精神药物的不良反应

编辑:近期又收到关于精神药物不良反应方面的稿件14篇,由15个医疗单位32位作者所撰写,作“笔谈综合”予以发表。1谷维素治疗氯氮平所致流涎高志勤,陈明星,余海鹰:我们对精神分裂症患者使用氯氮平前后流涎量的变化采用定量分析的研究方法,并进一步观察谷维素对流涎量的影响。对象为2003年10月至2004年4月在我院住院患者,符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无严重躯体疾病,近半年内未用过长效抗精神病药。共62例,男40例,女22例;年龄18~65岁,平均(32±7)岁;病程3个月~34年,中位数6年;住院1~18次,中位数3次。将62例患…     

早期Alzheimer病患者语义记忆研究

目的：评估早期Alzheimer病患者语义记忆损害。方法：自编语义记忆测试工具，对22例Alzheimer病患者语义记忆损害评估作了纵向的研究．其中男10例，女12例。同时进行简明精神状况量表评定。结果：AD患者的2次MMSE评分明显差于正常对照组（P〈O．001）。在两个词的并列关系中，AD患者语义性启动操作起初并不同步。在并列条件测试中．先出现高启动效应．然后下降。在特征条件测试中，始终呈低启动效应。结论：AD病患者有着显著的动态语义记忆退化。     

精神分裂症致炎性细胞因子、酪氨酸羟化酶基因表达水平与临床症状的关系

目的检测精神分裂症患者致炎性细胞因子(白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)和酪氨酸羟化酶(TH)的基因表达水平,探讨其与临床症状的关系。方法采用送转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和半定量技术,分别检测39例精神分裂症患者,25例同胞对照和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平,同时应用PANSS量表评定精神分裂症患者临床症状。结果IL-1β在病例组、同胞对照组和正常对照组的基因表达水平分别为1.52±1.01、1.18±0.99和0.55±0.33;TNF-α在三组样本的基因表达水平分别为1.52±1.09、1.01±0.87和0.61±0.32;TH在三组样本的基因表达水平分别为0.74±0.38、0.70±0.29和0.28±0.20。其中病例组与同胞对照组IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平无显著差异(P>0.05);病例组和同胞对照组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。同时发现IL-1β(r=0.420)、TNF-α(r=0.430)基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关(P<0.01)。结论精神分裂症患者存在多巴胺功能亢进和致炎性细胞因子的过度表达,且可能受遗传背景影响。致炎性细胞因子可能参与精神分裂症一般病理症状的形成。     

舍曲林治疗青少年抑郁症的开放性研究

目的探讨舍曲林治疗青少年抑郁症的临床疗效和安全性。方法对36例符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的青少年患者进行为期8w的开放性舍曲林治疗，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床疗效总评量表（CGI）为评估临床疗效的工具。结果36例患者全部完成研究．所用舍曲林的平均剂量为66.3±7．8mg／d，在治疗结束时，HAMD和CGI得分较治疗前明显改善。副反应主要为过度镇静、恶心、腹泻。结论舍曲林治疗青少年抑郁症安全、有效。     

定量脑电图在血管性痴呆中的应用

目的探讨定量脑电图(QEEG)在血管性痴呆(VD)中的应用分析,慢波与快波功率比例与VD认知能力的关系。方法将30例VD患者与30例正常老人行QEEG功率谱分析及视觉EEG评分。以δ+θ/α+β值作为观察评估指标进行比较。对两组大脑各区域δ+θ/α+β值及视觉EEG评分进行比较。将30例VD患者的MMSE评分和δ+θ/α+β值及视觉EEG评分行相关分析。结果 VD组除右颞叶及右中央,其余各观察区域的δ+θ/α+β值显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组的视觉EEG评分差异无统计学意义(t=1.858,P=0.068)。VD组除枕叶,其余各观察区域左额叶、左颞叶、左顶叶及左中央δ+θ/α+β值显著高于右侧对称部位(P<0.05或P<0.01)。对照组各观察区域的左右对称部位δ+θ/α+β值无统计学意义(均P>0.05)。VD组MMSE评分与各区域δ+θ/α+β值负相关(r=-0.492^-0.587,均P<0.01)。VD组MMSE评分与视觉EEG评分负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论定量脑电图作为一种客观、量化的脑功能检测手段,有助于VD诊断,对VD患者认知能力评估有重要的价值。     

生物反馈辅助治疗抑郁症的临床研究

目的探讨生物反馈辅助治疗抑郁症的疗效。方法对符合CCMD-抑郁症诊断标准的60例患者,随机分为研究组和对照组,研究组在对照组基础上辅以多参数生物反馈治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别观察疗效,连续观察8周。结果在治疗第1周,两组HAMD和HAMA评分均下降,但两组间有显著性差异(t=4.64,4.35;P<0.05)。第2周末开始两组间HAMD和HAMA评分差异无显著性。第8周末两组显效率分别为93.3%和86.7%,差异无统计学意义。结论生物反馈辅助治疗抑郁症起效更快,病人的满意度和依从性更好。     

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的随机、双盲对照研究

目的:观察艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性. 方法:将42例抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组20例(艾司西酞普兰治疗)和西酞普兰组22例(西酞普兰治疗),疗程6周.于治疗前及治疗1、2、4和6周分别采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果治疗6周,艾司西酞普兰组和西酞普兰组的HAMD总分分别从治疗前(23.06±2.22)分和(22.78 ±2.03)分降至(7.76 ±2.98)分和(7.90±3.11)分;两组有效率分别为80.0％和77.3％(x2=0.046,P=0.830),痊愈率分别为50.0％和45.5％(x2=1.828,P=0.176).两组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:艾司西酞普兰与西酞普兰抗抑郁疗效相同,但艾司西酞普兰起效更快.     

蛛网膜下腔出血误诊为恶性综合征1例

<正>1病例患者女性,72岁,退休工人,已婚,中专文化,因缓起妄闻乱语、疑人害己49年,加重3 d入院。入院诊断:①偏执型分裂症,②2级高血压。入院后予既往药物氯氮平200 mg/d,奥氮平15 mg/d,阿立哌唑口腔崩解片5 mg/d控制精神症状,丙戊酸钠0.6 g/d稳情绪,非洛地平5 mg/d降血压。入院治疗1个月左右,患者出现持续高热,体温持续在38.5℃以上,神志清楚,表现大汗淋漓,全身肌张力增高,病理征阴     

家庭作业治疗对阿尔茨海默病患者认知功能的影响研究

目的 构建基于作业治疗的家庭干预方案,探讨其对改善阿尔茨海默病患者的认知功能和生活质量的效果。方法 通过文献分析和专家会议法形成作业治疗方案。2021年4月—10月,选取某三级专科医院首次入院的68例老年精神科的阿尔茨海默病患者,按患者所在社区分组,梁溪区设为试验组,惠山区设为对照组,每组各34例。试验组在常规护理的基础上实施家庭作业治疗,包括线上沟通,线下家庭访视、护理门诊和社区集体活动等;对照组进行精神科常规护理。在干预前、干预后3、6个月,比较两组简易智能精神状态量表、改良Barthel指数量表、痴呆生活质量量表得分。结果 干预后3、6个月,试验组简易智能精神状态量表得分、改良Barthel指数量表得分、老年痴呆患者生活质量量表得分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组干预后3个月的依从性为64.52%,干预后6个月的依从性为90.32%。结论 实施家庭作业治疗能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其日常生活活动能力和生活质量。     

氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究

目的评价氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。方法对符合CCMD-Ⅲ的女性精神分裂症诊断标准的80例患者,随机分为氨磺必利组和奥氮平组,各治疗8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果氨磺必利组显效率为75%,奥氮平组显效率为72.5%,两组有效率均为92.5%,差异无统计学意义;两组治疗前后各时点PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(t=0.08、0.82,0.34、0.32,P0.05)。两组治疗中的不良反应发生率低、程度轻。结论氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症疗效相当,不良反应轻。两种药物均为疗效好、安全性高的抗精神病药。