腹腔镜在闭合性肝损伤中应用的临床观察

作者应用腹腔镜技术对 32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗 ,减少了非手术治疗的盲目性 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,中位年龄 2 7岁 ,受伤至来院时间 0 .5～ 1 0 .0h。其中交通事故伤 2 1例 (65 5 % ) ,坠落伤 5例 (1 5 6 % ) ,砸伤 2例(6 3 % ) ,撞击伤 4例 (1 2 5 % )。1 2　肝损伤部位及程度分级　肝右后叶 1 9例 (59 4% ) ,肝右前叶 6例 (1 8 8% ) ,肝左叶 5例 (1 5 6 % ) ,肝左右叶联合伤 2例 (6 3 % )。肝损伤程度按美国创伤外科协会 (AAST)标准分级 ,Ⅰ级 1 2例…     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及原因预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其原因预防。方法：回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床资料。结果：2例发生胆漏，3例合并有腹腔出血，1例十二指肠损伤，2例有胆管结石，1例结石遗漏腹腔，1例损伤胆总管但是没有造成重大后果。结论：从严掌握LC手术适应证、提高腹腔镜操作技术LC严重并发症的防治具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术前联合应用EST和ENBD治疗27例

目的:探讨内镜下括约肌切开术(EST)和内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值.方法:合并胆总管结石患者27例先行ERCP证实胆总管结石后行EST,用取石囊、取石篮、碎石器等器械取出胆总管结石,并留置ENBD管.1～3 d后行LC术.结果:有25例患者共取出胆总管结石45枚,取石成功率93%,另2例未成功,其中1例胆总管狭窄段大于2 cm,另一例结石嵌顿,导丝无法通过.1例EST后合并轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,LC成功率100%,25例患者平均住院时间(8±3)d.结论:LC术前联合应用EST,ENBD微创治疗胆囊结石并胆总管结石具有良好的应用价值.     

腹腔镜治疗慢性胃扭转11例

1临床资料患者11（男7,女4）例,平均年龄46（14～78）岁．病史1mo～3a．均经过非手术治疗,症状反复发作,最少1次,最多4次．临床症状轻重不一,轻者仅有上腹部不适感、饱胀、嗳气、纳差;重者有上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦．既往有慢性胃炎者4例,慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡者2例,合并胆囊结石、胆囊炎者4例,合并胃下垂者1例．全组病例均经立位腹平片、     

腹部术后早期炎性肠梗阻43例治疗体会

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法回顾性析我院治疗的腹部术后早期炎性肠梗阻43例患者的资料。结果腹部术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～14d;其中42例经保守治疗痊愈;恢复时间3～40d。结论腹部术后早期炎性肠梗阻保守治疗有效;综合治疗疗效满意。     

射频消融技术联合TACE诱导肝癌细胞凋亡的机制

目的探讨新型长链非编码RNA在肝癌中潜在的生物学功能及其分子机制。方法选取185例肝癌患者作为研究对象,实施冷循环射频联合TACE后收集患者的肝癌组织标本。采用应用q-PCR检测(用GAPDH基因作为内参)方法检测患者癌组织标本的长链非编码RNA-AK054978及长链非编码RNA-FER1L4在肝癌患者肝癌组织及癌旁组织中的表达水平。构建长链非编码RNA-AK054978及长链非编码RNA-FER1L4的质粒,分别电转染SMMC-7721人体肝癌细胞株,运用Transwell小室和流式细胞技术检测肝癌细胞的组织生物学特性。结果长链非编码RNA-AK054978在患者的癌组织中的表达量高于与其对应的癌旁组织(P0.05)。上调长链非编码RNA-AK054978可以加速肝癌细胞的迁移、侵袭能力,降低凋亡率。结论长链非编码RNA-AK054978的表达与肝癌的产生和发展有着密不可分的联系;冷循环射频联合TACE通过抑制长链非编码RNA-AK054978表达诱导肝癌细胞凋亡。     

添加短链脂肪酸的TPN对大鼠晚期结肠癌吻合口愈合的研究

目的研究添加短链脂肪酸（Short Chain Fatty Acids,SCFA）的全肠外营养（Total Parenteral Nutri-tion,TPN）对晚期结肠癌大鼠模型结肠吻合口愈合的影响。方法应用瘤块转移法建立晚期结肠癌大鼠Ⅰ期结肠吻合模型,随机分为2组①SCFA组,于常规TPN液中添加SCFA②TPN组行常规TPN。术后第6天处死大鼠,标本作病理组织学检查,行肠系膜淋巴结细菌培养,检测黏膜细胞的DNA周期及Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果光学显微镜下和透射电镜下均可见SCFA组吻合口胶原纤维粗大、密集,并趋向与肠轴平行排列;对照组结肠黏膜细胞增殖期（S期）百分比（6.23±2.75）显著低于SCFA组（11.57±3.54,P=0.001）;Ⅰ型胶原蛋白显示棕黄色颗粒位于细胞浆内,SCFA组表达明显,对照组不明显。对照组肠系膜淋巴结细菌培养的阳性率和菌落计数（1.90±1.06）显著高于SCFA组（0.84±1.14,P=0.025）。结论添加SCFA的TPN能减少肠道菌群易位,保护结肠黏膜的屏障功能,能促进荷瘤状态下大鼠结肠上皮细胞的增殖,增强结肠吻合口的胶原代谢和蛋白质合成,促进Ⅰ型胶原蛋白的表达,促进结肠吻合口的愈合。     

丹参对大鼠肝癌恶性梗阻性黄疸时肝癌发展的影响

目的:观察大鼠恶性梗阻性黄疸时丹参对肝癌发展的影响。方法: 用Walker 256肝癌株近肝门部肝实质内种植致移植性肝癌侵袭高位胆管,造成胆道癌性狭窄,建立SD大鼠恶性梗阻性黄疸模型。将模型鼠随机分成4组,在腹腔内分别注射等量的生理盐水 (n=12)、肌苷 +维生素C(n=20)、丹参 (n=20)和 5 氟尿嘧啶 (n=20),观察其对肝癌发展的影响。结果:丹参组肝癌瘤体体积减小、抑癌率及抑转移率明显高于生理盐水组和肌苷+维生素C组,差异有统计学意义(P< 0. 01);而与 5 氟尿嘧啶组比较差异无统计学意义 (P>0. 05)。结论:丹参在肝癌致梗阻性黄疸时具有抑制肝癌生长、转移作用。     

散发性直肠癌微卫星不稳定性与临床及病理特征的关系

目的探讨散发性直肠癌临床、病理特征与微卫星不稳定性（Microsatellite instability，MSI）表达之间的关系。方法检测75例散发性直肠癌手术标本DNA中5个位点的MSI表达，分析其表达与不同临床和病理特症之间的关系。结果正常结／直肠组织中无MSI阳性位点的表达。直肠癌组织中MSI-H（≥2个位点出现阳性）表达略为20．O％；MSI表达与性别、发现的淋巴结个数及阳性淋巴结个数、远处转移无明显关系；位于直肠上部的癌肿MSI高于位于下部者（P〈O．05）；位于直肠后半部的癌肿MSI高于位于直肠前半部者，但两者之间没有统计学差异；癌肿的左右、上下径，浸润深度与MSFH表达成反向关系；虽然有MSFH表达在患者年龄、癌肿在直肠的不同象限、非连续性扩散方面有增加，但无统计学差异。结论MSI表达对直肠癌预后的判定有一定的辅助价值，可作为TNM分期的一个补充，亦可作为判定高危直肠癌的参考指标之一，但与常规病理指标相比还有一些无法解释的矛盾现象，还需行前瞻性、随机性、大样本深入研究。     

黏蛋白1在大肠癌患者血清中的表达水平及临床意义

目的探讨大肠癌患者血清中黏蛋白1的表达及临床意义。方法应用放射免疫法检测40例大肠癌患者术前血清MUC1的表达水平,并与20例健康体检者对照。结果大肠癌患者血清MUC1的表达水平明显高于对照组。大肠癌中,侵及浆膜外、有淋巴结转移、Dukes C+D期、低分化组的表达显著高于未侵及浆膜外、无淋巴结转移、Dukes A+B期、中高分化组(P<0.05);但与患者的性别、年龄、肿瘤大小均无明显关系(P>0.05)。结论血清MUC1表达与大肠癌生物学行为有关,检测血清MUC1的表达水平对于大肠癌的诊断、恶性程度及预后的判断均有一定价值。