丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗糖尿病足的效果分析

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗糖尿病足(DF)的效果。方法选取开封市中心医院收治的DF患者86例,按照入院时间分组,各43例。对照组接受前列地尔治疗,观察组在对照组基础上接受丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。对比治疗后两组临床疗效和治疗前后两组足部溃疡面积变化情况。结果治疗前,两组足部溃疡面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组足部溃疡面积均小于治疗前,观察组足部溃疡面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗DF效果显著,可有效修复足部溃疡,值得推广。     

芪参益气滴丸联合盐酸地尔硫（艹卓）治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的 探讨芪参益气滴丸联合盐酸地尔硫（艹卓）片治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择2020年2月—2020年9月在开封市中心医院治疗96例稳定型心绞痛患者,根据住院序号的奇偶性分成对照组（48例）和治疗组（48例）。对照组口服盐酸地尔硫（艹卓）片,30 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上饭后口服芪参益气滴丸,0.5 g/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间,血清内皮细胞黏附分子1（VCAM-1）、活性氧自由基（ROS）、可溶性CD40配体（sCD40L）、转化生长因子β1（TGF-β1）、人白三烯B4（LTB4）和心肌营养素1（CT-1）水平,及SAQ、Gensini和GQOLI-74评分。结果 经治疗,对照组和治疗组总有效率分别为83.33%和97.92%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗,两组心绞痛发作次数、每次持续时间均显著减少（P<0.05）,且治疗组减少更明显（P<0.05）。治疗后,两组VCAM-1、ROS、sCD40L、LTB4、CT-1水平均明显降低,而TGF-β1明显升高（P<0.05）,且治疗组这些指标明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者SAQ和GQOLI-74评分显著升高,而Gensini评分显著降低（P<0.05）,且治疗组明显好于对照组（P<0.05）。结论 芪参益气滴丸联合盐酸地尔硫（艹卓）片治疗稳定型心绞痛患者可有效改善患者胸痛症状,提高患者生活质量及改善冠状动脉受损情况,具有一定的临床推广应用价值。     

胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病外周血JNK信号通路的影响

目的 探讨胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)外周血c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年4月—2022年8月开封市中心医院收治的60例T2DM患者,以随机数字表法分为观察组、对照组,均30例,对照组给予胰岛素,观察组给予胰岛素联合利拉鲁肽,对比治疗前、治疗3个月后两组糖脂代谢[空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)]水平、胰岛素功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、JNK信号通路相关蛋白表达[转录调控因子(c-Jun)、血红素氧合酶-1(HO-1)]及炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果 治疗3个月后与对照组相比,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、LDL、TC较低,HDL水平较高(P<0.05);治疗3个月后与对照组相比,观察组FINS、HOMA-IR水平较低,HOMA-β水平较高(P<0.05);治疗3个月后观察组...     

糖尿病非酮症偏侧舞蹈症临床分析

目的探讨糖尿病非酮症偏侧舞蹈症(HCND)的临床、影像学特点及预后。方法分析4例HCND的临床表现、影像学特点、治疗过程及预后。结果4例患者血糖均未有效控制,1例表现为双侧肢体不自主的舞蹈样动作,1例单上肢起病,余2例偏侧起病,症状在清醒时出现,睡眠时消失。早期CT表现为舞蹈症状对侧纹状体高密度影像,其中2例患者1月后复查影像信号消失;磁共振T1像可表现为等信号或略高信号影。所有患者给予控制血糖、氟哌啶醇治疗后,症状很快缓解。结论HCND多发生在血糖未系统控制的老年患者,同时可见特殊的影像学改变,积极控制血糖及对症治疗后症状短期缓解。     

多学科护理团队在2型糖尿病病人胰岛素泵治疗围术期中的作用

[目的]探讨多学科护理团队在2型糖尿病病人胰岛素泵治疗围术期中的应用效果。[方法]2015年6月—2017年6月选取医院外科收治的84例术前接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病病人为研究对象,根据病人入院时间将病人分为对照组、观察组,每组42例,对照组病人接受常规护理,观察组以多学科团队护理模式实施护理,比较两组病人血糖控制效果及胰岛素泵应用安全性。[结果]观察组血糖达标时间短于对照组(P0.05),24h血糖水平、血糖波动系数、血糖波动次数、日间血糖绝对差低于对照组(P0.05);观察组胰岛素泵使用期间异常高血糖、低血糖、胰岛素泵更换不及时、管路滑脱、注射部位硬结、餐前量注射不正确等不良事件发生率低于对照组(P0.05)。[结论]多学科护理团队使外科2型糖尿病应用胰岛素泵治疗病人血糖能在短期内得到有效控制,能有效保证病人胰岛素泵应用安全性,确保病人治疗效果。     

尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性研究

目的 探讨尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性.方法 150例糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分为正常白蛋白尿组(ACR＜ 30 mg/g),微量白蛋白尿组(ACR30～300 mg/g),大量白蛋白尿组(ACR＞ 300 mg/g),每组均为50例.同时选取健康体检者30名作为对照组.应用全自动生化分析仪测定空腹血糖、HbA1c、肌酐、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDH-C)等生化指标.采用酶联免疫吸附法测定血、尿脂联素水平.结果 血、尿脂联素及HbA1c水平在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组中依次升高,差异均有统计学意义(F=62.46,65.26,5.37,P均＜0.05);血肌酐水平随尿白蛋白水平升高依次升高,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与对照组之间比较,差异有统计学意义(F=8.25,P＜0.05),微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间比较无明显统计学意义(P＞0.05);估算的肾小球滤过率(eGFR)随尿白蛋白水平升高依次降低(F=54.67,P＜0.01).Pearson相关分析显示尿脂联素与血肌酐、ACR、血脂联素、HbA1c呈正相关(r=0.66,0.61,0.62,0.35,P均＜0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.71,P＜0.01).多元逐步回归分析发现尿脂联素与血肌酐、HbA1c、ACR、eGFR及血脂联素相关(P均＜0.05).结论 尿脂联素与糖尿病肾病的严重程度呈正相关.     

适量饮用白酒对2型糖尿病患者氧化应激和炎症的急性影响

目的 研究适量饮用白酒对胰岛素治疗的2型糖尿病患者氧化应激和炎症的急性影响。方法 选取2012年5月-2013年8月于南京市第一医院内分泌科住院予胰岛素泵治疗符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者40例为研究对象。患者入院后行胰岛素泵治疗,禁酒结束第1天与第2天17：30随晚餐分别饮用等量的矿泉水和白酒,饮用矿泉水和白酒者次日检测丙二醛（MDA）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平。结合动态血糖监测的结果,根据患者饮酒后24 h是否出现低血糖分为无低血糖组（25例）和低血糖组（15例）。结果 患者饮水后MDA、sICAM-1水平与饮酒后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。低血糖组患者饮水后MDA水平低于无低血糖组（P＜0.05）;低血糖组患者饮酒后MDA水平、饮水后sICAM-1水平、饮酒后sICAM-1水平与无低血糖组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。无低血糖组患者饮酒后MDA水平低于饮水后（P＜0.05）;低血糖组患者饮酒后MDA水平高于饮水后（P＜0.05）。结论 随餐适量饮用白酒对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的氧化应激的急性影响随血糖水平而异,在不发生低血糖的前提下,适量饮用白酒可能有抗氧化应激作用;而对于容易发生低血糖患者则不建议饮酒,即使少量饮酒也可能会加重氧化应激反应。     

血清肌酐正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平与危险因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常与相应临床表现特点、主要危险因素,探讨临床观察和预防肾功能异常的关键点.方法 连续收集非急性并发症入院血清肌酐正常的T2DM患者381例,利用99mTc标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动脉显像检测GFR,根据检测值范围分为:GFR≥90 mL·min-1为正常组,GFR≥60~90 mL·min-1为轻度异常组,GFR≥30~60 mL·min-1为中度异常组,对各组进行病史分析、体格检查、生化检查等,了解各组的临床指标特点与主要危险因素.结果 在入选的血清肌酐正常的T2DM患者中,GFR正常的占48.0%、轻度异常占40.8%、中度异常占11.2%;应用有序logistic(Ordinal)等级回归显示,性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、尿 α1微球蛋白、尿肌酐、尿蛋白与尿肌酐比值是显著影响GFR的因素(β值分别为0.076、0.048、0.023、0.051、0.454、-0.072、0.324、-0.911,均P<0.05),校正影响因素发现GFR主要与HbA1c、血肌酐、尿蛋白有关.结论 血清肌酐正常的T2DM患者的GFR降低影响因素主要与高血糖有关,预防肾脏病变主要还是控制血糖,同时也要防止尿蛋白的出现.     

2型糖尿病肾病患者尿脂联素水平与尿白蛋白、血脂及血糖的相关性研究

目的分析2型糖尿病肾病患者尿脂联素水平与尿白蛋白、血脂及血糖的相关性。方法选取2015年1月至2016年8月开封市中心医院收治的2型糖尿病患者45例,健康体检者25例,依据尿白蛋白/肌酐(ACR)水平将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组22例(ACR<30 mg/g)与糖尿病肾损伤组23例(ACR≥30 mg/g)。检测对比各组血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及24 h尿白蛋白、尿脂联素(APN)。结果糖尿病肾损伤组FBG、HbA1c、LDL-C、24 h尿白蛋白、尿脂联素均高于单纯糖尿病组及健康组,差异有统计学意义(P<0.05),3组TG、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);尿脂联素与24 h尿白蛋白、FBG、HbA1c、LDL-C、年龄呈正相关关系(P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病中,尿脂联素水平与尿白蛋白、FBG、HbA1c、LDL-C、年龄关系密切,脂联素可作为DN病情发展重要检测指标。