国产隐球菌荚膜多糖胶体金法检测试剂盒性能评价

目的评价由丹娜(天津)生物科技股份有限公司生产的隐球菌荚膜多糖检测试剂盒(胶体金法,考核试剂)的检测性能。方法选取隐球菌和隐球菌近缘菌及肺部感染常见菌种共28属100株菌作为研究对象,配制0.5麦氏浊度单位(0.5 M)菌液检测试剂的特异性,0.5 M阳性的菌株以10倍倍比稀释液作为灵敏度检测菌液,以2 M和4 M浓度菌液作为钩状效应检测菌液,并以美国Immuno Mycologics公司生产的隐球菌抗原检测(胶体金免疫层析法)试剂盒作为对比试剂,比较两家试剂的一致性。结果31株隐球菌属菌株中,考核试剂检测出阳性25株(新型隐球菌和格特隐球菌均为阳性),阴性6株(维多利亚隐球菌、C.dimennae和大隐球菌);16株毛孢子菌属菌株中,检测出阳性12株,阴性4株;1株Cutaneotrichosporon curvatum检测结果为阳性;52株其他菌株的检测结果均为阴性;灵敏度实验结果显示考核试剂隐球菌最低检出限为1.0×10² CFU/mL;2 M和4 M浓度菌液均未出现钩状效应。结论考核试剂隐球菌荚膜多糖检测试剂盒(胶体金法)检测隐球菌属的灵敏度高于比对试剂;特异性方面存在一定的属内和属外交叉反应,但与对比试剂的检测结果高度一致;考核试剂与比对试剂均无钩状效应产生。     

危亦林《世医得效方》月经病辨治浅析

通过对《世医得效方·卷第十四》产科兼妇人杂病科中属于月经病的内容进行研究,从月经病的辨证和治疗特点入手,总结《世医得效方》对月经病的诊治特点。我们发现,危氏认为月经病皆为血病,皆以“调气为上,调经次之”为治疗原则,在用药上以偏苦、甘、辛、温药为主,以补血调血药为核心,并多空腹温酒送服,还论述了香附子对治疗月经病的重要性,在古人的思想上批判继承提出的新思想为后世治疗月经病有很大启发。     

丘脑综合征案

患者,女,64岁,以“左半身胀痛烧灼感11月余”于2018年7月23日就诊。现病史:11个月前无明显诱因突发意识障碍,经头颅C T检查确诊为脑出血,在上海市开元骨科医院予脱水降颅内压对症治疗后逐渐恢复意识。于发病1个月后逐渐出现左侧头部、面部、半身麻木,症状逐渐加重,疼痛程度加重,呈烧灼样刺痛,并以肘膝关节以下为甚。曾在某医院康复治疗期间行针灸结合中药(具体药物不详)治疗未见好转,复查头颅C T示:右侧丘脑病变,结合病史,考虑脑出血恢复期,左侧基底节区腔隙性梗死。间歇性出现左侧肢体疼痛难忍,常有无法言语形容的自发性胀痛感,且尖锐声音刺激或吹风后加重,劳累和紧张时肢体异样感增强,经常夜间无法入眠,遂慕名至东贵荣教授门诊就诊。     

脑梗塞患者行早期目标性康复护理的效果

目的:分析脑梗塞患者实施早期目标性康复护理的临床效果。方法:选取本院2018年3月至2019年3月收治的50例脑梗塞患者,按照随机双色球法分为研究组(25例,实施早期目标性康复护理干预)和对照组(25例,实施一般护理干预),通过拉斯哥结局评分(GOS)评价患者恢复情况,对比两组患者护理前后GOS评分变化以及死亡率。结果:两组患者护理前GOS评分对比差异不存在统计学意义(P>0.05),两组患者护理后GOS评分均低于护理前(P<0.05),研究组患者护理后GOS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者死亡率0.0%显著低于对照组的12.0%(χ^2=6.732,P<0.05)。结论:脑梗塞患者实施早期目标性康复护理的效果良好,有利于患者更好的恢复,降低患者的死亡率,改善预后。     

自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病一例

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老年乳腺癌患者围术期信息需求特点的调查

目的 了解老年乳腺癌患者围术期的信息需求特点。方法 采用多伦多乳腺癌信息需求问卷,对144例老年（老年组）及118例非老年（非老年组）即将接受手术的乳腺癌患者进行调查。结果 老年组信息需求总分（201.74±28.83）分,与非老年组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;老年患者关注的信息需求内容主要体现在癌症复发征象、伤口护理、治疗不良反应的应对及身体其他部位是否会有癌细胞等治疗或疾病维度信息,其中老年患者对伤口护理及治疗不良反应的重视程度远远高于非老年组（均P<0.05）,而对检验检查信息、社会心理相关信息需求显著低于非老年患者,尤其体现在寻求社会帮助或支持、检查意义及结果解释、疾病发生发展及相关医学名词等方面。结论 老年乳腺癌患者围术期信息需求水平较高,较为关注辅助治疗及自我护理等信息,对疾病形成、检验检查等专业信息需求相对偏低。需根据其特点调整围术期信息支持方案,提高老年乳腺癌患者疾病适应性,减轻围术期负性心理情绪。     

肝内大胆管旁射频消融治疗的安全性研究

目的 评估于犬肝内大胆管旁进行射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的安全性,为临床预防RFA造成胆管损伤提供实验依据.方法 健康成年杂种犬40只,随机分为4组,每组10只,雌雄不限.RFA射频针统一张开直径为(20.0±0.3)mm.RFA治疗时,能量由小到大序贯使用.开始能量为5W,以后每1 min升高5W.于距肝内大胆管不同距离(1.0～2.9 mm、3.0～4.9 mm、5.0～7.9 mm、8.0～10.0 mm)肝组织行RFA,观察治疗后不良反应、并发症、胆红素变化及胆管的病理学改变.结果 距肝内大胆管1.0～2.9 mm肝组织行RFA,术后一般情况差,胆红素升高明显,大部分发生严重并发症,胆管病理见明显坏死;距离3.0～4.9 mm行RFA,术后一般情况差,胆红素升高,可发生严重并发症,胆管病理可见坏死和空泡样变性;5.0～10.0 mm时,术后一般情况好,胆红素轻微升高,未见严重并发症发生,大部分胆管病理改变仅为上皮细胞空泡样变性或正常.结论 于肝内大胆管旁进行RFA时,射频针尖距离肝内大胆管≥5 mm时有较好的安全性.     

肝硬化环境下黏附分子表达对肝癌转移的影响

目的 探讨肝硬化环境对肝癌肝内、外转移的影响.方法 健康雄性BALB/c小鼠,采用CCl4诱导建立肝硬化小鼠模型并设正常对照组.分别在肝硬化组及对照组的肝脏左叶上原位种植小鼠肝癌细胞,术后1、2、3周收取标本.通过大体及病理切片观察肿瘤的生长及转移行为.检测了肝脏组织中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)和E-钙黏附素(E-cadherin)的表达情况.结果 术后观察发现,肝硬化基础上的肝癌更容易出现肝内转移(14/19)与远处转移(4/19),与对照组相比(5/17,1/17)差异具有统计学意义(P＜0.05).同时肝硬化组黏附类分子较对照组表达明显上调(P＜0.01).钙黏附素表达则无明显差异.结论 肝硬化环境更利于肝癌发生肝内、外转移.这种转移行为可能与肝硬化组织中各种黏附因子表达增高有关.     

射频消融技术在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中的应用

目的评价在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中应用射频消融（radiofrequency ablation,RFA）技术进行肝段定位、入肝血流阻断以及辅助肝实质离断的可行性、有效性和安全性。方法 20头猪选取不同肝段分别完成2个实验。第1个实验中,20头猪随机分为2组,分别为门静脉RFA辅助组（超声引导下肝段门静脉系统定位及RFA辅助肝段血流阻断下腹腔镜肝段切除）和常规腹腔镜切除组（常规腹腔镜肝段切除）,每组10头。第2个实验中,20头猪重新按随机数字表随机分为2组,分别为RFA辅助肝实质离断组（RFA辅助肝实质离断腹腔镜左外叶肝切除）和常规腹腔镜肝叶切除组（常规腹腔镜左外叶切除）,每组10头。比较手术时间、术中出血量和切除肝段重量。结果第1个实验中,9头猪完成超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助腹腔镜肝段切除,常规腹腔镜切除组10头猪完成手术。门静脉RFA辅助组和常规腹腔镜切除组手术时间分别为（74±16）min和（104±28）min（t=-2.821,P=0.012）,术中出血量分别为（84±20）ml和（114±32）ml（t=-2.416,P=0.027）。第2个实验中,RFA辅助肝实质离断组和常规腹腔镜肝叶切除组手术均顺利完成,2组手术时间无统计学差异[（136±26）min vs.（124±18）min,t=1.200,P=0.246],术中出血量有统计学差异[（110±36）ml vs.（164±50）ml,t=-2.772,P=0.013]。结论超声引导下肝段门静脉系统RFA辅助肝段入肝血流阻断后行腹腔镜肝段切除有助于缩短手术时间和减少术中出血量;RFA辅助肝实质离断的腹腔镜肝左外叶切除与常规腹腔镜肝叶切除相比在不增加手术时间的基础上可以减少术中出血。