序贯肺复张后肺保护性通气在腹腔镜结直肠手术中对呼吸力学和预后的影响

目的观察腹腔镜结直肠手术麻醉期间,肺保护性通气联合不同方法肺复张后对呼吸力学和预后的影响。方法选择腹腔镜结直肠手术患者62例,男37例,女25例,年龄46~72岁,BMI 17~27 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组:序贯肺复张组(XG组,n=20)、随机肺复张组(SJ组,n=21)和无肺复张组(DZ组,n=21)。三组均进行肺保护性通气,XG组摆Trendlenburg体位后进行第1次肺复张,以后每小时用PEEP递增法肺复张1次;SJ组摆Trendlenburg体位后进行第1次肺复张,气腹停止后进行第2次肺复张;DZ组全程不进行肺复张。记录插管后、第1次肺复张后即刻,第1次肺复张后60、120 min、拔管前的气道峰压(Ppeak)、驱动压(ΔP);记录术后肺部感染、恶心呕吐发生情况和住院时间。结果与插管后比较,第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min三组Ppeak、ΔP明显升高(P<0.05)。与拔管前比较,第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min三组Ppeak、ΔP明显升高(P<0.05)。XG组和SJ组第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min Ppeak、ΔP明显低于DZ组(P<0.05)。XG组第1次肺复张后120 min Ppeak、ΔP明显低于SJ组(P<0.05)。术后DZ组有1例肺部感染。三组住院时间差异无统计学意义。结论对腹腔镜结、直肠手术无肺部疾病的患者进行肺复张能改善肺保护性通气的驱动压和肺效率。肺复张可作为肺保护性通气的有效补充。     

终末期心力衰竭的外科治疗

心力衰竭是消耗大量医疗资源的疾病之一.当终末期心力衰竭对正性肌力药物反应不佳,或出现严重心源性休克时,心脏移植或机械循环辅助装置成为重要的外科治疗手段.由于供体缺乏,机械循环辅助装置在终末期心力衰竭的治疗中承担了重要角色.临床医生应通过全面的术前评估,为患者选择最优的治疗方案,并做好术后管理,以期获得更好的远期效果.     

肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效观察

目的:观察外科肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效.方法:32例患者在进行心脏手术的同时,行肺静脉隔离术及左心房减容术.监测各项围手术期指标,远期随访内容包括:心功能分级、心脏节律、房颤复发情况、是否安装永久起搏器等.结果:心脏复跳后窦性节律27例(84.4％),结性心律5例(15.6％).5例(15.6％)术后应用临时起搏器.共有4例出现房颤复发.复查心电图,窦性节律28例(87.5％),结性节律1例(3.1％),房颤节律3例(9.4％).出院后共有26例患者接受随访,19例(73.1％)仍维持窦性节律,7例(26.9％)为房颤.结论:外科实施肺静脉隔离术应用于慢性房颤的治疗,手术操作技术更为简单,心房肌及窦房结动脉损伤机会减少,减少了术中术后并发症的发生,可减少患者经济负担,更加便于推广.     

RP-HPLC法测定柴黄升板颗粒中芍药苷的含量

目的：建立柴黄升板颗粒中芍药苷的含量测定RP-HPLC方法。方法：Shimadzu VP—ODS-C18（250mm×4．6mm,5μm）为色谱柱,甲醇-0．05％磷酸二氢钾溶液（35：65）为流动相,流速0．8ml·min^-1,检测波长230nm。结果：芍药苷在0．48～2．89μg（r=0．999O）内具有良好的线性关系;平均回收率为99．6％,RSD为0．6％（n=6）。结论：方法简单,准确、可靠,可以作为该制剂质量控制。     

氨甲环酸与半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术的作用比较

目的评估氨甲环酸和半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的止血作用.方法112例OPCAB患者随机分为3组,分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组,n=36)、氨甲环酸(氨甲环酸组,n=36)或等量生理盐水(对照组,n=40).记录术后出血量、输血情况以及其他相关临床指标.结果抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少(P＜0.05).抑肽酶组和氨甲环酸组术后D-二聚体水平的升高受到明显抑制(P＜0.05).各组围术期血小板计数和黏附率未见显著变化.结论在OPCAB中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进,但不影响术后血小板功能.     

高场强动态增强磁共振成像检查鉴别良、恶性孤立性肺结节病变的可靠性研究

目的 研究高场强动态增强MRI检查鉴别良、恶性孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的可靠性.方法 收集本院2019年12月至2020年12月收治的96例SPN患者的临床资料.所有患者进行MRI检查,并比较良、恶性SPN动态增强各参数变化情况.以病理结果为金标准,分析动态增强MRI鉴别诊断良、恶性SPN的敏感性、特异性及准确性.结果 96例SPN患者中恶性58例,良性38例.MRI检查示恶性SPN组病灶可见明显强化,SS范围在(2.57～7.33) ％/s之间;良性SPN组病灶无明显强化或轻微强化,SS范围(0.28～5.24) ％/s之间.统计结果示,恶性SPN组SS、PH及增强后信号强度改变值E1、E2、E4均显著高于良性SPN者(P＜0.05).若以SS值2.5％/s作为良、恶性SPN鉴别标准.高场强动态增强MRI检查鉴别诊断良、恶性SPN的敏感性为96.55％,特异性为63.16％,准确性为83.33％.结论 高场强动态增强MRI在鉴别诊断效良、恶性SPN中具有一定的价值,可有效反映病灶血供信息,具有较高的敏感性.     

干细胞修复肾脏的旁分泌/内分泌机制

摘要 目的 探讨腰椎爆裂骨折合并椎板骨折的手术疗效。方法 对32例此类患者实施后路手术,椎板减压后将马尾神经回纳于椎管内,经伤椎椎弓根通道植骨,放置后路AF系统,撑开压缩的椎体,恢复椎体前后缘高度,并用足型打压器向腹侧打压突入椎管的椎体骨块,恢复或基本恢复椎管椎体矢状径,最后无张力状态下修复硬膜囊,横突间植骨融合。结果 28例病例术中见硬膜囊多处纵行撕裂,马尾神经疝出并嵌入骨折间隙,术后脊柱后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管前后径及脊髓神经功能恢复得到明显改善。结论 腰椎爆裂骨折合并椎板骨折应及时行后路手术,避免马尾神经继发损伤,伤椎植骨并椎弓根钉撑开固定,术后疗效满意。     

原位心脏移植治疗终末期心脏病

心脏移植术是治疗终末期心脏病的有效方法.至2003年底,全世界共进行心脏移植手术68 308例,手术成功率为95%,术后1年存活率85%～89%[1].我院自2006年4月-2008年11月共完成6例原位心脏移植手术,报告如下.     

人工生态种植对土壤理化性质、多花黄精产量及品质的影响

目的：研究不同人工生态种植模式对土壤理化性质、肥力、多花黄精产量和品质的影响。方法：以野生混交林的土壤和野生多花黄精为对照,测定黄桃、杉木林及竹林在人工生态套种多花黄精下,土壤理化性质、土壤肥力、多花黄精块茎生长量和黄精药材指标性成分含量。结果：3种人工生态种植模式能显著提升土壤物理性状及肥力,并提高多花黄精块茎生长量及药材品质,影响大小顺序为：黄桃套种>杉木林套种>竹林套种>CK。黄桃套种模式下,土壤含水量、pH值、孔隙度分别为20.42%、6.23和56.24%,容重仅为0.71 g/cm³;土壤有机质、有效磷、速效钾、碱解氮含量分别为112.33、506.47、722.14和483.60 mg/kg;多花黄精种植3年块茎重量、块茎生长量和相对生长速率分别为378.97 g、354.22 g和1 433.78%;多花黄精块茎醇溶性浸出物和总多糖含量分别为86.14%和15.53%。结论：人工生态种植能改善土壤的物理性状,提升土壤肥力,提高多花黄精产量和药材品质,其中以黄桃套种多花黄精的人工生态种植模式效果最佳,该研究为多花黄精人工生态种植技术...