微信课堂在绝经相关疾病诊治培训中的运用及效果评价

目的评价微信课堂在妇科医师绝经相关疾病诊治培训中的运用效果。方法选取2017年3月自愿参与北京世纪坛医院线下继续医学教育项目"绝经相关疾病诊治培训"的47位妇科医师作为对照组(传统教学),自愿参与线上微信课堂培训的52位妇科医师作为实验组(微信课堂教学)。通过比较培训前后妇科医师对绝经相关疾病知识的掌握情况及课程满意度,以评价教学效果。采用SPSS 20.0对组间数据行t检验或卡方检验。结果所有妇科医师均完成了研究,培训前后的测评问卷回收率均为100%。培训前实验组学员绝经相关疾病知识平均得分(63.65±21.42)、知识考核通过率为65.4%,与对照组[(60.85±24.83)分,63.8%]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组学员培训后的绝经相关疾病知识得分和考核通过率均高于培训前,且差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,实验组学员平均得分为(77.50±16.19)分、考核通过率为90.1%,优于对照组[(78.72±16.89)分,87.2%],但两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组学员对培训的满意度相较对照组更高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微信课堂用于妇科医师绝经相关疾病诊治培训,具有与传统教学相同的效果且培训满意度更高,可进一步运用于妇科其他亚专业培训及向其他专科推广。     

槲-芦美白防晒凝胶的制备及体外透皮行为考察

摘要：目的:以槲皮素和芦荟苷为原料,制备复方美白防晒凝胶并考察其体外透皮吸收行为。方法:以卡波姆940为基质,月桂氮艹卓酮为促渗剂,以丙二醇和甘油为保湿剂,采用单因素试验优选制剂的最佳处方并制备槲-芦美白防晒凝胶,考察复方凝胶的外观、黏稠度、流变性、pH及稳定性。建立芦荟苷、槲皮素的HPLC含量测定方法,采用Franze扩散池法,考察复方凝胶中芦荟苷和槲皮素的体外经皮渗透特性。结果:制备的槲-芦美白防晒凝胶外观透明,黏稠度、流变性适中,稳定性较好。芦荟苷、槲皮素检测浓度分别在8.36～83.60"g·ml-1（r=0.999 9）、7.565～75.650μg·ml-1（r=0.999 9）范围内线性关系良好;平均加样回收率分别为99.54%和100.44%,RSD分别为0.34%和0.93%（n=9）。两者24 h累积渗透量分别为660.139μg·cm-2和520.835μg·cm-2,其24 h累积透过率分别为（88.05±1.63）%和（70.70±1.52）%。结论:用于测定复方凝胶中芦荟苷、槲皮素的含量测定方法操作简单,快速准确;两主药成分透皮吸收特性良好,为后期的药效实验提供依据。     

医保不合理用药处方分析与对策探讨

目的 促进合理用药,规范医疗工作者的诊疗习惯和受控于医保的各项规范.方法 采用回顾性分析对医院2016年医保患者不合理用药处方进行分析,并提出对策.结果 2016年医保处方共340864张,不合理用药处方2963张(0.86%).其中门诊不合理用药处方1593张(53.76%),住院不合理用药处方1370张(46.24%).不合理处方主要问题类型:重复用药2001张,超剂量882张,配伍禁忌54张,超适应证26张.结论 医保不合理用药现况有待改善,期望通过构建多学科干预的合理用药新模式,规范某院合理用药.     

大鼠子宫腔粘连模型的构建与改进

目的 宫腔粘连是一种严重损害女性生殖健康的疾病。为了进一步研究宫腔粘连的发生机制,采用经典的子宫内膜刮除法制作宫腔粘连大鼠模型,并对该模型进行评价和改进。 方法 60只SD大鼠随机分为3组：假手术组、子宫内膜刮除组和子宫内膜及部分间质刮除组,每组20只。假手术组打开宫腔后即缝合并关腹。子宫内膜刮除组用刀片刮除双侧子宫内膜。子宫内膜及部分间质刮除组用刀片刮除双侧子宫内膜和间质层,直至表面有粗糙感为止。术后3、7、14、21、28 d取材,行组织学和免疫组织化学评估。 结果 刮宫后两组大鼠子宫内膜上皮层消失,子宫内膜刮除组大鼠术后7d可发现重新长出的子宫内膜。而子宫内膜和部分间质刮除组大鼠各时间点组织学染色见上皮层消失,间质减少50%以上,腺体数目减少,子宫内膜纤维化面积比随着刮宫时间延长而增高。刮宫后转化生长因子β1的表达增高,基质金属蛋白酶9的表达降低。与宫腔黏连发生的机制相符。 结论 刮除子宫内膜和部分间质能够制备出大鼠宫腔黏连的模型,本研究宫腔黏连大鼠模型能反映宫腔粘连的组织学和病理学变化,可用于宫腔粘连的实验研究。     

镰形棘豆诱导人肝癌细胞SMMC-7721凋亡及初步的机制研究

目的:观察镰形棘豆总黄酮对人肝癌细胞SMMC-7721增殖的影响及初步的机制探讨.方法:不同剂量的镰形棘豆总黄酮处理SMMC-7721细胞24 h后,MTT法观察总黄酮对细胞增殖的抑制作用;应用光学和荧光显微镜观察总黄酮对SMMC-7721细胞形态的影响;应用流式细胞仪检测SMMC-7721细胞周期的变化;Annexin V-FITC/PI双染法检测总黄酮对SMMC-7721细胞凋亡的影响.结果:MTT实验结果表明,镰形棘豆总黄酮抑制SMMC-7721细胞的增殖,并呈现出一定的浓度依赖性.Hoechst33258染色结果显示,经镰形棘豆总黄酮处理的细胞出现了多种凋亡特征和超微结构的变化.镰形棘豆总黄酮作用SMMC-7721细胞后可观察到G1期细胞明显增多,凋亡细胞的比例升高,并且呈浓度依赖性.结论:镰形棘豆总黄酮抑制SMMC-7721细胞的增殖,与其诱导细胞周期阻滞和使细胞形态发生变化而引起细胞凋亡的活性有关.值得进一步深入研究和阐述镰形棘豆抗肿瘤的作用机制.     

富于细胞型子宫平滑肌瘤临床危险因素分析

目的：探讨分析富于细胞型子宫平滑肌瘤（cellular uterine leiomyomas，CUL）的临床危险因素以指导临床决策。方法：回顾性收集2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院因“子宫肌瘤”进行手术且术后病理诊断为CUL的患者共365例。按照1∶1配对，随机选取出同期诊断为普通型子宫平滑肌瘤（uterine leiomyomas，UL）的患者365例。收集其年龄、生育情况、体重指数、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤数量、妇科肿瘤标志物等临床资料。结果：患者绝经（OR=2.805，P=0.034）、出现月经失调或者淋漓出血（OR=2.033，P < 0.001）、最大肌瘤直径≥50 mm（OR=1.766，P=0.007）是CUL发生的高危因素，合并卵巢子宫内膜异位症（OR=0.167，P < 0.001）是CUL发生的保护因素。结论：对绝经、出现月经失调或者淋漓出血、最大肌瘤直径≥50 mm的UL患者要警惕CUL发生的可能，建议术后长期随访。     

用于膜片钳记录的脑片制备方法

目的探索用于膜片钳记录的脑片制备方法并分析鼠龄、溶液、操作过程等因素对神经细胞活性的影响。方法取各年龄段的Sprague-Dawley大鼠60只,麻醉后快速断头取脑,冰镇后取出并修块,用振动切片机切取300μm下丘脑冠状脑片,人工脑脊液33℃孵育45min后,在红外微分干涉相差显微镜下观察脑片神经元。结果镜下可观察到状态良好的神经元(边界清晰、立体感强、细胞核和颗粒不可见),神经元活性的好坏与实验条件和实验操作有关。结论鼠龄、溶液、实验操作等因素与脑片神经元活性密切相关,实验过程中需要严格控制各种实验条件。     

镰形棘豆总生物碱对S180荷瘤小鼠的抗肿瘤作用研究

目的:研究镰形棘豆总生物碱的体内抗肿瘤作用并探讨其作用机制。方法:采用S180荷瘤小鼠模型,将生理盐水和总生物碱灌胃给药,阳性药环磷酰胺腹腔注射,给药后检测小鼠的体质量、抑瘤率、胸腺指数以及脾指数,并通过HE染色,光镜下观察肿瘤细胞的形态变化。结果:镰形棘豆总生物碱高、中、低剂量组对S180荷瘤小鼠的抑瘤率分别为74.8%、79.3%、69.4%,总生物碱各剂量组对S180荷瘤小鼠的胸腺指数和脾指数均高于环磷酰胺组和生理盐水组,但无显著性差异。实验过程中,小鼠体质量没有降低,未显示任何毒性反应。HE染色发现,给药组肿瘤间质可见炎细胞浸润。结论:镰形棘豆总生物碱具有明显的抗肿瘤作用,其机制可能是通过增强小鼠的免疫调节功能来实现的。     

输卵管病变与子宫内膜异位症:基础研究与临床

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是一种常见的良性炎性疾病,与女性不孕症密切相关。EM可通过多种机制影响输卵管的形态和功能。在结构方面,EM可导致输卵管阻塞、造成多种输卵管微小病变,并可致输卵管微观结构改变。在功能方面,EM改变纤毛摆动频率,并使输卵管内液成分异常,导致输卵管运输功能障碍;在EM患者中,精子与输卵管上皮相互作用异常;输卵管内异症的存在也影响输卵管功能。本文综述EM对输卵管形态与功能的影响。     

湖南省新型冠状病毒肺炎疫情防控一线医务人员心理健康水平调查

[目的]了解湖南省新型冠状病毒肺炎疫情防控期间一线医务人员的心理健康水平状况,以便给予有效的心理及社会干预提供参考依据。[方法]自制新冠肺炎疫情防控医务工作者心理状况调查问卷,对湖南省197名一线医务人员进行心理健康水平评估。[结果]湖南省一线医务人员心理健康水平总分为(57.110±8.220)分,单项平均分为(3.35±0.48)分。Spearman相关性分析显示,年龄(r=0.142,P=0.046)与因担心被感染、担心家人、害怕亲属及朋友担心导致负性情绪呈正相关;目前所在的岗位(r=-0.141,P=0.048)、轮科经历(重症监护室、急诊和感染科)(r=-0.149,P=0.037)、此次疫情发生前是否参与过此种重大公共卫生事件(甲型H 1N I、非典、乙型流感等)(r=-0.148,P=0.039)与不同原因导致负性情绪皆呈负相关。[结论]湖南省新型冠状病毒肺炎防疫期间一线医务人员心理健康水平处于中等偏上,提高一线医务人员调节负性情绪的能力、满足多元化心理健康需求。