米力农治疗76例小儿急性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察米力农治疗小儿急性心力衰竭的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月间收治的152例小儿急性心力衰竭患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各76例，在常规洋地黄、利尿等治疗基础上，观察组采用米力农治疗，对照组应用多巴胺治疗，剂量均为5μg/（ kg·min），各组持续给药3-5 d，对比观察两组患儿的临床疗效和心功能指标的变化。结果：两组患儿用药3-5 d后，观察组患儿临床有效率为93％，显著高于对照组；在临床症状、体征改善程度等方面观察组患儿均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论：米力农治疗小儿急性心力衰竭，能有效改善心力衰竭患儿的症状及体征和心肌代谢功能，疗效显著，安全可行，可在临床推广应用。     

儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素分析

目的 分析脓毒症病儿发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年2月入住徐州市儿童医院的脓毒症病儿158例,其中符合SAE诊断标准病儿57例,未发生SAE病儿101例,通过单因素分析和多因素回归等方法,研究脓毒症病儿发生SAE的危险因素.结果 SAE组病儿死亡率(29.8％)高于非SAE组(9.9％),差异有统计学意义(P<0.05).凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症是儿童SAE发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症对脓毒症病儿是否发生SAE有一定预测价值.     

5岁以下喘息患儿哮喘预测指数与外周血单核细胞TLR4表达的相关性研究

目的 探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达.方法 选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例.两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取外周血,流式细胞仪检测PBMCs TLR4阳性率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6水平.结果 API阳性组患儿CD14+单核细胞表面TLR4阳性率明显高于API阴性组[(34.9±10.0)％vs.(30.2±8.8)％];API阳性组患儿血清IL-6水平明显高于API阴性组[(46.4±15.1)ng/L vs.(40.5±13.6)ng/L];且两组TLR4阳性率和IL-6水平均呈线性相关(P＜0.05).结论 TLR4的激活诱导IL-6等细胞因子表达可能和哮喘的发生、发展有关,TLR4可能可以作为喘息发展为哮喘的预测指标.     

言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力及语言恢复的干预效果

目的 探讨言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力、语言恢复的效果.方法 选取2017年7月至2018年6月徐州市儿童医院接诊的全面性发育迟缓病儿70例,用简单随机数表法分为两组,各35例.对照组以言语疗法干预,观察组则给予言语疗法+视听觉统合康复训练治疗.比较干预效果,记录治疗前后发育商、口部运动功能及日常生活能力评分变化.结果 观察组总有效率85.72％高于对照组65.71％,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组的适应性、语言能、大运动能、精细动作以及个人社交行为等评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).治疗后,两组口部运功功能、日常生活能力评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05).结论 言语疗法联合视听觉统合康复训练治疗全面性发育迟缓病儿效果显著,可有效提高病儿智力发育水平、日常生活能力,促进病儿言语功能恢复,值得推荐.     

重症神经疾病机械通气患者的撤机方案随机对照研究

目的探讨程序化撤机方案和经验性撤机方案在重症神经疾病机械通气中的应用及效果。方法选取2013-02—2014-02我院接受机械通气的重症神经疾病患者48例,按照随机原则将其分为对照组和观察组各24例,对照组采用经验性撤机处理,观察组给予程序化撤机处理,对2组撤机成功率、撤机时间等进行对比研究。结果观察组患者平均撤机时间、平均机械通气时间,入住重症监护病房(ICU)的平均时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在重症神经疾病机械通气撤机过程中采用程序化撤机方案可有效缩短重症神经疾病患者的撤机时间,减少机械通气时间、住院时间等。     

支气管镜检查中应用咪达唑仑镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响

目的：考察支气管镜检查中应用咪达唑仑镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响。方法选取行纤维支气管镜检查的患儿68例为观察组，采用利多卡因麻醉复合咪达唑仑镇静；同期选取患儿64例为对照组，采用了利多卡因麻醉；记录并比较2组患儿气道反应和心血管反正相关指标情况。结果观察组的麻醉的总有效率为98.53%显著高于对照组85.94%（ P ﹤0.05）；观察组的一次置镜成功率为91.18%显著高于对照组64.06%（ P ﹤0.05）；2组患儿镜检后0.25 h，FVC、FEV1、FEV1/ FVC 均比镜检前显著降低，（ P ﹤0.05）；镜检后4 h，FVC、FEV1、FEV1/ FVC 均与镜检前差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组间 FVC、FEV1、FEV1/ FVC 指标值差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患儿在麻醉后、镜检中、镜检后 SaO2检测值与基础值相比差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组患儿在麻醉后 MAP、SBP、DBP、HR 指标值与基础值相比均显著降低（ P ﹤0.05）；2组患儿在镜检后 MAP、SBP、DBP、HR 指标值与基础值比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；2组间比较，基础值、麻醉后以及镜检后各项指标相比差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；除 SaO2检测值外，镜检中对照组的各项指标波动均大于观察组（ P ﹤0.05）；其中，除 MAP值外，对照组的各项指标均显著大于观察组（ P ﹤0.05）。观察组镜检中并发症及不良反应发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论支气管镜检查中应用咪达唑仑镇静，对患儿气道及心血管影响均较小，置镜率高，减少了不良反应。     

危重型手足口病患儿水通道蛋白4的表达及其临床意义北大核心CSCD

目的探讨危重型手足口病（HFMD）患儿脑脊液及血清中水通道蛋白4（aquaporin－4,AQP－4）的表达水平及其意义。方法选取2017年2月至11月徐州市儿童医院收治的25例危重型HFMD患儿（临床分期3期）为研究对象（危重型组）,选择同期感染科收治的经脑脊液等检查排除中枢神经系统感染的25例普通型HFMD（普通型组）及25例重症HFMD（临床分期2期,重症组）患儿作为对照。测定3组患儿脑脊液及血清AQP－4表达的水平,并同时测定患儿血清白细胞介素－6（IL－6）、去甲肾上腺素（NE）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,分析其与AQP－4水平变化的相关性。结果治疗前危重型组血清AQP－4水平为（54.42±19.86） μg/L,显著高于重症组[（22.04±8.14） μg/L]及普通型组[（8.02±1.59） μg/L]（F＝36.684,P〈0.01）,危重型组及重症组患儿治疗后复查血清AQP－4水平较治疗前显著降低（P〈0.05）。治疗前危重型组及重症组脑脊液AQP－4水平分别为（9.81±2.27） μg/L、（8.58±1.92） μg/L,显著高于普通型组[（6.56±1.79） μg/L]（F＝6.713, P〈0.05）。治疗后危重型组脑脊液AQP－4水平为（8.41±1.63） μg/L ,重症组脑脊液AQP－4水平为（7.14±1.69） μg/ L,均较治疗前显著降低（t＝6.340、5.073,均P〈0.01）。3组患儿血清IL－6、NE、NSE水平差异有统计学意义（P〈0.01）,与血清AQP－4水平呈正相关（r＝0.734、0.810、0.729,均P〈0.01）,且与脑脊液AQP－4水平呈正相关（r＝0.299、0.431、0.363,均P〈0.05）。结论AQP－4参与了危重型HFMD的病理过程,血清AQP－4可作为临床判断HFMD患儿病情严重程度及预后的指标之一。     

血清血脑屏障标志物水平与创伤性脑损伤患儿病情严重程度及预后的相关性分析

目的 探讨并分析血清血脑屏障标志物水平与创伤性脑损伤(TBI)患儿病情程度及预后的相关性。方法 选取2019年5月至2022年8月徐州市儿童医院收治的TBI患儿92例,根据入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分将其分为轻度组(28例,13～15分)、中度组(39例,9～12分)和重度组(25例,3～8分)。另选取同期该院因诊断需要行腰椎穿刺检查而脑脊液结果正常的患儿46例作为对照组。比较各组血清S100钙化蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、紧密连接蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(claudin)-5、水通道蛋白(AQP)-4、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达水平。采用Spearman相关性分析上述指标与病情严重程度的关系。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估随访6个月后患儿预后情况,比较不同预后患儿的血清血脑屏障标志物水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标对TBI患儿预后的预测价值。结果 轻度组、中度组和重度组血清NSE、AQP-4、GFAP、MMP-9和Occludin水平均高于对照组,血清claudin-5水平低...