脓毒症辨治探析

探讨脓毒症的病因病机及治疗方法。认为热毒内蕴、内陷营血、腑气不通是脓毒症的主要病理基础,瘀血阻络贯穿脓毒症始终;治疗当以通腑活血法,方选桃核承气汤化裁。     

中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停1例

1名遭电击后室颤、心搏停止男性,送至医院（时间估计为20min）,后按心肺脑复苏常规给予胸外心脏按压、气管插管人工机械通气、直流电复律及药物复苏在急诊及ICU抢救治疗,并持续大量应用参麦液、醒脑静、清开灵中药制剂,患者恢复顺利,1／2h后恢复稳定的自主心律、呼吸、血压,21h后苏醒并脱离呼吸机,5d后恢复自理能力并出院,3个月后基本恢复生活、工作能力。显示了中西医结合尤其是应用中药制剂在心肺脑复苏中的优点。     

眩晕的急诊诊断思路

眩晕是临床常见症状,涉及耳鼻喉科、神经科、内科等多个领域,涵盖了如急性脑血管意外等危急重症。合理有效的问诊、查体、检查以及逻辑清晰的思维是急诊诊治眩晕的关键。     

刻意练习联合强化培训在规培护士心肺复苏教学中的效果评价

目的 探讨刻意练习联合强化培训在规培护士心肺复苏教学的中远期训练效果。方法 选择于2020年7-2021年3月期间在广东省中医院的第一年规培护士为研究对象，随机分为试验组及对照组（各80例）进行心肺复苏培训，对照组采用单次的刻意练习模式，试验组在第0、3、6个月进行刻意练习联合强化培训。两组学员分别在培训前后进行考核，考核标准由客观评分及主观评分组成。客观评分由复苏安妮自带的QCPR模型电子显示器提供即时客观反馈；主观评分由同一组考官对学员的心肺复苏进行评价，包括评估环境、判断意识、判断呼吸、启动应急急救系统、复苏后再评估、总体评价等6个环节。采用SPSS 18.0进行独立样本t检验或非参数检验、χ²检验。结果 培训后两组学员的客观指标对比，试验组的正确按压比例与对照组比较，差异有统计学意义[85.50%（77.50，93.00） vs. 81.00%（71.75，89.00）；Z=-2.49，P=0.013]，试验组的正确通气比例与对照组比较，差异存在统计学意义[84.00%（75.00，92.75） vs. 80.00%（64.00，90.25）；Z=-2.15，P=0.031]。两组学员培训后的客观指标与主观指标，均较培训前有提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 刻意练习后,联合3月间隔的强化培训可有效有助于提高规培护士中远期的CPR技能，更适用于高层级的肌肉记忆训练中。     

基于运气学说探讨广州地区流感患者的禀赋特点

【目的】应用运气理论探讨广州地区流行性感冒（简称流感）患者出生时禀赋情况，为流感的预防和治疗提供新的思路。【方法】选取于2015年1月20日至2021年1月19日期间在广东省中医院二沙岛分院急诊科就诊的流感患者2 207例，运用运气理论对其出生日期信息进行转化，推算其干支、主客气、客主加临及运气相合的结果对其个人禀赋和流感患病倾向的影响。【结果】天干为壬、丙、甲，地支为戌、申，主气为太阳寒水、阳明燥金，客气为厥阴风木，客主加临为厥阴风木加临太阳寒水，运气相合为水运而遇太阳寒水司天发病率高。【结论】出生时运气特点，包括干支、主客气、客主加临及运气相合等均与后天罹患流感具有相关性，其中与“寒”“湿”禀赋关联最大。     

甲巯咪唑片引起重度粒细胞缺乏症1例并文献分析

目的　分析甲巯咪唑片致重度粒细胞缺乏症的一般规律和临床特点。方法　基于1例甲巯咪唑片致重度粒细胞缺乏症的病例,检索中国知网、万方数据库和Pubmed数据库建库至2022年2月公开发表的文献,分析甲巯咪唑致重度粒细胞缺乏症的一般规律及临床特点。结果　共纳入文献44篇,包含患者49例,其中男性7例（14.3%）,女性42例（85.7%）,年龄（39.3±15.5）岁,日剂量为（29.9±11.9）mg,重度粒细胞缺乏症多发生于用药后1～3个月内,常有高热、咽痛等症状,大部分患者经积极治疗可好转,但仍有部分患者因感染性休克、呼吸衰竭而死亡。结论　甲巯咪唑可导致罕见的重度粒细胞缺乏症,临床医生应注意合理用药,以减少和避免重度粒细胞缺乏症的发生。     

中医特色疗法在急性痛症中的应用研究

本文通过查阅急性痛症患者采取中医特色疗法缓解疼痛的相关文献,并结合临床,以急性痛症为研究对象,对其病因病机进行分析,阐述常用中医特色疗法治疗急性痛症的临床应用效果,充分说明中药外治法,包括针灸、穴位贴敷、艾灸、耳穴等,不论单独应用或结合多种手段,都对急性痛症患者产生了一定积极治疗作用,可显著减少患者的疼痛,且使用简单、经济成本低廉,值得推广。     

血尿素氮水平与脓毒症患者中医证候要素的相关性研究

目的探讨不同BUN水平脓毒症患者中医证候要素的特征。方法将符合入选标准的2017年1月-2018年12月广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)大学城医院252例重症医学科住院患者,按BUN水平分为较低水平组(BUN<9.25 mmol/L)与较高水平组(BUN≥9.25 mmol/L),收集患者的基线资料、并发症、感染部位等数据,按中医四诊信息并结合BUN水平进行中医证候要素判定,对单因素分析中P<0.2的变量作为候选变量引入并进行中医证候要素与BUN的相关性多因素logistic回归分析。结果与较低水平组比较,较高水平组中医实性证候要素中瘀血证[74.60%(94/126)比53.17%(67/126)]患者比例更高(P<0.01),毒热证[52.38%(66/126)比65.87%(83/126)]患者比例更低(P=0.029);中医虚性证候要素中气虚证[67.46%(85/126)比45.24%(57/126),P<0.01]、阳虚证[11.90%(15/126)比3.97%(5/126),P=0.032]患者比例更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高水平组脓毒症发生率与气虚证(OR=3.425,95%CI:1.934~6.068,P<0.01)、阳虚证(OR=3.460,95%CI:1.160~10.325,P=0.026)、肾虚证(OR=2.212,95%CI:1.173~4.173,P=0.014)有相关性。结论较高水平组脓毒症患者瘀血证、气虚证、阳虚证比例更高,可能与气虚证、阳虚证、肾虚证发生率增加有关。     

莪术油对白血病细胞株的体外抑制作用

【目的】通过比较莪术油对白血病细胞株HL-60和K562抑制作用的敏感性,评估该药物用于治疗白血病的临床意义及价值。【方法】取HL-60、K562细胞传代接种于96孔板,同时每孔分别加入不同浓度的莪术油液100μL(终浓度分别为400、200、100、50mg/L);空白对照组加入100μL含体积分数为1％吐温80的RPMI-1640培养液。药物和细胞作用24、48、72 h后,每孔加入四氮唑化物(MTT)10μL(5g/L),37℃孵育后于570nm波长处用酶联免疫检测仪测其D值,计算细胞生长抑制率(R_1)。【结果】莪术油对HL-60、K562细胞的生长抑制作用随着作用时间的延长明显增加,24、48、72 h的抑制率之间差异有显著性(P<0.01);莪术油对HL-60、K562细胞的生长抑制作用随着药物浓度的增加而增加,400、200、100、50mg/L的抑制率比较有显著性差异(P<0.01)。但莪术油对HL-60、K562两种细胞的生长抑制作用比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】莪术油对HL-60、K562细胞的生长有抑制作用,且其抑制作用与药物浓度和作用时间相关。     

祛痰化瘀解毒散结法联合疏肝健脾汤治疗肝脾失调、痰瘀互结证甲亢突眼症临床研究

目的:观察祛痰化瘀解毒散结法联合辅以疏肝健脾汤治疗肝脾失调、痰瘀互结证甲亢突眼症的临床疗效。方法:选取弥漫性毒性甲状腺肿(GD)合并突眼症患者100例为研究对象,根据治疗药物不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组使用常规激素治疗,观察组使用祛痰化瘀解毒散结法辅以疏肝健脾汤治疗,对比两组的治疗有效率,治疗前后中医症状积分变化、突眼度变化及抗体水平中TGAb、TPOAb变化,治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组上睑下垂、眼球肿胀、神疲乏力、舌淡红、脉滑、胸闷纳呆等中医症状积分、突眼度、TGAb、TPOAb均有所改善,其中观察组均优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:祛痰化瘀解毒散结法辅以疏肝健脾汤治疗肝脾失调、痰瘀互结证甲亢突眼症临床疗效好,患者的临床症状体征明显改善,不良反应发生率低,安全性高。