达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

五味子乙素抗顺铂所致HK-2凋亡及其机制的研究

目的研究五味子乙素(SchB)对顺铂所致HK-2(肾小管上皮细胞)损伤的保护作用,并探讨其可能的机制。方法不同浓度的SchB和顺铂作用于HK-2,在倒置显微镜下观察细胞形态变化,流式细胞仪检测HK-2细胞凋亡,并检测细胞LDH(乳酸脱氢酶)、MDA(丙二醛)、LPO(脂质过氧化物)的改变,探讨SchB对HK-2保护作用的机制。结果顺铂有抑制HK-2生长、诱导其凋亡的作用IC50为18.39μmol·L-1,而20μmol·L-1的SchB能够明显减少顺铂引起的HK-2的凋亡,保护作用最强;SchB能使顺铂导致的细胞MDA、LPO、LOH升高有明显降低。结论五味子乙素能够有效的抑制顺铂引起HK-2的凋亡。机制可能是通过其抗氧化作用来抑制顺铂引起的氧化应激反应。     

神经节苷脂对缺氧缺糖性血管内皮细胞损伤的保护作用

神经节苷脂(ganglioside GM1)是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质,是细胞膜的组成成分之一.以往的研究表明,GM1对脑缺血及再灌注导致的神经细胞损伤具有保护作用~([1-6]).由于脑缺血过程不但涉及神经细胞的损伤,而且使缺血脑区的血管也受到损伤.已有的研究表明,GM1具有明显的减少脑缺血过程微血管的损伤~([7-8]),但GM1对减少微血管的损伤的机制目前还不清楚.由于血管的细胞构成包含内皮细胞和平滑肌细胞,为了探讨GM1可能的血管损失保护机制,本文应用离体缺氧缺糖OGD模型,探讨神经节昔脂GM1对缺氧缺糖性内皮细胞的损伤保护作用及其可能的机制.     

阿奇霉素致27例肝损害的原因分析和预防对策

目的研究分析阿奇霉素致肝损害的一般规律并探讨预防对策,为临床合理使用阿奇霉素提供参考。方法通过检索维普全文数据库,对1999～2007年国内临床使用阿奇霉素出现肝损害的报道进行统计和分析。结果阿奇霉素所致肝损害的不良反应在各年龄段均有发生,但尤以儿童(<15岁)为多见。报道中所发生的肝损害患者的给药途径以静脉滴注为主,在口服给药中偶有发生。结论阿奇霉素所致肝损害与年龄、给药途径有一定的关系。与性别无关。与给药剂量、原患疾病、给药速度是否有关还需进一步的研究。     

肉桂挥发油β-环糊精包合物制备工艺优选

目的:优选肉桂挥发油β-环糊精(β-CD)包合物制备的最佳工艺条件,并考察促渗剂对药物渗透速率的影响。方法:按L_9(3~4)正交试验表进行试验,对影响饱和溶液的3个因素进行考察,以稳态透皮速率作为评价指标,优选处方组成。以SD♂大鼠皮肤为媒介,Franz单室扩散池为体外模型,用HPLC法测定透过皮肤的药物含量。结果:最佳包合工艺条件为挥发油:β-CD=1:5(mL:g),包合温度为50℃,搅拌2h。加入促渗剂二甲基亚砜、1,2-丙二醇后的增渗倍数分别为1.38、1.65倍。结论:本包合工艺简单、方便、实用,达到了改变肉桂挥发油剂型的目的。β-CD包合物有望成为肉桂新的经皮给药系统。     

我院2002—2006年头孢菌素类药物应用分析

目的了解头孢菌素类药物的应用情况，为临床合理应用提供依据。方法采用限定日剂量（DDD）对浙江大学医学院附属第二医院头孢菌素类药物的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）等进行统计分析。结果2002—2006年该院头孢菌素类药物的用药金额、DDDs和DDDc的年均增长率分别为14．74％，7．72％，6．52％；第3代头孢菌素类药物居用药金额首位，且年均增长率为23．09％；5年来头孢菌素DDDs值前10位排序变化不大，第3代头孢菌素类药物以头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定及复方制剂头孢哌酮／舒巴坦等的DDDs较高。结论该院头孢菌素类药物使用基本合理，但应控制第3代头孢菌素类药物的使用。     

镇静催眠药物临床使用安全性分析

镇静催眠药目前在临床上广泛应用于治疗精神分裂症、抗惊厥、镇静和催眠,若用药不当,误用或滥用可导致一种特殊的药源性疾病———药物依赖性。目前由此而引发的药物依赖性问题也日趋严重,据有关报道[1],滥用镇静催眠药已成为世界范围的问题。为了解镇静催眠药物的使用情况,监测用药的合理性和安全性,作者对本院最常用的安定、硝基安定、阿普唑仑三种常用药物作了调查和分析。1　临床资料11　一般资料随机抽取1996年6月及1998年6月使用安定、硝基安定、阿普唑仑的处方。其中1996年6月744张,男性316人,女性428人,平均年龄4363±1511岁;1998年…     

发现一株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌

目的 研究1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药机理。方法 采用浓度梯度法（Etest）测定细菌对各抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）。通过等电点分析（IEF）、质粒抽提、接合试验、转化试验、聚合酶链反应（PCR）扩增及耐药基因克隆测序分析细菌编码的B内酰胺酶。结果临床分离的肺炎克雷伯菌等电点显示3条β内酰胺酶条带，分别为5．4、6．7和8．2。PCR扩增测序临床分离菌含TEM-1（pI，5．4）、SHV-12（pI，8．2）和KPC-2（pI，6．7）β内酰胺酶编码基因。转化菌只有一条β内酰胺酶条带，为6．7。从转化菌质粒（60000bp）上获得1500bp的克隆片段，测序证实其为KPC-2编码基因。结论 亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的质粒上携带水解碳青霉烯类抗生素的A类2f组KPC-2酶的编码基因。     

浙江省高中学生精神活性物质使用情况调查

目的:了解浙江省高中生精神活性物质使用情况,为预防控制精神活性物质滥用行为提供依据。方法:采用随机整体抽样法对浙江省3472名高中生进行调查。结果:共回收有效问卷3215份,24.0%的调查对象尝试过吸烟,68.9%尝试过饮酒,1.4%使用过镇静催眠药(46人),0.9%使用过苯丙胺类中枢兴奋剂或挥发性溶剂或毒品(29人)。家庭因素、教育方式、学生成绩、睡眠情况以及上网时间等均对学生吸烟饮酒的比例有很大影响。结论:高中学生中普遍存在精神活性物质滥用行为,应引起家庭、学校和社会的高度重视,采取有针对性的干预措施,以控制该类行为的蔓延。