序贯肺复张后肺保护性通气在腹腔镜结直肠手术中对呼吸力学和预后的影响

目的观察腹腔镜结直肠手术麻醉期间,肺保护性通气联合不同方法肺复张后对呼吸力学和预后的影响。方法选择腹腔镜结直肠手术患者62例,男37例,女25例,年龄46~72岁,BMI 17~27 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组:序贯肺复张组(XG组,n=20)、随机肺复张组(SJ组,n=21)和无肺复张组(DZ组,n=21)。三组均进行肺保护性通气,XG组摆Trendlenburg体位后进行第1次肺复张,以后每小时用PEEP递增法肺复张1次;SJ组摆Trendlenburg体位后进行第1次肺复张,气腹停止后进行第2次肺复张;DZ组全程不进行肺复张。记录插管后、第1次肺复张后即刻,第1次肺复张后60、120 min、拔管前的气道峰压(Ppeak)、驱动压(ΔP);记录术后肺部感染、恶心呕吐发生情况和住院时间。结果与插管后比较,第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min三组Ppeak、ΔP明显升高(P<0.05)。与拔管前比较,第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min三组Ppeak、ΔP明显升高(P<0.05)。XG组和SJ组第1次肺复张后即刻、第1次肺复张后60、120 min Ppeak、ΔP明显低于DZ组(P<0.05)。XG组第1次肺复张后120 min Ppeak、ΔP明显低于SJ组(P<0.05)。术后DZ组有1例肺部感染。三组住院时间差异无统计学意义。结论对腹腔镜结、直肠手术无肺部疾病的患者进行肺复张能改善肺保护性通气的驱动压和肺效率。肺复张可作为肺保护性通气的有效补充。     

腹部手术后胃瘫综合征的中西医结合治疗与护理

[目的]探讨腹部手术后胃瘫综合征(PGS)中西医结合治疗与护理。[方法]对15例PGS患者采用中西医结合治疗及全方位的护理,包括心理、中药和肠内肠外营养等方面的护理。[结果]15例患者经中西医结合治疗及全方位的护理均恢复良好。[结论]对PGS患者采取中西医结合治疗及加强全方位的护理有助于病情恢复。     

针对性护理在子宫切口妊娠阴式手术围术期的 效果研究

目的 探讨对子宫切口妊娠阴式手术患者围术期实施针对性护理的临床效果.方法 研究对象均选择本院收治的86例子宫切口妊娠行阴式子宫切口妊娠病灶切除术的患者.采用随机数字将研究对象分为实验组和对照组,各43例.对照组采取阴式手术常规护理,实验组在对照组的基础上增加针对性的护理干预措施.对两组患者的护理效果进行比较.结果 治疗后对照组与实验组焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于治疗前,治疗后实验组SAS评分显著低于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后首次下床时间、住院天数均显著短于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理满意度为72.09%,实验组护理满意度为93.02%,实验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 子宫切口妊娠阴式手术患者围术期实施针对性护理,能够缓解患者就医时的不良情绪,减少并发症发生,缩短住院天数、提高患者满意度,促进患者康复.     

耳穴压豆联合艾灸足三里预防术后自控静脉镇痛泵不良反应的效果观察

目的探讨耳穴压豆联合艾灸足三里预防术后应用自控静脉镇痛泵不良反应的效果。方法选取本院2013年1月至2014年3月全麻术后使用自控静脉镇痛泵患者240例,随机分为观察组和对照组各120例。对照组予早期半卧位、协助翻身活动等常规护理,观察组在常规护理基础上给与耳穴压豆联合艾灸足三里。观察两组患者嗜睡、头晕、恶心呕吐、腹胀的发生情况并进行比较。结果对照组与观察组两组患者术后恶心呕吐及腹胀的发生率分别为42..5%和11.67%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论耳穴压豆联合艾灸足三里可有效的减少自控静脉镇痛泵患者发生不良反应,使患者减轻痛苦,提高术后生活质量