外置主动脉旁反搏装置的慢性动物实验研究

验证主动脉旁反搏辅助装置(paraaortic counterpulsation device,PACD)置于动物体外并进行短期辅助的可行性及该装置的生物学相容性。小尾寒羊5只,体重42.6±4.5 kg,全麻后左第4肋进胸,将PACD(每搏量为60ml)的人工血管与胸降主动脉吻合,气体管道连接IABP主机,利用体表心电或主动脉压力触发驱动装置反搏。PACD置于动物体外固定后关胸。记录反搏前后主动脉压力变化,定时测定凝血及肝、肾功能、血浆游离血红蛋白(PFH)等指标。4例顺利完成PACD短期(7 d)辅助实验,1例PACD辅助54 h后死亡。PACD辅助后主动脉收缩压(SAP)、主动脉舒张压(DAP)较辅助前显著下降(P<0.01),舒张期主动脉平均压(MADP)显著增加(P<0.01);肝、肾功能轻度损害。辅助期间PFH均在生理可接受范围内变化。PACD易植入,有良好的生物学相容性,可置于动物体外并进行短期(7 d)循环辅助。     

全容积三维超声评价人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的效果

目的　评价全容积三维超声 (FVTDE)对人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极成像效果。方法　经二维超声检查确定的 71例心内有人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的患者接受了 FVTDE成像。结果　二维超声共发现了 88处人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极。 FVTDE可立体显示包括 1例瓣周漏的所有 31处二尖瓣位人工瓣环和瓣叶、 19处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣仅人工瓣叶、所有 5处三尖瓣位人工瓣叶和瓣环、16处室间隔补片、 8处房间隔补片、 1处房间隔封堵器和 3处右心内起搏电极。仅 1处主动脉瓣位人工瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处室间隔补片和 2处全置换的房间隔边缘显示不清。结论　 FVTDE可立体显示绝大部分人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极 ,但成像角度、观察方向等因素可能影响其显示效果     

术前血浆磷脂转运蛋白水平与冠状动脉旁路移植术后 新发心房颤动的相关性

目的 探讨术前血浆磷脂转运蛋白(PLTP)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发房颤(POAF)的相关性及其诊断价值。方法 自2015年1月至2016年6月,在中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院就诊并接受单独CABG手术的所有病人中,选取40例发生POAF的病人为AF组,未发生POAF的病人40例,为SR组。测量两组病人术前血浆中PLTP水平,评价其与POAF的相关性与其对POAF的诊断价值。结果 AF组PLTP水平(1.5±1.5) mg/mL显著低于SR组 (2.6±1.6) mg/mL(P=0.004);在矫正POAF发生的相关变量后,PLTP仍与POAF独立相关;ROC分析显示PLTP诊断POAF的曲线下面积(AUC)为0.74(P<0.001),其临界值为0.43 mg/mL。结论 发生CABG术后POAF的病人血浆中PLTP水平较未发生病人为低;术前血浆中PLTP水平与CABG术后POAF的发生独立相关,且可能为POAF发生的可靠预测指标。     

超声心动图诊断先天性主动脉缩窄

目的探讨二维及彩色多普勒超声心动图诊断主动脉缩窄的价值。 方法回顾性分析31例主动脉缩窄患者的二维及多普勒超声检查结果,并与手术结果作对照。 结果31例主动脉缩窄患者均经手术证实,其中超声心动图检出28例,3例漏诊。 结论超声心动图可作为诊断主动脉缩窄首选及重要的影像诊断技术;胸骨上窝应做为常规切面并仔细检查,以避免漏诊。     

医改的关键是医院事业单位体制改革

医改的关键是体制改革 我们的体制到现在几乎没怎么改,有时甚至还在回避。而医改的关键是医院事业单位体制的改革,否则很难单军独进。比如医药分开。药品收入现在大约占医院收入的40％,     

同种瓣的抗生素灭菌与液氮冷冻保存

近年来同种瓣的应用与研究在国外再次增多,国内一些单位也已开展。我们1986年开始进行抗生素灭菌及液氮冷冻保存同种瓣的研究,次年用于临床,1988年建成同种瓣膜库。本文介绍所使用的抗生素灭菌与液氮冷冻保存方法。     

我们种着一块改革“试验田”

新出台的医改方案中提到“建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”,“改革人事制度,推行聘用制度和岗位管理制度,有效调动医务人员的积极性”。而这些,我们医院已经在“破冰之旅”中尝试奋进了六年。     

内窥镜取大隐静脉术中的二氧化碳气栓

2004年5月至2009年1O月,我们在冠状动脉旁路移植术(CABG)中有118例接受了内窥镜微创取大隐静脉(EVH),其间经食管超声(TEE)监测心腔内CO2气栓,现总结报道如下.     

原位心脏移植治疗终末期心脏病

心脏移植术是治疗终末期心脏病的有效方法.至2003年底,全世界共进行心脏移植手术68 308例,手术成功率为95%,术后1年存活率85%～89%[1].我院自2006年4月-2008年11月共完成6例原位心脏移植手术,报告如下.