充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化的临床研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素的改变情况及其与CHF患者病情的关系。方法采用放射免疫法测定50例CHF患者(心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级24例)和30例正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果不同心功能级别的CHF患者血清甲状腺激素水平比较,心衰愈重则甲状腺激素改变愈明显,T3降低、FT3降低。结论CHF患者存在继发性甲状腺激素代谢异常,T3和FT3降低可作为CHF患者病情和预后判断指标。     

ICU医护人员对临终关怀的知信行现状调查

目的 了解ICU医护人员临终关怀知识、态度、行为现状并分析其影响因素,以促进ICU临终关怀服务质量.方法 采取整群随机抽样方法抽取贵州省3家三级综合医院ICU医护人员288名,对其进行临终关怀知识、态度、行为问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 ICU医护人员临终关怀知识的掌握与其最终学历、年龄和职称呈正相关(P<0.05),多重线性逐步回归分析发现ICU医护人员临终关怀知识受学历影响(P<0.01);ICU医护人员对待个人和患者死亡及濒死的态度较消极,平均分均低于10;ICU医护人员临终关怀行为得分排名后3位的分别是丧葬服务(6.53±2.20)、沟通交流(7.80±1.70)、精神关怀(8.06±1.40).结论 ICU医护人员临终关怀基本知识掌握情况有待加强,其对待个人和患者死亡的态度受传统死亡观念影响较深;ICU临终关怀服务范畴有待进一步拓展.     

钆喷酸葡胺溶液在脑转移瘤MRI的应用价值

通过对46例脑转移瘤MRI平扫和使用造影剂钆喷酸葡胺溶液增强扫描的影像分析．认为钆喷酸葡胺溶液常规剂量检查对病人是安全可靠的,对脑转移瘤的病灶检出率与诊断的准确性有明显提高。     

纵裂池出血的CT诊断

目的 :提高即时纵裂池出血的CT诊断能力。方法 :搜集 2次以上颅脑CT检查能确诊的纵裂池出血 60例 ,并以我科颅脑CT检查正常者 1 5 0例做对照。结果 :纵裂池出血表现为 :纵裂池线影增宽 ,密度增高 ;前纵裂池线影增长 ;侧脑室上方 1cm层面纵裂池内高密度线影前后连贯 ;纵裂池内高密度“之”字征 ;天幕切迹增宽。结论 :上述结果是诊断纵裂池出血的重要CT征象     

脓毒性休克液体复苏与监测的研究进展

脓毒性休克是脓毒症合并出现的严重循环障碍和细胞代谢紊乱,有较高病死率.合理的液体复苏和及时的病情监测对于脓毒性休克患者的预后有重要意义.了解该领域最新研究进展,有助于提高对脓毒性休克患者的救治成功率.笔者现对脓毒性休克患者液体复苏与监测的最新研究和临床实践进行综述,为今后这类患者的液体复苏及监测提供一定参考,以改善脓毒性休克患者的器官功能和临床预后.     

不同危险分层急性冠脉综合征患者抑郁症患病率及其程度的研究

目的探讨不同危险分层急性冠脉综合征(ACS)患者的心理状态及其与严重程度的相关性。方法选择418例已确诊为ACS的患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,对ACS伴抑郁症患者在基础治疗的同时,加用抗抑郁药物,8周后进行HAMD评分。结果 418例不同危险分层ACS患者中,轻度抑郁112例,中、重度抑郁40例。不稳定型心绞痛型抑郁症的发生率21.4%(23/107),非ST段抬高心肌梗死患者抑郁症的发生率27.1%(32/118),ST段抬高心肌梗死患者抑郁症的发生率50.3%(97/193)。抗抑郁药物治疗前后各组抑郁症患者HAMD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS与抑郁症相关,危险度最高的ST段抬高心肌梗死的抑郁发生率最高。抑郁症可加重ACS患者的病情,故在治疗ACS时,更要重视其相伴的精神疾病的诊治。     

影响进展性缺血性脑卒中患者预后的Logistics分析

目的:观察进展性缺血性脑卒中(PIS)患者预后的影响因素。方法:选取2015年6月至2017年8月鹤山市人民医院收治的PIS患者92例为研究对象,并进行3个月的随访,分析PIS预后的影响因素。结果:患者预后不良发生例数为28(30.43%);年龄≥60岁、吸烟、高血脂、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥7分、多例并发症、不科学饮食及营养支持及低密度脂蛋白–胆固醇(LDL–C)高于4.14 mmol·L~(-1)是PIS患者预后的独立影响因素。结论:经Logistics分析,年龄、吸烟、高血脂、NIHSS评分、并发症、营养支持及LDL–C水平都能影响PIS患者预后。     

盐酸氟西汀对卒中后抑郁患者的临床疗效观察

目的　探讨盐酸氟西汀抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法　选取脑卒中后合并抑郁患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给与盐酸氟西汀干预治疗,在病程2周、4周、12周、24周分别对两组患者行神经功能缺损评分(scandinavian stroke scale score,SSS) 、日常生活能力评分(activities of daily living score, ADL) 、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),并比较它们之间的差别。结果 盐酸氟西汀能明显改善患者日常生活能力,降低抑郁症状,同对照组比较差异有统计学意义,P＜0. 05;也能够减轻神经功能缺损症状,但同对照组无明显变化,P＞0. 05。结论　氟西汀抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时,也能促进患者日常生活能力的恢复。     

1.5T磁共振DWI和SWI序列检查在脑梗死与急性脑出血诊断中的临床价值

目的分析1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列检查在脑梗死与脑出血诊断中的临床价值。方法选择28例脑梗死患者为对照组;选取28例急性脑出血患者为观察组。采用飞利浦1.5T磁共振成像系统,患者先进行轴位T_1WI、T_2WI常规序列扫描进行颅脑部检查,然后取DWI和SWI序列图像。比较2组患者病灶周边和中心SWI和DWI的不同特征,并测量病灶周边及中心区,进行PV和ADC值的测量。结果急性脑出血和脑梗死患者的T_1WI和T_2WI信号无明显区分,但DWI序列和DWI序列有明显差异。MRI常规检查,2组T_1WI序列、T_2WI序列的检出率无显著差异(P0.05),但观察组DWI序列检出率低于对照组,SWI序列检出率显著高于对照组(P0.05)。观察组的中心区ADC显著优于对照组,血肿区PV值显著低于对照组的血性转化区(P0.05)。结论采用磁共振分别采集脑梗死和脑出血患者的DWI和SWI序列图像,两种患者的图像特点有明显区别。