血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌鉴别诊断及疗效监测中的价值

目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)鉴别诊断、疗效监测中的临床意义。 方法 收集2015年12月至2017年7月在安徽省立医院西区诊治的334例患者资料,其中SCLC134例,NSCLC和肺良性疾病(BLD)患者各100例。回顾性分析其化疗前血清ProGRP、神经烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的水平及治疗过程中血清ProGRP水平变化,评估血清ProGRP在SCLC诊治中临床意义。 结果 (1)血清ProGRP和NSE在SCLC患者组均显著高于NSCLC组和肺良性疾病(BLD)组,P<0.05。(2)受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析cut-off值取185.25时,血清ProGRP对SCLC诊断敏感性74.6%,特异性100%。(3)血清ProGRP水平与SCLC患者临床特征无相关性。(4)化疗前SCLC治疗有效组和无效组血清ProGRP水平差异无统计学意义(1 556 比 1 025 ng·L-1,P＞0.05),治疗有效组血清ProGRP进行性下降,末次化疗后血清ProGRP与治疗前差异有统计学意义 (121.8 ng·L-1,P<0.05)。治疗无效组血清ProGRP水平在化疗2周期后下降,随后上升。末次化疗后血清ProGRP水平与化疗前差异无统计学意义(989.7 ng·L-1,P>0.05)。 结论 血清ProGRP水平对SCLC鉴别诊断具有高度特异性,SCLC患者治疗过程中ProGRP水平与治疗疗效呈负相关,对SCLC鉴别诊断和疗效预测的具有一定临床意义。     

某肿瘤医院儿童血液病患者 TORCH 感染状况研究

目的 研究中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)儿童血液病患者 TORCH 感染的状况。方法 选取 2015 年 11 月—2019 年 7 月在该院儿血科住院的 354 例患儿为研究对象,采用化学发光免疫测定仪检测患儿血 TORCH 的 IgG、IgM 抗体,分析 354 例患儿 TORCH 感染模式、年龄和疾病分布状况。 结果 弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)IgM 阳性率分别为 0. 6%、4. 2%和 7. 3%;TOX、RV、CMV、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)的 IgG 阳性率分别为 21. 2%、88. 1%、91. 2%、49. 2%、15. 8%。 合并感染 1 例,为 CMV 和 RV 合并感染。 不同年龄段儿童 RV-IgM、CMV-IgM、RV-IgG、HSV-Ⅰ-IgG 和 HSV-Ⅱ-IgG 阳性率差异有统计学意义。 卡方趋势检验结果显示,RV-IgM、CMV-IgM 和 HSV-Ⅱ-IgG 阳性率随着患儿年龄增加而下降,RV-IgG 和 HSV-Ⅰ-IgG 阳性率随患儿年龄增加而上升。 不同疾病类型的患儿,其 TOX-IgG、HSV-Ⅰ-IgG、HSV-Ⅱ-IgG 阳性率差异有统计学意义。 结论 对血液病患儿开展 TORCH 血清学检测,可明确其感染类型和既往感染情况,为血液病的诊断和治疗提供帮助。     

104例住院患者药源性血小板减少症不良反应报告分析

目的：探讨住院患者药源性血小板减少症的规律和特点,为临床用药安全提供参考。方法：收集我院2012年1月-2018年10月年上报至国家药品不良反应监测平台的不良反应为药源性血小板减少症的病例,统计分析患者性别、年龄、原患疾病、可疑药物、临床表现、血小板计数、转归等相关因素。结果：共收集药源性血小板减少症104例,上报者以药师为主导,男女比例为2.35：1;涉及药品13类,46种,以抗肿瘤药物导致的血小板减少最多,40例（38.46%）;排名前3位药物的分别为低分子量肝素注射液（13例）、盐酸替罗非班注射液（9例）和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（9例）;药源性血小板减少症发生的时间主要集中在2~7 d,共59例（56.73%）;严重血小板减少患者（0 ≤ PLT ≤ 5×10⁹/L）共14例,其中以盐酸替罗非班注射液最多（4例）;当PLT ≤ 20×10⁹/L时,患者发生出血概率明显高于PLT>20×10⁹/L（P<0.05）。COPD和联用≥ 2种致DITP药物是导致血小板减少患者出血的独立危险因素;针对血小板减少,临床上仅停药处理的有45例,其次治疗药物选择重组人白介素-11（25例）和输注血小板（21例）较多。结论：导致血小板减少的药物较多,临床上在应用这些药物时,要密切关注患者临床表现和监测血小板计数,确保用药安全。     

血清胃蛋白酶原对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)对幽门螺杆菌(HP)感染的诊断价值。方法选取进行血清HP抗体和胃蛋白酶原检测并接受尿素呼气试验检查的住院患者88例,将尿素呼气试验和HP抗体同时阳性判定为HP感染组(56例),同时阴性判定为HP非感染组(32例)。检测所有患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平,并计算PGR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标判断HP感染的价值。结果 HP感染组血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于HP非感染组(P值分别为0.021、0.000),PGR低于HP非感染组(P=0.000)。男性血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于女性(P值分别为0.002、0.008),PGR男性、女性之间差异无统计学意义(P=0.601)。ROC曲线分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ及PGR判断HP感染的曲线下面积(AUC)分别为0.648、0.785和0.789,PGⅡ和PGR的最佳临界值分别为15.57μg/L、9.27,敏感性分别为76.79%、75.00%,特异性分别为78.13%、68.75%;PGⅡ和PGR联合检测的AUC为0.829,敏感性为92.86%,特异性为65.63%。结论 PGⅡ和PGR对判断HP感染有一定价值,二者联合检测效果更佳。     

合肥地区耐多药结核分枝杆菌异烟肼、链霉素及 乙胺丁醇耐药相关基因位点表达研究

目的研究耐多药结核分枝杆菌异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)耐药相关基因位点的表达情况。方法选取该院2013年1月至2017年12月临床分离的101株耐多药结核分枝杆菌,利用测序法和基因芯片法分别检测INH、SM和EMB耐药相关基因及突变位点。结果 101株耐多药结核分枝杆菌中对SM耐药率69.3%;对EMB耐药率51.4%;对SM和EMB二者均耐药的耐药率44.5%。基因芯片法检出95例INH耐药相关基因突变,其中katG基因315M位点突变率为77.8%;inhA基因-15M位点突变率为89.4%。检出64例rpsL SM耐药相关基因,其中43M位点突变率为89.0%;88M位点突变率为11.0%。检出47例embB EMB耐药相关基因,以306M2位点突变为主,突变率为68.0%。测序法检出98例INH耐药相关基因突变,katG基因突变以315位点为主突变率为73.4%;inhA基因突变以-15位点为主突变率为87.7%;oxyR-ahpC基因-12和-10位点突变率分别为10.2%和8.2%。检出68例SM耐药相关基因突变,rpsL基因以43位点为主突变率为86.8%;rrs基因512、513、516位点突变率分别为5.9%、8.8%、8.8%。检出50例EMB耐药相关基因embB以306位点为主突变率为88.0%。结论耐多药结核分枝杆菌INH、SM及EMB耐药基因位点表达可作为结核分枝杆菌临床检测耐药性的有效依据,为提高耐多药结核分枝杆菌耐药性检测的敏感度,应将INH耐药相关oxyR-ahpC基因和SM耐药相关rrs基因纳入我国快速分子诊断产品中。     

外周血淋巴/中性粒细胞比值及淋巴/单核细胞比值对鼻咽癌患者预后的评估

目的 探讨鼻咽癌患者治疗前外周血淋巴细胞与中性粒细胞比值(LNR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)等指标评估鼻咽癌患者预后的价值。方法 回顾性分析2015年12月～2017年10月在安徽省肿瘤医院行鼻咽癌放、化疗治疗的160例鼻咽癌患者的血常规结果,纳入本组研究的临床分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期21例、Ⅲ期62例、Ⅳ期71例,采用Sysmex–XE 5000血细胞分析仪检测患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、单核细胞计数(M)等指标,计算淋巴细胞与中性粒细胞比值(LNR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)。结果 鼻咽癌患者与健康体检对照组比较,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUTR%)、淋巴细胞百分率(LYR%)、 LNR的差异无统计学意义(P0.05);鼻咽癌病情稳定患者治疗前LNR、LMR值明显低于发现远处转移及复发鼻咽癌患者(P0.05)。结论 定期测定鼻咽癌患者治疗前外周血LNR、LMR可以作为评价鼻咽癌患者无进展生存预后的有用指标。     

m6A修饰对于肿瘤在传统化疗和新型靶向治疗耐药中的作用研究进展

近年来,癌症治疗取得了巨大进步,显著提高了临床疗效。然而,肿瘤耐药一直是影响癌症治疗效果的关键问题,其复杂的机制仍然难以捉摸。N6-甲基腺苷（m6A）修饰作为表观遗传学研究的热点,被认为是克服耐药的潜在靶点,受到越来越多的关注。作为最常见的RNA修饰方式,m6A参与了RNA剪接、核输出、翻译、稳定性等RNA代谢的各个环节。m6A甲基转移酶（writer）,去甲基化酶（eraser）和RNA结合蛋白（reader）这三类调控分子共同协调m6A修饰的动态和可逆过程。本文主要综述了m6A修饰在肿瘤化疗和靶向治疗耐药中的作用及调控机制,并探讨m6A修饰在克服肿瘤化疗耐药和优化癌症治疗方面的临床潜力,同时展望了m6A修饰的未来研究方向。     

hs-CRP对首次ST段抬高型心肌梗死老年患者PCI术后发生心力衰竭的预测价值

目的探讨高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对首次ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生收缩期心力衰竭的预测价值。方法选取2015年1月至2016年8月行急诊PCI的STEMI老年患者80例,分别在入院时及入院后6、12、24、48、72和96 h测量血清hs-CRP水平。采用超声心动图检测心功能。结果射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组血清hs-CRP峰值水平明显高于无HFrEF组(t=5. 176,P=0. 000)。相关性分析显示,左心室射血分数(LVEF)和hs-CRP峰值呈显著负相关(r=-0. 667,P=0. 000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,hs-CRP峰值对急性心肌梗死后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0. 796 (95%CI:0. 697～0. 895,P=0. 000);当hs-CRP峰值的临界值为42. 7 mg/L时,灵敏度为68. 2%,特异性为75. 0%。结论 STEMI患者的血清hs-CRP峰值水平可预测心力衰竭的出现。     

脑脊液实验室检测指标在神经梅毒诊断中的临床意义

目的 统计分析梅毒患者脑脊液标本的实验室检测结果,探讨其在神经梅毒诊断中的临床意义。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2020年3月至2022年2月收治的121例人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性梅毒患者脑脊液标本相关资料,对患者脑脊液标本进行梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、脑脊液免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、脑脊液白细胞计数和脑脊液生化检测,并将结果进行统计分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,探讨脑脊液实验室检测指标对神经梅毒的诊断价值。结果 在121例梅毒患者中,58例被确诊为神经梅毒。该58例患者脑脊液TPPA均阳性,其中TRUST阳性29例（50.0%）,白细胞升高49例（84.5%）、蛋白升高35例（60.3%）、免疫球蛋白IgG升高56例（96.6%）、IgA升高32例（55.2%）、IgM升高41例（70.7%）。与非神经梅毒患者相比,神经梅毒患者脑脊液白细胞计数、生化蛋白及免疫球蛋白均明显升高（P<0.05）。ROC曲线结果显示,脑脊液免疫球蛋白IgG诊断神经梅毒的曲线下面积最大,诊断效能最高,其次...     

2014-2017年某院肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

目的了解中国科学技术大学附属第一医院2014年1月-2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析,指导临床合理用药。方法采用WalkAway40SI细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,PCR扩增碳青霉烯酶基因,如KPC-2、NDM-1、OXA-48、IMP、GES、VIM和SME,使用Whonet 5.5软件及SPSS 18.0进行统计数据分析。结果四年共分离1 099株肺炎克雷伯菌,主要来自痰液(65.52%),尿液(15.83%),血液(5.92%)和脓性分泌物(4.55%)标本,在ICU、神经外科、康复科和神经内科检出率分别占25.57%、22.02%、11.83%和10.28%。2014-2017年超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为34.81%、38.53%、45.22%和52.33%;耐碳青霉烯类菌株检出率分别为11.60%、13.76%、14.65%和16.06%。肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感率分别为77.07%、78.53%、76.07%和73.79%,有较高的敏感率。2017年62株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中42株为KPC-2型,以ICU和神经外科为主;7株为NDM-1型;未检出SME、IMP、OXA-48、VIM、GES阳性菌株。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率逐年递增,耐碳青霉烯类菌株在ICU和神经外科居多,应合理使用抗菌药物,及时耐药监测,防止耐药菌株传播。