区域性应急医学救援体系建立的构想

本文针对当前我国应对重大灾难医学救援的现实状况,提出了应从建立军地联合的区域性医学救援指挥体系、提高军地联合的区域性医学救援应急能力、形成军地联合的区域性医学救援保障机制等方面构建灾难人道主义区域性应急医学救援体系。     

新医学模式下医院门诊药房如何适应市场竞争

随着我国社会医学模式,患者健康保障和卫生资源合理控制等体系的不断完善,临床药学服务的需求急剧增长.门诊药房是医院的一个重要组成部分,是医院的窗口与患者和家属的拉触较多,门诊药房工作是医院服务流程的重要环节,它的好坏会直接影响到医院服务质量和医院的形象.     

超声引导下腹腔镜剪配合凝固刀切除黏膜下子宫肌瘤5例

2006年12月～2007年9月,我们采用腹腔镜剪配合射频凝固刀,在超声监测下经阴道行黏膜下子宫肌瘤切除术5例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组5例年龄30～55岁,平均47岁。其中绝经1例,余4例均有不同程度的月经过多、淋漓不尽、痛经、贫血等症状。超声示宫腔内低回声团块,直径4.0～6.5cm。术前全部行宫腔注水造影和诊断性刮宫,细胞学均诊断为良性病变,其中并发肌壁间小肌瘤4例。1.2手术器械及仪器设备腹腔镜钩剪剪长0.4cm,弯剪剪长0.8cm,杆直径0.3cm,杆长13cm(杭州康友医疗设备有限公司生产)。妇科多功能治疗仪、小号凝固刀MB3、MF3(武汉半边天医疗技术发展有限公司生产),妇科人工流产手术包1个,扩宫条5～10号,Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪。1.3方法(1)完善术前各项检查及血液生化学指标检测,排除身体其他脏器病变,禁食。(2)地西泮10mg静脉推注,山莨菪碱注射液10mg肌内注射。(3)患者取膀胱截石位,暴露宫颈,常规消毒。视肌瘤大小,将宫口扩大至8.5～9.5号,在超声监测下,探针探测肌瘤根部后定位,小号凝固刀刺入根颈部肌层约0.5cm,功率调节...     

中药处方点评在中药调剂中的应用分析

目的分析中药处方点评在中药调剂中的应用效果。方法抽取未开展中药处方点评前在本院应用中药进行治疗的82例患者作为对照组;并选取实施了中药处方点评后在本院应用中药进行治疗的82例患者作为观察组。对照组患者在常规中药调剂下用药治疗,观察组患者则在融入处方点评的中药调剂下进行治疗。比较两组用药风险事件发生率、治疗有效率、不良反应发生率以及患者治疗满意度。结果观察组用药风险事件发生率2.44%低于对照组的12.20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率97.56%高于对照组的87.80%,不良反应发生率2.44%低于对照组的17.07%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度96.34%高于对照组的85.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在中药调剂中开展中药处方点评,能够显著提高中药处方的合理性,进而提升中药调剂质量,显著降低患者的用药风险事件发生率,从而提高临床疗效,减少不良反应的发生,对于提高患者的用药合理性、安全性及治疗满意度,具有重要的意义。     

聚焦超声治疗外阴白色病变疗效分析

目的探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效。方法回顾性分析本院2004年2月~2005年7月采用聚焦超声治疗的22例,外阴白色病变患者(治疗组),1993年~2004年2月前在本院采用皮质激素、雄激素及5-Fu治疗的24患者(对照组)。结果治疗组、对照组治疗后瘙痒均改善,治疗后治疗组与对照组瘙痒评分比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组与对照组病灶面积缩减治愈率比较差异有非常显著性意义(P<0.005);治疗组不同病理类型有效率、治愈率比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组复发率7.69%(1/13),对照组复发率66.7%(2/3)。结论聚焦超声治疗是一种安全、有效、无创、方便的外阴白色病变治疗方法。     

手指夹持肾蒂肾实质切开取石术(附102例报告)

行手指夹持肾蒂肾实质切开取石术102例,70例获随访,疗效较满意。文中介绍了手术操作步骤,讨论了肾脏低温、肾切口缝合、手术适应证、止血等问题。     

阑尾切除术后近期内再手术33例分析

阑尾切除手术外科极为常见,而切除后近期内再手术者则不多,1980～1990年间我们所见33例(包括外院),现报告如下。 临床资料 本组男21例,女12例;年龄最大62岁,最小5岁,平均43岁。二次手术间距最长70天,最短1天。全组再手术原因如下:术后阑尾残留2例;烟卷引流管压迫末端回肠,部分小肠扭转1例;阑尾动脉结扎线滑脱,腹腔内出血3例;阑尾切除粪石取出、烟卷引流术后粪石残留、右下腹脓肿1例;腹膜与肠管缝合1例;腹膜与大网膜缝合1例;阑尾切除、腹腔引流术后腹腔内残余胀肿8例,其中并消化道出血1例;腹腔内炎性肉芽肿2例,美克尔憩室穿孔3例,粪瘘3例;右半结肠癌4例;右输尿管结石并肾积水2例;胆囊结石并感染1例;十二指肠球部溃疡穿孔1例。     

中国HIV感染者细胞毒性淋巴细胞与CD4~+CD25~+调节性T细胞相关性研究

目的：对中国HIV感染者NK细胞、CD8^＋T细胞及胞内穿孔素、颗粒酶-B表达与CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞水平的相关性进行研究,探讨调节性T细胞在HIV感染中的作用机制。方法：选取73名HIV/AIDS患者（长期不进展组、无症状HIV组、AIDS组）,应用流式细胞仪胞内染色技术检测NK细胞、CD8^＋T细胞数量及胞内穿孔素、颗粒酶-B表达水平,分析其与CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞水平的相关性。结果：CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞百分率与NK细胞、CD8^＋T淋巴细胞数量呈明显负相关（P〈0.01）,与CD8^＋T细胞内穿孔素、颗粒酶-B表达百分率呈明显正相关（P〈0.05）,与NK细胞内穿孔素、颗粒酶-B表达水平绝对值负相关（P〈0.01）,与CD8＋T细胞内颗粒酶-B表达绝对值呈明显负相关（P〈0.01）,与CD8^＋T细胞内穿孔素表达绝对值无明显相关性（P〉0.05）。CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞绝对值与CD8^＋T细胞内穿孔素、颗粒酶-B表达百分率呈明显负相关（P〈0.05）。结论：中国HIV感染者细胞毒性淋巴细胞数量功能的变化与调节性T细胞显著相关,提示高水平的调节性T细胞可能与细胞毒性淋巴细胞耗竭相关,可能为导致疾病进展的原因之一。     

基于医疗大数据的创伤住院患者抗菌药物使用研究

目的 探讨创伤严重度与抗菌药物使用的关系,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供参考依据。方法 采取国际疾病分类编码第10版（ICD-10）与简明创伤评分（AIS）对照关联的方法,将ICD-10中创伤诊断编码进行创伤严重度评分分级,统计分析不同创伤评分住院患者抗菌药物使用情况。结果 共纳入25 035例,按照AIS分值由轻到重依次划分为1、2、3、4、5共5组,5组患者占总病例的比例分别为21.92%、67.73%、8.86%、0.97%和0.52%;以第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、氟喹诺酮类和青霉素（β-内酰胺酶抑制剂）类为主的复方用药最多,分别占抗菌药物总DDDs的29.69%、22.57%、20.33%、4.66%和4.47%;使用率排名前10位的品种是头孢呋辛（12.21%）、头孢唑啉（8.31%）、头孢曲松（7.74%）、头孢硫脒（7.34%）、头孢替安（4.87%）、头孢孟多酯（3.68%）、阿莫西林克拉维酸（3.63%）、左氧氟沙星（3.59%）、头孢西丁（3.56%）和氟氯西林（3.52%）;庆大霉素（2.27%）、奥硝唑（2.00%）和头孢哌酮他唑巴坦（1.44%）在各自药理学类别中也使用最多。不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种和数量均不同。结论 基于ICD-AIS的创伤评分较好地反映了住院患者创伤严重程度,不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种、剂量均有差异,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供了参考。