舒芬太尼对全身麻醉拔管期的临床应用

目的:探讨舒芬太尼在全身麻醉拔管期的临床应用效果。方法:将30例全身麻醉下行腹部手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~65岁,随机分为舒芬太尼组(A组)和曲马多组(B组),每组各15例。A组在手术结束前20 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg;B组在手术前20min静脉推注曲马多1.0mg/kg,记录两组患者在拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇静-躁动评分(RASS)、意识状态评分(OASS)和拔管时间等指标的变化。结果:A组的MAP、HR的变化低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组的RASS、OASS评分低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时间比较,差异无统计学意义。结论:手术结束前20分钟给予舒芬太尼能够更好地抑制手术刺激和气管导管刺激引起的血流动力学的变化,镇痛、镇静效果好,不良反应少且患者在全身麻醉拔管期合作配合程度高,故值得推广。     

术后恶心呕吐的防治进展

术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)作为手术后的较常出现的临床现象,对其的认识、防范及处理,近些年来已有较多文献报道,对其的防治效果也有了明显提高,从而对患者手术后的主观感受有了很大的改善,这是对我们麻醉工作的肯定.     

罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因在老年人全髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择2009年1月至2011年12月在本院行全髋关节置换术治疗的老年患者66例作为研究对象,将患者随机分为两组,每组各33例,A组给予0.4%罗哌卡因麻醉,B组给予0.5%罗哌卡因麻醉,观察两组的麻醉效果。结果两组感觉阻滞起效时间、麻醉效果及Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),运动恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.4%低浓度罗哌卡较0.5%罗哌卡因在老年人全髋关节置换术中的麻醉效果相当,且对运动阻滞的影响较小,是安全有效的。     

舒芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者160例,年龄60～88岁,体重指数小于35 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ～Ⅱ级,按照麻醉方法不同将患者分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组80例。舒芬太尼组采用舒芬太尼和丙泊酚实施麻醉;芬太尼组采用芬太尼和丙泊酚实施麻醉。记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后、插管时及拔管后各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果两组分别与诱导前比较,诱导后的SBP、DBP和HR显著性下降,芬太尼组较舒芬太尼组下降更明显(P<0.05)。在插管和拔管时,两组患者SBP、DBP和HR明显上升,但舒芬太尼组明显低于芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼均可影响气管插管时及抜管时血流动力学的变化,但是舒芬太尼对血流动力学稳定性更佳,适合于老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉。     

强痛定联合对乙酰氨基酚对神经病理性疼痛大鼠模型促炎因子的影响

目的观察强痛定联合对乙酰氨基酚治疗神经病理性疼痛大鼠促炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）和前列腺素E2（PGE2）的影响。方法 40只SD大鼠随机分为5组：假手术组、坐骨神经慢性压迫模型（CCI）组、对乙酰氨基酚组、强痛定组和联合组（n=8）。手术前1天和手术后第1,3,5,7天测定各组动物的机械性痛阈和热痛阈。采用酶联免疫吸附实验方法检测脊髓TNF-α、IL-1和PGE2浓度变化。采用t检验和方差分析法进行结果分析。结果 CCI可导致大鼠机械性痛阈和热痛阈明显降低,CCI组脊髓TNF-α[（3.25±0.34）pg/mg]、IL-1[（15.36±1.49）pg/mg]和PGE2[（162.57±13.63）pg/mg]升高。与CCI组比较,两种药物联合治疗后能明显改善CCI大鼠痛敏状态,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,并显著降低TNF-α[（1.58±0.27）pg/mg]、IL-1[（7.61±0.85）pg/mg]和PGE2[（95.16±8.74）pg/mg]的表达,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论两种药物联合抑制炎症细胞因子释放可减轻CCI大鼠的疼痛反应。     

腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中的应用观察

目的探讨对剖宫产产妇应用腰硬联合麻醉的临床效果。方法随机将109例自愿行剖宫产的产妇分为观察组56例、对照组53例。观察组应用腰硬联合麻醉而对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察并比较两组麻醉效果及麻醉并发症发生情况。结果观察组麻醉优良率89.29%(50/56);对照组麻醉优良率69.81%(37/53),两组麻醉优良率比较有统计学差异(χ2=6.41,P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率5.36%(3/56),明显低于对照组20.75%(11/53)(χ2=5.77,P<0.05)。结论对剖宫产产妇进行腰硬联合麻醉可获得有效麻醉效果并降低麻醉并发症发生率。腰硬联合麻醉是一种有效麻醉方法,值得应用。     

盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质、前列腺素E2水平影响

目的 探讨盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响.方法 选取自2018年3月至2019年5月收治的行腹腔镜手术患者42例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为舒芬太尼组(n=20)与盐酸羟考酮组(n=22).其中,舒芬太尼组患者给予舒芬太尼注射液术后静脉自控镇痛,盐酸羟考酮组患者给予盐酸羟考酮注射液术后静脉自控镇痛,比较两组患者不同时刻镇痛效果、SP、PGE2水平,观察两组患者不良反应的发生情况.结果 盐酸羟考酮组患者术后4、8、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).盐酸羟考酮组患者术后4、8、24、48 h的SP水平均高于舒芬太尼组,但两组术后4、8、24 h的SP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),盐酸羟考酮组患者术后48 h的SP水平明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后4 h的PGE2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);盐酸羟考酮组患者术后8、24、48 h的PGE2水平均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).盐酸羟考酮组患者的不良反应发生率为9.1％(2/22),明显低于舒芬太尼组的35.0％(7/20),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮注射液静脉自控镇痛应用于腹腔镜手术患者术后镇痛,效果较佳,可有效改善患者体内SP、PGE2水平,且安全性较高.     

地佐辛用于甲状腺手术颈丛麻醉的临床研究

<正>颈丛麻醉具有操作简单、术中观察患者发音情况以及术后恢复快等优点,广泛应用于甲状腺手术,但是手术过程中的牵拉刺激,患者情绪紧张,以及神经阻滞不完全等因素,患者术中会出现明显不适,进一步影响患者术中循环系统稳定,尤其是对于合并心脑血管疾病患者,增加了手术麻醉的风险。因此,在手术中通常需要辅助镇静、镇痛等药物减轻患者痛苦,地佐辛是一种新型的阿片类镇痛药,阿片受体混合激动-拮抗剂,对κ受体完全激动产生镇痛作用[1];本研究旨在观察