多潘立酮的不良反应

多潘立酮的不良反应郭利民，李宪为，王国华（湖南省益阳地区人民医院４１３０００）多潘立酮（ｄｏｍｐｅｒｉｄｏｎｅ，吗丁啉）为新型抗呕吐和胃动力药，目前已广泛用于反流性胃炎、食道炎和多种原因引起的恶心、呕吐、上腹部饱胀等疾病的治疗。近年来，随着临床的广泛...     

7例SARS患者治疗的临床研究

目的　进行严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床研究。方法　对 2 0 0 4年 4月 2 2日在地坛医院收治的 7例确诊SARS患者进行回顾性分析。结果　 7例确诊SARS患者 ,男性 2例、女性 5例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄为 (35 3± 11 3)岁。临床症状主要表现为发热、咳嗽、不同程度的呼吸困难、全身不适、恶心、呕吐等 ,肺部可闻及湿音 ,可伴有肺外损伤。临床治疗中采用综合治疗原则 ,包括氧疗 ;小剂量、短期应用甲泼尼龙 ,剂量为每天 1～ 2mg kg;及时应用呼吸机 ;必要的心理干预及支持治疗等 ,患者均好转。结论　合理应用糖皮质激素 ,及时使用呼吸机是SARS治疗的关键。     

避免重复用药

联合用药应求其协同作用,避免始抗作用,增强主药的疗效,降低不良反应的发生率。但随着药物品种的增多,有的医务人员对某些药物的成分不甚了解,以至重复用药,影响疗效,甚至会产生不应有的副作用。复方磺胺甲基异嗯叹中含有甲氧等胶陷院（TM）,但有的医生在开此药时,又开了TMP。据报道,服用TMP过多或时间过长,可出现粒细胞减少。中性粒细胞减少、血细胞减少、血小板减少等,老年性营养不良者尤易发生。有一乡卫生院的医生不了解复方苯乙呢院片中含有0．025毫克的阿托品,在医治一位腹泻并蛔虫症引起腹痛的患儿时,既开了复方苯…     

传染性非典型肺炎临床特征及免疫异常

目的:研究SARS病人临床特征及其免疫发病机制和治疗。方法:52例确诊SARS病人,35例1周内入院者进行联合抗病毒治疗,17例在院外接受过大剂量糖皮质激素组1周以上者为对照,探索SARS治疗方法。检测病人不同阶段T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞水平及血常规淋巴细胞计数,研究SARS病人免疫功能变化规律。结果:SARS病人69%具有双峰热型特点,病情演变呈阶段性,可分为四个时期:发热期、肺损伤期、免疫麻痹期、恢复期。早期以联合抗病毒治疗35例,重症3例,无1例死亡;早期大剂量应用糖皮质激素者17例,重症7例,死亡7例,死亡均与严重机会感染有关。SARS病人起病初即有T细胞、B细胞、NK细胞下降,在病程8～12天降至最低,普通病人第3周恢复正常,重型死亡病例持续低下。血常规淋巴细胞计数与流式细胞仪T细胞亚群直线相关,可代替后者观察病情。结论:SARS病人主要矛盾是免疫力低下,病毒直接杀伤淋巴细胞可能是其原因。早期联合抗病毒治疗有较好疗效,不宜应用大量糖皮质激素治疗。     

反相高效液相色谱法测定新生化冲剂中阿魏酸含量

目的：建立测定新生化冲剂中阿魏酸含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱(RP HPLC)法，以ODS C18色谱柱分离，以水(水中含1.0%冰醋酸)∶乙腈∶甲醇＝70∶0.6∶30为流动相，流速为1.0 mL·min 1，检测波长320 nm。结果：线性范围5.4～86.4 μg·mL 1，r＝0.998 7，测得平均回收率99.7%，RSD＝0.49%。结论：反相高效液相色谱法高效、快速、灵敏，可作为新生化冲剂质量控制的有效方法。     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

目的：分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及危险因素。方法采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征,比较治愈组（13例）和死亡组（15例）患者的临床特点,采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果28例患者中男性14例,女性14例,年龄11～80岁,肥胖6例（21%）,妊娠5例（18%）,主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗,4例（14%）患者给予体外膜肺氧合（ECMO）治疗;治愈13例（46%）,死亡15例（54%）。89%（25/28）患者血糖升高,基础患有糖尿病4例患者死亡,病死组患者白细胞计数及APACHEⅡ评分显著升高,死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组,差别有统计学意义。结论咯血痰及APACHEⅡ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。     

北京409例SARS 病人的呼吸系统症状分析

目的分析传染性非典型肺炎的呼吸系统症状学的特点。方法回顾性分析北京地区6家SARS定点医院收治的409例传染性非典型肺炎病例的临床资料。结果409例临床确诊的SARS患者的呼吸系统症状中以咳嗽为最主要表现(306例，7418％)，其次为胸闷(221例，54．0％)、咯痰(202例，49．4％)，血丝痰最少见(46例，11．2％)。呼吸系统症状在病程第1d的出现率最高，咳嗽、咯痰、血丝痰、胸闷、胸痛的出现率分别为：45．09％(138例／306例)、30．2％(61例／202例)、15．22％(7例／46例)、23．98％(53例／221例)、17．91％(12例／67例)。在病程第8d上述症状的出现率出现第二峰。各呼吸系统症状与血象、胸片的严重程度之间似乎无明显的相关性。结论SARS是SARS-CoV所致的新型烈性传染病，肺为该病毒攻击的主要靶器官，呼吸系统症状是SARS的主要临床表现，其中以咳嗽为最常见，次之为胸闷、咯痰，以血丝痰最少见。目前尚无早期确诊SARS的金标准，也没有针对该病毒的特异性治疗方法；流行病学资料及临床特征是早期诊断的主要依据。     

微波辅助萃取艾叶中总黄酮的工艺研究

对艾叶进行微波辅助处理,考察微波作用对艾叶总黄酮提取的影响。实验中以总黄酮的提取量为考察指标,考察微波功率、微波作用时间、溶剂用量、水浸泡时间等因素的影响。结果表明,艾叶用微波火力640W、微波作用时间7min、固液比1∶8(g/mL)及浸泡时间20min,为艾叶总黄酮提取的最佳工艺条件。     

普外科手术后感染46例抗生素使用分析

抗生素在医院抗感染治疗中占有重要地位,如何正确选用抗生素是临床治疗成败的关键。为了解普外科术后患者医院感染及抗生素使用情况,笔者对1997年我院普外科手术后感染病例进行抗生素使用回顾性分析。1 方 法 采用回顾性调查方法,根据医院感染科每月院内感染登记,将1997年普外科术后感染病例46例采用查阅病例,用统一调查表进行登记。2 结 果2.1 全年普外科手术者638例,术后感染46例,感染发生率7.2％。其中男29例,女17例;年龄2～71岁,平均(42.4±17.3)岁。感染部位及次数分别为:术后伤口感染29次,呼吸道感染11次,泌尿道感染4次,胃肠道感染2次。     

38例甲型H1N1流感病毒核糖核酸阴转影响因素分析

目的分析甲型H1N1流感患者病毒核糖核酸（RNA）阴转的规律和特点。方法对北京地坛医院收治的38例甲型H1N1流感确诊患者的RNA转归情况、可能影响RNA转归的相关因素进行统计分析。结果甲型H1N1流感患者病毒RNA一般在病程的第6天发生阴转,热程越长、流感样症状持续时间越长,RNA阴转的时间越长。早期应用磷酸奥司他韦抗病毒治疗可促进RNA阴转、缩短热程和促使症状恢复,但性别、年龄不影响RNA的阴转。结论体温和抗病毒治疗是影响甲型H1N1流感患者病毒RNA阴转的主要因素,热程、流感样症状持续时间也有一定影响,但仍有必要继续观察和探索。