罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例，随机分为2组，每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL，Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL，均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药，术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面，差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组相比，Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长，最大Bromage评分小，Bromage 1分的维持时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

桂芍汤联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹60例疗效观察

目的 观察桂芍汤联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将120例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组60例,口服桂芍汤200 ml,每日2次,同时口服左西替利嗪5mg,每日1次;对照组60例,口服左西替利嗪5mg,每日1次.疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率(73.33%)明显高于对照组(53.33%),x2=5.17,P＜0.05.结论 桂芍汤联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹优于单独使用抗组胺药.     

老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度分析

目的通过测定不同年龄段老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度(EC50)。方法40例拟行全麻气管插管的老年患者,ASAⅠ~Ⅲ级,依年龄分为两组:Ⅰ组60~69岁,Ⅱ组70~79岁。试验采用Dixon改良序贯法分两步进行:第一步靶浓度梯度为0.5μg/ml,第一例患者丙泊酚血浆靶浓度设为2.5μg/ml,下一例患者的靶浓度依据上一例患者的反应而增减;第二步靶浓度梯度减小为0.2μg/ml。通过计算各组第二步阳性、阴性反应交替中点的均值来获得EC50,并计算出相应的95%可信区间(CI)。结果两组意识消失分别为11例患者,所有意识消失患者MAP在T2比T1时的值显著降低(P<0.05),但均在正常范围内;HR在T2较T1时值有所减慢,但无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组的EC50及其95%CI分别为2.2(2.06~2.34)μg/ml和1.8(1.71~1.89)μg/ml,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论60~79岁年龄段的老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时EC50随着年龄增加有下降趋势。     

长期血液透析患者并发贫血患者蔗糖铁治疗的疗效分析

目的分析和探讨长期血液透析并发贫血患者蔗糖铁治疗的疗效。方法选取我院血液科收治的120例相关患者,随机分成三组分别给与蔗糖铁、硫酸亚铁和生理盐水治疗,观察各组贫血治疗疗效。结果蔗糖铁注射组和硫酸亚铁口服组在治疗6周后对患者贫血状况均有有改善,但蔗糖铁疗效更佳,其总有效人数和有效率均高于硫酸亚铁;蔗糖铁治疗后患者Hb和Hct接近正常,与硫酸亚铁和对照组组差异显著,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论蔗糖铁在治疗长期血液透析并发贫血患者上疗效显著,具有较好的临床应用价值。     

超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用

目的：探讨超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中临床应用的可行性。方法：拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的肥胖患者共80例，随机分为超声定位组40例和解剖定位组40例，超声定位组在terason 2000＋彩色超声引导系统定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，解剖定位组按照体表解剖标志定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，观察比较两组一针穿刺成功率、穿刺置管时间、发生误穿动脉、局部血肿、损伤神经、气胸等并发症的发生率。结果：超声定位组一针穿刺成功率为98%，明显高于解剖定位组的73%（P〈0.05），超声定位组穿刺置管时间为（9.7±2.6）min，明显短于解剖定位组的（15.4±3.1）min（P〈0.05）；超声定位组无一例发生并发症，发生率明显低于解剖定位组的15%（P〈0.05）。结论：超声定位应用于肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管可缩短穿刺置管时间，穿刺成功率高，并发症发生率低，更适合在临床上应用。     

PDGF-D通过Notch1信号通路对肿瘤细胞上皮-间质转化调控作用的研究进展Research progress in regulatory effect of PDGF-D on epithelial-mesenchymal transition in tumor cells through Notch1 signaling pathway

血小板源性生长因子D（PDGF-D）是血小板源性生长因子（PDGFs）家族中新近被发现的成员,具有特殊的生物学功能。PDGF-D在包括胶质瘤在内的多种肿瘤组织中呈高表达,并能促进肿瘤细胞上皮-间质转化（EMT）过程。胶质瘤具有侵袭性生长的特性,该特性与EMT有密切关联。Notch1是Notch家族成员之一,参与肿瘤细胞的EMT过程,在PDGF-D促进肿瘤的生长和迁移过程中扮演重要角色。PDGF-D可能通过Notch1信号通路在包括胶质瘤在内的肿瘤细胞EMT过程中发挥效应。现对PDGF-D促进肿瘤细胞EMT、特别是对胶质瘤细胞EMT的调控作用及Notch1信号通路在该过程的可能作用进行简要综述。     

复方倍他米松注射联合甘草锌颗粒口服治疗中重度斑秃疗效分析

目的:探究复方倍他米松联合甘草锌颗粒治疗中重度斑秃的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年2月笔者医院收治的80例斑秃患者,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),按照斑秃严重程度将观察组分为中度组(n=22)及重度组(n=18),观察组给予复方倍他米松局部注射与甘草锌颗粒口服联合治疗;对照组仅给予复方倍他米松局部注射治疗。以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察治疗1、2、3个疗程后两组患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:治疗3个疗程后,观察组总有效率42.50%,明显高于对照组的20.00%(P<0.05);观察组总有效率42.50%明显高于本组治疗1个疗程后15.00%(P<0.05),其中中度组总有效率59.09%,高于本组治疗1个疗程(22.72%)及2个疗程后的有效率(27.27%)(P<0.05);中度组总有效率59.09%,高于重度组22.22%(P<0.05);中度组转阴率68.18%明显高于重度组44.44%(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后观察组总不良反应发生率7.50%、17.50%、25.00%,与对照组12.50%、15.00%、22.50%比较,均无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后6个月,观察组复发率17.50%与对照组32.50%比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:对中、重度斑秃患者采用复方倍他米松注射法联合甘草锌颗粒口服治疗,具有较好的临床治疗效果,尤其对中度斑秃患者治疗有效率高。     

脱疽痛证的机理及辨治探析

脱疽痛证的机理及辨治探析吉林省白山中医药学校（１３４３００）赵立军，赵德明解放军５２１医院（１３７００１）赵丽艳关键词脱疽痛证，病机，辨证论治一、机理探讨１．瘀血是脱疽痛证的主要病理机制由瘀血引起的脱疽痛证，究其病因，主要有内外两因。内因气不足，气虚...     

住院产妇健康教育的实施

随着现代医学模式和人们健康观念的转变．产妇的身心健康日益受到人们的关注。健康教育是护理程序的重要组成部分，以产妇和家属为对象。通过有计划、有目的、有评价的健康教育过程，使其增进健康知识、掌握护理知识和技能．从而提高健康水平，保障母婴健康．由此可见健康教育的重要性。现将近几年来大庆市人民医院产妇健康教育实施的经验、方法总结如下：     

英军联合作战医疗后送实施原则与保障特点

世界安全环境的变化,使得英国及其盟国应对危机的方式也发生变化。为适应联合作战的需求,英国在1996年成立了常设联合司令部,负责英军和英军领导的多国军队联合作战行动的指挥和控制;1998年又设立了联合特遣部队司令部,形成了＂国防参谋部-常设联合司令部-联合特遣部队司令部”的三级指挥体制，逐步取消了各军种司令部的作战指挥权。常设联合司令部的医疗总参谋长副助理负责英军联合行动中卫勤方面的计划和指挥。