RALE评分与LUS评分的相关性及其对ARDS患者预后的价值研究

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者RALE评分与LUS评分在各个不同时间节点的相关性及其对预后的评估价值。方法:选择2021年9月—2022年6月于我院EICU就诊的ARDS患者。记录患者入ICU第24、48、72小时的RALE评分及LUS评分,根据第28 d的预后情况,将患者分为死亡组和存活组,并对RALE评分、LUS评分的变化趋势及组间差异进行分析;采用Pearson相关性分析比较RALE评分与LUS评分的相关性;采用受试者工作特性曲线分析入ICU第24、48、72小时的RALE评分和LUS评分预测ARDS患者28 d病死率。结果:最终入选70例患者,第28天共存活26例,死亡44例。入ICU时,死亡组患者的APACHEⅡ评分均显著高于存活组,第48及72小时氧合指数显著低于存活组,28 d无机械通气时间明显较短(P<0.05),其他基线指标差异均无统计学意义。随着住院时间的延长,存活组RALE评分和LUS评分均呈下降趋势,而死亡组则呈显著上升趋势;死亡组第24小时的RALE评分和LUS评分略...     

急诊绿色通道救治急性上消化道出血价值分析

目的 评价建立急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值.方法对我院急诊绿色通道建立三年来(2007-01～2009-12)206例急性上消化道出血患者(A组)与建立前两年(2005-01～2006-12)150例急性上消化道出血患者(B组)的急救情况进行对照分析.比较两组患者的住院时间、住院治疗费用、平均输血量、复发出血率、急诊外科手术率及病死率.结果A组在止血有效率、住院时间、医疗费用、平均输血量及复发出血率等方面明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论以急诊内镜为特色的急诊绿色通道的建立和完善,缩短了急性上消化道出血患者的救治时间,显著提高了止血成功率,能降低病死率及住院费用,还能节省医疗资源.     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭40例临床研究

目的探讨重症。肾功能衰竭伴多器官衰竭（MODS）患者实施连续肾替代抢救治疗（CRRT）的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月连云港市第一人民医院肾功能衰竭患者40例,随机分为普通组和治疗组,普通组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施CRRT治疗,对比两组治疗后尿素氮、血二氧化碳、血钾、肌酐、血氯、血钠等指标。结果普通组患者死亡10例（50．00％）,治疗组患者死亡6例（30．00％）,治疗组死亡率明显低于普通组（P〈0．05）;治疗组治疗后血肌酐、血尿素氮、血钾、血钠、血氯、血二氧化碳均有明显改善,优于普通组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症肾功能衰竭伴多器官衰竭患者实施连续肾替代抢救治疗的临床效果显著,可以有效提升抢救成功率。     

17例胱氨酸结石患者的临床诊治

目的 探讨胱氨酸结石患者的临床特点、诊断、治疗及随访管理.方法 回顾性分析2015年6月至2020年10月该院收治的17例胱氨酸结石患者,男13例,女4例,年龄16～76岁,均采取手术治疗,手术方式包括:经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术及输尿管镜碎石术,术后影像学未发现结石则判为结石完全清除,单个残留结石直径小于或等于...     

百令胶囊干预肾小球硬化大鼠TGF—β 1 mRNA表达的研究

目的研究百令胶囊对大鼠肾小球硬化的干预作用,并探讨其与转化生长因子（TGF-β1）mRNA表达的关系。方法正常Wistar大鼠36只随机分为正常对照组,模型组和百令胶囊组。模型组和百令胶囊组行5／6肾切除制备进行性肾小球硬化模型,百令胶囊组以百令胶囊混悬液[4g／（kg·d）]灌胃治疗,模型组和正常对照组每天给予等量的自来水灌胃,大鼠自由饮水、进食。末次术后9周各组分别处死大鼠12只,测定血生化指标和尿蛋白排泄量;采用逆转录PCR（RT-PCR）检测大鼠肾组织中TGF-β1mRNA的表达,应用免疫组织化学方法检测。肾组织TGF-β1的表达。结果与模型组相比,百令胶囊组大鼠血浆白蛋白（Alb）增高,胆固醇（choles-terin）和低密度脂蛋白（LDL）降低,尿蛋白排泄（UAE）减少,血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平下降;TGF-β1 mRNA的表达明显减少（P〈0．01）,免疫组化检测示TGF-β1的表达减弱（P〈0．05）。结论随着5／6肾切除大鼠肾小球硬化程度加重,TGF-β1的表达增加,提示TGF-β1参与了肾小球硬化的进展;百令胶囊干预后,肾小球硬化大鼠TGF-β1的表达明显下调,可能是百令胶囊延缓。肾小球硬化进展的机制之一。     

无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水并发腹股沟疝的临床疗效

目的探究无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水并发腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年5月至2018年1月,连云港市第一人民医院收治的肾衰竭腹水并发腹股沟疝患者60例。所有患者行无张力疝修补术,围手术期均行常规护理。观察并记录2组患者手术及术后情况。比较分析2组患者术后复发及并发症发生情况。 结果60例腹股沟疝合并腹腔积液患者均顺利完成无张力疝修补术,手术时间（55.21±21.61）min,术后引流管拔除时间（3.20±1.01）d,术后住院时间（3.15±1.74）d;切口疼痛4例,术后切口轻度血清肿9例,阴囊肿胀4例,上述并发症经对症处理均好转出院。所有患者术后随访12个月,其中术后复发患者1例,其余患者术后均恢复较好。 结论无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水并发腹股沟疝安全可行,临床疗效较好。     

异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,静脉注射后起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快,镇痛效果确切,目前在胃镜检查中得到广泛应用,即无痛胃镜检查.2008年1-12月本院共开展120例无痛胃镜检查,现将有关资料报道如下.     

机械通气患者反向触发研究进展

机械通气是救治各种原因导致的急慢性呼吸衰竭患者的重要手段[1], 在众多机械通气相关性并发症中, 人机异步(patient-ventilator asynchrony, PVA)是发生频率最高, 且是最容易被临床所忽视的主要问题之一, 处置不当将显著增加重症患者的机械通气时间、ICU住院时间及病死率[2]。所以提高对PVA的早期监测、识别及管理能力尤为重要。反向触发(reverse triggering, RT)作为一种临床广泛存在但又尚未被充分诊断的特殊PVA形式, 早期识别与处理对重症患者的肺保护性通气研究具有重要的临床意义[3]。现对RT情况进行综述, 以期为临床工作者对RT的识别与管理提供参考。     

早期补钾防治老年急性心肌梗死患者恶性心律失常的疗效

一直以来,急性心肌梗死(AMI)在老年人病死原因中占最主要地位,AMI时心电不稳定性增加了严重室性心律失常的发生率,而AMI低钾血症状态是心源性猝死的独立危险因素之一〔1,2〕。积极有效的抗心律失常治疗即可用于猝死症状的治疗,又可用于防止致命性心律失常的发生。笔者对老年AMI患     

不同镇静深度对反向触发的影响及临床价值研究

目的 明确不同镇静深度对于反向触发(RT)人机不同步形式发生率的影响及探讨其临床价值。方法纳入需行机械通气的呼吸衰竭患者,根据其RASS评分分为浅镇静组(RASS评分-2～0分)和中度镇静组(RASS评分-4～-3分),通过对气道压(P_aw)、潮气量(V_T)、流量及食道压力(P_es)波形的监测识别RT。在记录基线RT发生率及表型后,分别加深镇静程度后再行组内自身前后比较,比较发生RT者与未发生RT者的机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果 共纳入63例患者,其中浅镇静组28例、中度镇静组35例,2组患者的V_T、pH、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。共有16例在镇静加深前即观察到RT,基线RASS评分的升高将增加RT发生的风险(OR=3.03,95%CI 1.05～8.77,P <0.05)。浅镇静组与中度镇静组患者加深镇静后的RT发生率均高于加深镇静前(P均<0.05)。发生RT者的机械通气时间短于未发生RT者(P <0.05)。...