1例脐部阑尾造口狭窄的护理

报告了利用顺行结肠灌洗技术治疗成人顽固性便秘、大便失禁过程中的1例脐部造口狭窄患者的护理。护理重点包括心理护理、插管护理、随访指导等,该例患者扩张造口成功,使顺行结肠灌洗得以顺利进行。     

细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析

目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％;左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加;氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％;头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％;全年米诺环素DDDs最低,为28个治疗日;哌拉西林/他唑巴坦的日均费用最高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致;铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.     

襻式造口支撑棒装置的设计及应用

目的 设计襻式造口支撑棒装置并探讨其在造口护理中的应用效果。 方法 自行设计和制作襻式造口支撑棒装置,该装置由2片固定翼硬片、2片固定翼软片、1根支撑棒棒体组成。选取2019年8月—2020年10月浙江省某三级甲等综合医院收治的拟行直肠肿瘤切除+回肠襻式造口手术的患者及其照顾者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组1和对照组2,试验组采用自制的襻式造口支撑棒装置,对照组1和对照组2分别使用传统缝合法和环套法固定支撑管,比较3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间、操作时患者的疼痛程度、造口相关并发症发生率等指标。 结果 3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护士和照护者更换造口袋操作时患者局部疼痛程度评分比较,试验组分别为（1.90±0.64）分、（1.33±0.83）分,对照组1分别为（4.11±0.77）分、（4.21±0.64）分,对照组2分别为（2.52±0.68）分、（2.63±0.60）分,3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）;患者压力性损伤、造口黏膜皮肤分离、造口周围皮炎并发症发生率比较,试验组分别为0、3.23%、12.90%,对照组1分别为32.26%、32.26%、54.84%,对照组2分别为20.00%、26.67%、40.00%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 自行设计的襻式造口支撑棒装置应用于造口护理,能有效降低患者造口相关并发症的发生率,减轻护理时局部的疼痛程度,提高患者的舒适度。     

13例骶尾部藏毛窦外科治疗体会

骶尾部藏毛窦（pilonidal sinus）系骶尾部的一种慢性窦道性炎症。国人发病率低,误诊率高及复发率高是其特征。本次研究对13例骶尾部藏毛窦患者的临床资料报道如下。     

初诊为吉兰-巴雷综合征的铊中毒一例

临床资料 患者男性,学生,27岁,因"四肢麻木疼痛2d"于2011年3月25日入山东大学齐鲁医院就诊.入院前2d无明显诱因出现四肢麻木、双腿疼痛,疼痛从足底开始渐上升至腰际,较剧烈,呈持续性,拒触.入院体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,心肺及腹部体检未见异常.神经科体检:双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,四肢肌力肌张力正常.四肢手套、袜套样浅感觉减退.四肢肌肉有压痛.双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射,膝腱反射活跃,病理征阴性,脑膜刺激征未引出.     

我院门诊麻醉药品使用情况调查分析

本文对我院 2 0 0 0年门诊麻醉处方 91 3张进行了统计分析。并用 DDD和 DUI为指标分析其使用情况。结果我院门诊常用麻醉药品 5种 ,频率依次为哌替啶4 9.73% ;美施康定 34 .39% ;阿桔片 8.5 4 % ;可待因6 .79% ;吗啡 0 .5 5 %。其中美施康定的 DUI>1 ,为 1 .1 5 ,其它药物的 DUI均 <1 ,大部分处方符合麻醉药品的用药规定 ,极少部分处方存在用法方面的问题。调查结果显示我院门诊麻醉药品使用基本合理     

门诊癌症患者麻醉处方分析

目的：调查我院门诊癌症患者麻醉药品使用情况,为准确、有效地使用麻醉药品提供参考。方法：统计我院2000年门诊癌症患者使用麻醉药品的处方,对处方的一般情况,用法、用量,药物利用指数（DUI）以及癌症患者的疾病谱进行调查分析。结果：共收集处方913份,其中癌痛者处方489份,吗啡控释片（美施康定）使用频度最大,所有麻醉药品的DUI均＜1,其使用情况基本合理,但有0．99％的处方存在用法方面的问题。结论：分析结果反映了我院麻醉药品在门诊癌症患者中使用的基本情况,为我院进一步准确、有效地使用麻醉药品提供依据。     

顺行结肠灌洗技术治疗大便失禁患者的护理

总结4例顺行结肠灌洗治疗大便失禁患者的护理。术前予以肠道准备和知识宣教，以保证手术顺利进行；术后，做好造口护理、灌洗护理、并发症护理、出院指导、随访工作等，是确保良好的治疗效果和提高患者生活质量的关键。     

药房信息管理系统在全肠外营养配置管理中的应用

目的探讨药房信息管理系统在全肠外营养(TPN)配置管理中的应用。方法以绍兴市人民医院药房信息管理系统的实际应用情况为例,通过比较,分析手工处理TPN医嘱存在的弊端,阐述应用药房信息管理系统的优点。结果采用药房信息管理系统能减少差错发生率、简化工作流程、提高帐物相符率,同时能更好地促进临床合理用药。结论药房信息管理系统在TPN配置管理中应用良好,值得借鉴和推广。