中性粒细胞缺乏血液病患者并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床特征和预后分析

目的 探讨中性粒细胞缺乏血液病患者发生嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床特征和预后因素。方法 回顾性分析我科2006年1月—2016年12月收治的32例发生嗜麦芽窄食单胞菌败血症合并中性粒细胞缺乏患者的临床资料。结果 32例患者中急性白血病20例, 重型再生障碍性贫血 （SAA） 7例, 非霍奇金淋巴瘤5例。所有患者长时间应用广谱抗生素, 中心静脉置管 （21例） 或者外周静脉置管 （11例）。25例化疗后出现中性粒细胞缺乏, 7例SAA 为本病导致中性粒细胞缺乏。死亡17例, 好转15例。药敏试验显示多药耐药, 替加环素、 甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、 左氧氟沙星、 头孢哌酮/舒巴坦、 头孢他啶、 哌拉西林/他唑巴坦部分敏感, 其余均耐药。重度中性粒细胞缺乏、 重度血小板减少、 粒细胞减少持续时间过长和复合感染等是预后不良因素。结论 中性粒细胞缺乏血液病患者并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症死亡率高, 及时诊断和治疗对预后至关重要。     

小儿尿路感染的常见病因及临床特点研究

目的研究和分析小儿尿路感染的常见病因及临床特点,为临床感染的诊断和治疗工作提供客观依据。方法选取2015年6月-2017年6月的315例尿路感染患儿作为研究对象,对患儿的主要临床表现、病因及尿液样本中的病原菌分布及耐药性进行回顾性研究和分析。结果尿路感染患儿的临床症状以发热、尿道感染征、腹泻、上呼吸道症状为主,发生率分别为66.67%、36.83%、36.35%、22.86%。在患儿的病因类型中,单纯型169例占53.65%,复杂型146例占46.35%,复杂型病因中以原发性肾病、膀胱输尿管返流、神经性膀胱、包茎等原因为主,分别占17.14%、7.62%、4.76%、4.76%。在患儿尿液样本中共分离出336株病原菌,其中,革兰阴性菌286株占85.12%,革兰阳性菌45株占13.39%,真菌5株占1.49%,大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,构成比分别为68.75%、7.14%、6.55%和5.06%。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左旋氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,60%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,耐药率15%。革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟等的耐药率较高,60%,对亚胺培南较敏感,耐药率35%。结论小儿尿路感染的临床表现、常见病因、主要病原菌及耐药性具有一定的特征性,临床医生应给予密切的关注,及时进行病因及病原学诊断并给予有效的治疗,以提高治疗效果、减少并发症、改善患儿的预后。     

利用机器学习鉴别胶质母细胞瘤标准化治疗后真假性进展的研究

目的:探讨基于T1加权增强成像(T1CE)的机器学习模型在鉴别胶质母细胞瘤(GBM)患者标准化治疗后真假性进展的诊断效能。方法:回顾性分析了我院2014年5月至2017年2月间经手术病理证实的77例胶质母细胞瘤患者,所有患者均行标准化治疗。利用ITK-SNAP软件划取全部强化部分为感兴趣区(VOI),应用A. K.软件提取9675个特征。此外,采集的临床信息包括:性别、年龄、KPS评分、切除范围、神经功能缺损和平均放疗剂量。利用随机森林分类器(RF)建立分类模型,以鉴别GBM标准化治疗后的真假性进展。通过计算受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确性评估模型的诊断效能。结果:真性进展51例,假性进展26例。真假性进展患者的临床基线特征均无显著统计学差异。基于影像组学特征的机器学习模型诊断效能相对较高,AUC值、准确性、敏感度和特异度分别为0. 79(95%CI:0. 63-0. 98)、72. 78%、78.36%和61. 33%。结论:基于T1CE增强图像特征建立的机器学习模型对GBM标准化治疗后真假性进展的鉴别效能相对较高,有助于临床医生尽早制定适当的治疗方案。     

下调USP9X表达对胃癌AGS细胞凋亡和侵袭能力的影响

目的:探讨下调X染色体连锁的泛素特异性肽酶9(USP9X)表达对胃癌细胞凋亡和侵袭能力的影响,并探讨其可能的分子机制。方法:将USP9X小干扰RNA(siRNA)和对照siRNA转染胃癌AGS细胞,将细胞分为3组:未处理的AGS组、对照siRNA组和USP9X siRNA组。采用real-time PCR和Western blot检测不同处理组的胃癌AGS细胞中USP9X的mRNA和蛋白表达。CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术和Boyden小室分别检测不同处理组胃癌AGS细胞的凋亡和侵袭能力;Western blot检测凋亡和侵袭相关蛋白的表达水平。结果:USP9X siRNA显著下调胃癌AGS细胞中USP9X的mRNA和蛋白表达水平。USP9X表达下调显著诱导胃癌细胞凋亡,并降低胃癌细胞的侵袭能力。USP9X表达下调显著降低Mcl-1和MMP-2的表达,但明显上调Bax蛋白的表达(P0.05)。结论:USP9X可能是胃癌细胞凋亡和侵袭的关键调控因子。     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。     

鼻窦炎鼻内窥镜围手术期中西医结合治疗的临床疗效分析

目的观察中西医结合疗法在鼻窦炎鼻内窥镜围手术期的临床疗效。方法将90名符合标准的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组48例,对照组42例。对照组采用常规西医处理,治疗组在对照组基础上加用鼻渊舒口服液治疗。结果治疗组和对照组在出血量和有效率上差异均有统计学意义。治疗组在鼻窦炎鼻内窥镜术中出血量≤50 ml的人数明显多于对照组(P0.05),治疗组的术后症状较对照组良好,鼻窦腔黏膜恢复较慢,但鼻窦腔分泌物减少。治疗组的愈合率显然高于对照组,有效率也高于对照组(P0.05)。结论鼻渊舒口服液的主要作用特点是成分多、靶点多,可以多方面调节,可以明显改善鼻窦炎内窥镜术后的各种临床症状,提高手术效率,值得临床进一步推广。     

慢性肺源性心脏病伴冠心病的诊断分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床特点。方法结合临床综合分析18例慢性肺心病伴冠心病的临床特点,着重对症状、体征、X射线、心电图检查等进行分析。结果慢性肺心病伴冠心病患者表现为夜间阵发性呼吸困难、心界向左扩大、A2>P2以及心率相对缓慢;心电图有心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、左前分支阻滞等改变;X射线胸片和超声心动图发现左心室和(或)全心室肥大。结论慢性肺心病与冠心病合并存在时病情更加复杂而严重,在药物治疗的选择上也有所不同。因此,必须加以鉴别,弄清其临床表现主要由肺心病或冠心病所致,才能采取有针对性的合理治疗而收到显著疗效。