中性粒细胞计数与白蛋白比值与自发性脑出血短期预后的关系

目的 研究中性粒细胞计数与白蛋白比值(neutrophil-to-albumin ratio,NAR)与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者病情严重程度及短期预后的相关性。方法 共纳入330例符合入组标准的sICH患者,依据发病30天的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)分为预后良好组(mRS≤3分,n=139)和预后不良组(mRS＞3分,n=191)。单因素分析两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析明确影响sICH患者预后不良的危险因素。Spearman相关性分析评价NAR与美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和脑出血评分之间的相关性。进一步利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估NAR对sICH患者早期临床预后的预测价值。结果 预后不良组患者的NAR较预后良好组明显增加[0.16(0.13,0.18)vs 0.22(0.19,0.28),P＜0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,NAR是sICH患者预后不良的独立危险因素(OR=1.480,95% CI:1.320~1.521,P＜0.001)。NAR与NIHSS评分(r=0.489,P＜0.001)及ICH评分(r=0.450,P＜0.001)呈中等强度正相关。NAR的ROC曲线下面积为0.818(95% CI:0.771~0.865),显示了较好的预测效能。结论 入院时NAR增高与sICH严重程度相关,且是sICH不良预后的独立危险因素。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血发生机制的研究进展

迟发性脑缺血是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的一种并发症,是致使不良预后的重要原因。以往认为迟发性脑缺血主要由脑血管痉挛引起,然而近年来对临床和动物模型的研究支持了迟发性脑缺血发生机制的多因素学说。为更好地防治迟发性脑缺血,本课题组综述了如今正在研究的主要发生机制,包括脑血管痉挛、微循环障碍、微血栓形成、皮质扩散性抑制和炎性反应。