处于早期临床试验阶段。本文对上述PD-1/PD-L1抑制剂的研究进展做一综述。