基因多态性对氯吡格雷药理作用和临床反应的影响

氯毗格雷是治疗急性冠脉综合征的重要药物之一,然而部分患者未从氯吡格雷抗血小板治疗中获益。氯吡格雷是一种前体药物,需要经多种CYP450酶转化为活性代谢物。多项研究表明CYP2C19基因变异是影响氯吡格雷反应的重要因素。CYP2C19变异等位基因（＊2或＊3等位基因）携带者体内活性代谢物浓度下降,血小板活化的抑制作用减弱和不良心血管事件增加。P-糖蛋白变异引起氯吡格雷生物利用度下降。其他参与氯吡格雷代谢的CYP450酶多态性对人体氯吡格雷的药理作用的影响结果不一致。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

综合性医院门诊基于药动学相互作用的处方分析

目的了解我院门诊处方药动学相互作用角度的合理性。方法查阅为期1个月的门诊处方,从药动学相互作用的角度,结合药品说明书、国内外循证医学研究结果和药物代谢酶学进行回顾性分析。结果共查阅处方10682张,其中具有潜在药动学相互作用的处方21张,占总处方数的0.2%。结论从药动学相互作用角度评价,门诊处方的合理性强。但为了避免潜在的风险,临床医师和药师仍应实时更新知识,注意鉴别潜在的药物相互作用,加强治疗药物监测,必要时换用替代药物。     

我院2007年314例药品不良反应报告分析

目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点与一般规律。方法:对我院ADR监测中心2007年收集到的有效报告314例进行统计、分析。结果:314例ADR报告中,涉及药品13类178种,共338例/次。主要为抗感染药(38种,128例/次)和中药制剂(20种,51例/次)。ADR累及的器官或系统中皮肤及其附件损害最多(134例/次),消化道损害居第2位(56例/次)。转归较好,仅1例死亡。结论:加强合理用药监测,可避免和减少ADR的发生。     

头孢吡肟致神经毒性46例文献分析

目的:分析头孢吡肟致神经毒性的临床特点,为临床合理使用头孢吡肟提供参考。方法:检索1997～2009年医学文献中有关头孢吡肟所致神经毒性的病例报道,对46例患者的年龄、性别、原患疾病、用药情况、不良反应发生时间、临床症状和转归进行分析。结果:46例患者中,男性25例,女性21例,平均年龄(59.56±18.84)岁(1例年龄不详)。头孢吡肟单用38例,与其它药物联用8例,全部为静脉给药。46例中有32例慢性肾功能不全患者,其中10例超过规定用量(1例剂量不祥)。头孢吡肟所致神经毒性主要表现为脑病、肌阵挛和癫痫。神经毒性出现时间为(4.39±2.18)d(2例时间不详)。36例经停药及对症处理后症状好转或痊愈,平均治愈时间为(2.67±2.64)d。结论:临床应重视头孢吡肟的抗菌效应及其神经毒性的危害性。     

新型钙增敏剂的研究进展

钙增敏剂是一类新的强心药物,该类药物通过增加心肌收缩蛋白对Ca2+的敏感性来发挥强心作用,克服了传统强心药增加心肌耗氧量和引起细胞内钙超载等缺点,在治疗心衰、休克及心脏保护方面有良好的发展前景。文中综述了该类药物的分类、已上市药物及正在进行临床研究药物近年的研究进展。     

综合性医院门诊自动化药房的实践探索

目的探讨自动化药房的使用对门诊药房调剂工作的影响。方法总结我院自动化药房应用1年来的经验,与传统工作模式进行多指标分析比较。结果自动化药房运行后,门诊三分之二以上的处方可在50 s内调剂完毕,季度盘点效率提高400%。运行期间无外差发生。优化了药品调配流程,实现了药品库存和效期的自动化管理,降低了药师的工作强度。但运行过程中也出现一些新的情况,需要因地制宜地解决。结论门诊自动化药房的建立可推进了现代门诊调剂工作,提高药学服务质量和效率。     

抗乳腺癌新药伊沙匹隆

伊沙匹隆(ixabepilone,BMS-247550,注射剂商品名:Ixempra)是一种半合成埃坡霉素B的衍生物.美国FDA于2007年10月16日批准其单用或与卡培他滨合用治疗对其他化疗药物无效的转移性或局部晚期乳腺癌.本品与微管结合,使有丝分裂停止,导致细胞死亡.临床研究表明,其对葸环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌有一定疗效.现就其作用机制、药效学、药动学、临床评价做一综述.