嗅素结构域家族蛋白 4在类风湿性关节炎的表达及其临床意义

目的探讨嗅素结构域家族蛋白 4(OLFM4)在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达情况及其临床意义。方法选取 2017年 10月至 2018年 10月期间就诊于西安市红会医院的 13例确诊为类风湿性关节炎病人及 14例确诊为骨关节炎病人为对照,采用免疫组化法,检测上述 27例病人的关节滑膜组织中 OLFM4蛋白表达情况,进行对比分析。结果 OLFM4在类风湿关节炎病人滑膜组织中的表达(阳性 10例,阴性 3例)相对高于骨关节炎病人(阳性 1例,阴性 13例)(P＜0.05),且结合病人临床特点可知类风湿性关节炎滑膜组织标本中 OLFM4表达与病人类风湿因子表达相关(P＜0.05)。结论 OLFM4在类风湿性关节炎病人滑膜组织中表达增高,与类风湿因子表达相关,提示其在类风湿性关节炎的病情发展中具有重要作用。对类风湿关节炎病人进行 OLFM4的检测或许有助于成为类风湿性关节炎的一种新的诊断研究方法。     

冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病介入治疗中的临床应用价值

目的探讨在冠心病介入治疗中应用冠状动脉(简称冠脉)造影联合血流储备分数(FFR)的效果。方法选取172例该院收治的经冠脉造影检查,明确血管直径在2.25mm以上、冠脉狭窄程度为70%～90%的准备植入支架者,入院时间为2016年6月至2017年6月。随机分为对照组(86例,行冠脉介入治疗常规植入药物洗脱支架)与观察组(86例,行FFR测定,在FFR≤0.80的病变处将药物洗脱支架植入),观察治疗情况,并随访1年。结果观察组支架植入数、造影剂用量显著少于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);观察组术后心绞痛无症状率显著高于对照组(P0.05);此外,随访1年后两组均无死亡病例,两组主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠脉造影联合FFR能显著减少支架使用数量和医疗费用,改善心绞痛症状,不增加主要心血管事件发生率。     

血流储备分数指导下分期PCI干预非梗死相关动脉对STEMI患者短期预后的影响

目的:探讨血流储备分数(FFR)指导下分期行经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)干预非梗死相关动脉(non-IRA)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:将100例拟分期PCI干预non-IRA的STEMI患者随机分为FFR指导下功能性血运重建组(FFR组)和单纯冠脉造影指导下血运重建组(CAG组),各50例。FFR组对狭窄70%～90%的non-IRA行FFR检查,FFR≤0.80为PCI干预的指证;CAG组对狭窄≥70%的non-IRA仅冠脉造影指导下行PCI。比较2组PCI资料和住院期间主要并发症,均术后随访12个月,比较2组术后1个月和12个月时主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:FFR组和CAG组比较,人均支架植入量[(1.5±0.5)枚∶(2.6±1.0)枚,P≤0.01]和支架植入率[84.2%∶100%,P=0.003]显著降低;2组的PCI时间、造影剂剂量、住院时间、住院费用和住院期间主要并发症均无统计学差异;术后1个月FFR组未增加MACE事件发生率[1例(2%)∶3例(6%),P=0.617];术后12个月FFR组MACE事件[2例(4.08%)∶8例(16.70%),P=0.042]显著降低。结论:对STEMI多支血管病变患者在FFR指导下non-IRA分期功能性血运重建可减少不必要的PCI干预,降低术后12个月的MACE事件发生率。     

急性脑梗死合并冠心病患者血压变化与心脑缺血事件的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死合并冠心病患者血压变化对心脑缺血事件发生的影响,寻找适合该类患者的血压范围。方法 收集急性脑梗死合并冠心病患者107例,按照有无高血压病史,分为高血压组59例和非高血压组48例,进行动态心电血压监测,再将血压值按血压水平及定义分为5个亚组：A组：~120/~80mmHg,B组：120~140/80~90mmHg,C组：140~160/90~100mmHg,D组：160~180/100~110mmHg,E组：180~/110~mmHg;缺血事件分4类：心脏缺血、脑缺血、心脑缺血及心脑均无缺血。观察各类缺血事件在各血压亚组中的分布情况。结果 高血压组中,心脑均无缺血事件主要分布在收缩压C、D组（=106.158,60.465,P＜0.01）和舒张压B、C组（=79.196,55.099,P＜0.01）;非高血压组中,心脑均无缺血事件主要分布在收缩压B、C组（=56.090,123.131,P＜0.01）和舒张压B、C组（=124.196,74.130,P＜0.01）。结论 急性脑梗死合并冠心病患者心脑均无缺血事件,高血压组的合适血压范围为140~180/80~100mmHg;非高血压组的合适血压范围为120~160/80~100mmHg。     

胺碘酮联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及不良反应的影响

目的探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗对心肌梗死患者心功能及不良反应发生的影响。方法选取2017年3月至2019年3月延安大学咸阳医院收治的心肌梗死后室性心律失常患者94例,按治疗方式分为对照组与研究组,每组各47例。对照组仅予胺碘酮治疗,研究组予胺碘酮联合倍他乐克治疗,比较两组治疗有效率、心功能各项指标变化情况、出现不良反应的概率、心理状态变化及生存质量变化情况。结果对照组治疗有效率为72.3%,低于研究组93.6%(P<0.05);治疗后对照组左心室射血分数值为(53.3±7.4)%,低于研究组(59.5±7.4)%,左心室收缩末期容积为(89.4±12.7)ml、左心室舒张末期容积值为(140.9±15.1)ml,分别高于研究组的(75.7±11.5)ml、(126.1±10.2)ml(P<0.05);对照组出现不良反应的概率为27.8%,高于研究组6.3%(P<0.05);治疗后对照组焦虑自评表评分为(38.6±3.2)分、抑郁自评表评分为(39.6±3.3)分,分别高于研究组的(23.3±2.9)分、(24.5±3.1)分(P<0.05);治疗后对照组角色领域评分为(71.1±3.8)分、认知领域评分为(72.2±3.7)分、社会领域评分为(73.5±3.7)分、躯体领域评分为(72.6±3.4)分,分别低于研究组的(81.4±4.6)分、(83.2±3.8)分、(84.7±5.1)分、(82.8±4.3)分(P<0.05)。结论在治疗心肌梗死患者的过程中,胺碘酮联合倍他乐克治疗效果显著,有利于改善患者心功能,减少不良反应发生。     

冠状动脉内多靶点联合用药对急性ST段抬高型 心肌梗死患者直接PCI疗效的观察

目的观察冠状动脉内联合硝普钠、替罗非班、尼可地尔多靶点注射用药对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)微循环和心功能的影响。方法选取2017年9月至2018年9月于西安市第三医院心内科就诊,确诊为STEMI并行PPCI的80例患者作为研究对象,将患者随机分为研究组组(39例)和对照组(41例)。PCI术中仔细操控导丝通过病变,经球囊扩张冒烟发现有前向血流后,使用刺破的预扩球囊于冠状动脉靶病变远端2cm给药,研究组给药顺序:硝普钠(200μg)、替罗非班(10μg/kg)、尼可地尔(2mg),同时静脉泵入替罗非班0.10μg/(kg·min)至术后48h,泵入尼可地尔2mg/h至术后24h;对照组按照同样方法仅给予硝普钠和替罗非班,其余手术步骤同常规。观察两组患者PPCI前后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流计帧数(cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后90min心电图ST段回落率(STR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及术前、术后7d、术后3个月N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,术后1d、7d、术后3个月超声左心室射血分数(LVEF)情况,并记录围术期出血、术中严重低血压、再灌注心律失常情况,同时记录术后3个月内主要心血管不良事件(MACEs)发生率。结果两组患者术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组患者术后cTFC和TMPG均有一定程度改善,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后90min STR有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后CK-MB和cTnI峰值比较,差异均无统计学意义(P0.05),但研究组有下降趋势。研究组患者术中再灌注心律失常发生率更低,两组间严重低血压发生率、围术期出血情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访至术后3个月,研究组患者NT-pro BNP和LVEF明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),两组MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在PPCI中,冠状动脉内联合硝普钠、替罗非班、尼可地尔多靶点注射用药,可有效改善STEMI患者微循环,降低无复流发生率,减少再灌注心律失常发生,并且能保护心功能,对MACEs发生率无明显影响。     

急性心肌梗死患者标准化抢救护理流程的实践

目的探讨标准化抢救护理流程在急性心肌梗死(AMI)抢救中的应用价值。方法将100例AMI患者随机分为对照组(常规护理方案救治)与观察组(标准化抢救护理流程救治)各50例,比较2组分诊评估时间、首份心电图采集时间、抢救时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、抢救成功率、护理满意度、住院时间及不良事件发生率。结果观察组分诊评估时间、首份心电图采集时间、抢救时间显著短于对照组(P 0. 05); 2组干预后SAS评分、SDS评分显著低于干预前,且观察组显著低于对照组(P 0. 05);观察组抢救成功率、护理满意度显著高于对照组,住院时间显著短于对照组(P 0. 05);观察组不良事件发生率8. 00%,显著低于对照组24. 00%(P 0. 05)。结论标准化抢救护理流程能缩短AMI患者诊治时间,缓解不良情绪,提高救治成功率,减少不良事件的发生。     

坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭对患者血清CT-1、NT-proBNP和β-EP水平的影响

目的探究坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭对患者血清心肌营养素-1(CT-1)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法选取2016年6月至2018年6月该院收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服地高辛,治疗组在此基础上另口服坎地沙坦。观察两组患者心功能指标变化和临床疗效。采用实时荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验分别检测患者治疗前后血清CT-1、NT-proBNP和β-EP的转录水平和蛋白水平。Pearson相关性系数分析血清CT-1、NT-proBNP和β-EP水平与心功能相关指标的相关性。结果与对照组比较,治疗组患者NT-proBNP和β-EP的mRNA水平均明显下降,CT-1的mRNA水平明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清中CT-1的蛋白水平明显上升,而NT-proBNP和β-EP的蛋白水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CT-1水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均呈正相关(P<0.05);血清NT-proBNP水平与LVEDD、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVESD均呈正相关(P<0.05);血清β-EP水平与LVEF、LVESV均呈正相关(P<0.05)。结论坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,能降低患者NT-proBNP和β-EP水平,提升CT-1水平,具有一定的临床应用推广价值。     

H型高血压患者颈总动脉内中膜结构特点分析

目的:探讨H型高血压患者颈总动脉内中膜结构变化特点。方法:对223例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查及血同型半胱氨酸检查。结果:H型高血压患者颈总动脉斑块检出率、IMT与斑块积分显著高于单纯型高血压患者(P<0.05);血同型半胱氨酸水平与IMT、斑块检出率及斑块积分均呈正相关(P<0.05)。结论:血同型半胱氨酸参与了颈动脉粥样硬化的发生和发展过程。