盐酸莫西沙星致复视CSCD

1例32岁男性患者因肺部感染服用盐酸莫西沙星400 mg、1次/d。服药4 d后,患者出现头晕、视物模糊、复视等症状,颅脑CT检查未见异常。考虑与莫西沙星有关,停用该药。停药3 d后症状无改善,眼部检查示双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左眼球外展障碍,右眼球活动正常;无面瘫及肌肉异常表现。颅部磁共振等辅助检查均未见明显异常。给予甲钴胺、鼠神经生长因子和呋喃硫胺等神经营养药物治疗,患者症状逐渐好转,停药25 d后患者症状完全消失。     

重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗围手术期贫血

重组人促红细胞生成素（促红素）与铁剂联合治疗方案的长期应用已被证实对肾性或肿瘤相关性贫血具有良好疗效。然而,对于围手术期贫血的短期治疗,联合应用的证据尚不充分。相比于促红素单药治疗,联合治疗从不同角度升高血红蛋白,从而叠加贫血治疗效果,缩短疗程,提高治疗效率。我们开展了一项回顾性病例对照研究,纳入95例骨科围手术期轻度贫血(血红蛋白≥90 g/L)患者,结果发现联用组术后血红蛋白水平显著高于促红素组,而术后输血风险约为促红素组的25%,提示对于围手术期轻度贫血患者,联合治疗可能优于促红素单药治疗。     

ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者免疫功能影响的Meta分析

目的 评价ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法 检索Pubmed、EMbace、MEDLINE、万方和CNKI等数据库,经筛选纳入符合要求的随机对照研究（RCT）,用修改后Jadad评分评价纳入研究质量,并提取需要的研究数据,采用Revman 5.3进行统计分析。结果 共纳入12篇RCT研究,共848例胃肠肿瘤术后患者,分析结果显示鱼油脂肪乳能显著增加CD3⁺T细胞[WMD=5.79,95% CI（3.07,8.50）,P<0.01]和CD4⁺T细胞[WMD=6.22,95% CI（3.85,8.59）,P<0.01]水平,减低CD8⁺T细胞水平[WMD=-1.74,95% CI（-2.96,-0.52）,P<0.01]。结论 ω-3鱼油脂肪乳加强的肠外营养对胃肠肿瘤术后患者免疫功能有增强作用。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇分别联合卡铂治疗卵巢癌疗效的Meta分析

摘 要 目的：系统评价紫杉醇脂质体与普通紫杉醇制剂分别联合卡铂治疗卵巢癌的有效性和安全性。方法: 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方数据）、PubMed、Cochrane Library、Embase 中紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的临床随机对照试验,检索范围均为建库至2017年7月12日。2名研究者根据Cochrane系统评价手册5.1.0,按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,并使用RevMan5.3软件Meta分析。 结果:共纳入8篇随机对照试验,共计793例受试者。结果显示,在卵巢癌的治疗中,紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂比较,客观缓解率有统计学意义（P=0.02）。在不良反应方面,紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂比较：血小板减少（P=0.02）、恶心呕吐（P＜0.000 01）、肌肉关节痛（P＜0.000 01）、皮疹（P＜0.000 01）、呼吸困难（P=0.000 8）和面部潮红（P=0.001 0）,差异有统计学意义;而白细胞减少（P=0.13）、血红蛋白减少（P=0.28）、腹泻便秘（P=0.15）、脱发（P=0.62）,差异无统计学意义。结论:紫杉醇脂质体联合卡铂化疗治疗卵巢癌的疗效优于紫杉醇联合卡铂化疗,且能减轻患者不良反应,提高用药有效性和安全性。     

临床药师参与经皮冠状动脉介入治疗术后普通肝素致重度血小板减少的药物治疗分析

目的 为临床药师参与肝素诱导血小板减少症(HIT)治疗提供参考.方法 临床药师参与1例普通肝素诱导重度血小板减少患者的诊断与治疗,包括肝素相关的血小板减少的危急情况下急救处理、后续抗凝药物选择,并给予患者全程化的药学监护.结果 患者病情好转出院,出院时血小板已经恢复至正常值,住院期间患者未见明显出血.结论 临床药师可以协助医师处理药品严重不良反应,保证患者临床用药的安全、减少临床药品不良事件的发生.     

HPLC法测定人血浆中瑞格列奈浓度

目的:以往测定人血浆中瑞格列奈多采用LC-MS法和LC-MS/MS法,方法灵敏度高,但是由于试验成本较高无法普及,故研究建立人血浆中瑞格列奈浓度测定的HPLC方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent Zorbax C18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-醋酸铵缓冲液(10mmol/mL,pH4.0)(78:22,V/V);流速1mL/min,检测波长245nm,柱温34℃,进样量20μL。结果:血浆中杂质不干扰样品的测定;瑞格列奈血药浓度在2.0～100ng/mL范围内线性关系良好,定量下限为2.0ng/mL;高、中、低3种浓度的日内、日间RSD均<10%;绝对回收率为83.8%~93.2%,相对回收率92.7%~105.3%。结论:本方法快速、简便、重现性好,可用于瑞格列奈的临床药动学和药效学研究。     

信息药师在药品SPD系统功能优化中的实践

目的：信息药师参与优化药品供应、管理和配送（SPD）系统,以提升药品流转效率。方法：从分析需求、拟定解决方案、绘制流程图、协调相关科室等方面分析信息药师的职能。结果与结论：信息药师参与SPD系统的运行和维护工作,可顺利将各临床部门的需求与工程师的技术实践相对接,优化药品的采购验收、出入库和库存管理的自动化水平,保障药学信息准确、合理,沟通顺畅。     

113例患者注射用硫酸黏菌素应用合理性分析

目的：探讨该院注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性,为促进该药的临床合理应用提供参考。方法：回顾性收集2020年12月至2023年3月该院使用注射用硫酸黏菌素治疗的患者的基本信息、感染部位、病原学检查结果、用法与用量、联合用药和疗程等,参考药品说明书、指南、共识及相关文献,对注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性进行分析。结果：共纳入113例使用注射用硫酸黏菌素的患者,其中24例患者(占21.2%)无用药指征。15例患者(占13.3%)使用负荷剂量;绝大部分患者(101例,占89.4%)静脉滴注采用了最低日剂量100万U;43例患者(占38.1%)联合雾化吸入给药,其中1例患者(0.9%)雾化吸入剂量过低。27例患者(占23.9%)使用单药治疗,4例患者(占3.5%)联合用药不符合指南或共识推荐。19例患者(占16.8%)存在疗程过短,8例患者(占7.1%)存在疗程过长。该院注射用硫酸黏菌素临床应用过程中存在用药指征把握不严、雾化吸入给药剂量过小、未联合用药及用药疗程不当等问题。结论：注射用硫酸黏菌素在该院的应用有待进一步规范,迫切需要对其药动学/药效学及临床应用等进行高质量的深入研究,以优化其...     

阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓对比直接支架取栓治疗急性缺血性卒中的卫生经济学评价

目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓桥接支架取栓对比直接支架取栓的经济性。方法 回顾性连续纳入2019年1月至2021年6月南京市第一医院神经内科收治的接受机械取栓的AIS患者。根据患者取栓前是否行阿替普酶桥接治疗,分为直接取栓组和桥接治疗组。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价两组血管再通率,采用出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价两组治疗方式的短期疗效(短期症状改善),采用出院后3个月时的改良Rankin量表(mRS)评分评价长期疗效(良好预后)。记录患者住院期间症状性颅内出血的发生率,评估两组的安全性。经济性评价采用成本效果法,若效果差异无统计学意义,则选用最小成本法,并采用非参数Bootstrap法进行概率敏感性分析,根据分析结果绘制增量成本效果平面散点图和结合不同的支付意愿阈值绘制成本效果可接受曲线(CEAC)。结果 共417例患者纳入本研究。直接取栓组251例,桥接治疗组166例。两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组和桥接治疗组成功再通率分别为87.6%(220/251)、86.7%(144/166),短期症状改善...     

利奈唑胺与帕罗西汀合用引起 5?羟色胺综合征 1例分析

目的探讨帕罗西汀与利奈唑胺合用致 5?羟色胺综合征的临床特点及临床药师在药源性疾病的鉴别及处置方面发挥的作用。方法临床药师对一例因焦虑症长期口服帕罗西汀的病人，在使用利奈唑胺 600 mg，每 12小时 1次，静脉滴注治疗人葡萄球菌心内膜炎 2d后突发高热、瞻望、震颤及血压飙升等症状进行分析。结果 5?羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂利奈唑胺合用可导致内源性升压物质拟交感胺类破坏减少，引起 5?羟色胺综合征，与病人症状相符。后立即停用两药，同时在监护下进行镇静、降压等对症治疗，最终病人症状纠正。结论在制定临床给药方案时，临床医生应警惕利奈唑胺与 5?羟色胺再摄取抑制剂的相互作用，同时重视临床药师在保障用药安全方面发挥的积极作用。